Seu padrão de sono está desregulado? Vamos conversar sobre Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono!

Você também tem dificuldade para adormecer à noite? Ou acorda de manhã? Sente sonolência durante o dia? Quase todo mundo pode apresentar um ou dois desses problemas de sono. Mas se esses sintomas persistirem e afetarem suas atividades diárias, você pode ter um distúrbio do ritmo circadiano, sobre o qual falaremos a seguir. Não se preocupe, explicaremos de forma simples e fácil de entender.

O que é esse "ritmo circadiano"? Simplificando...

A palavra "circadiano" vem do latim e significa algo como "ao redor do dia". Portanto, o ritmo circadiano é um ciclo natural de aproximadamente 24 horas em nossos corpos. É como um pequeno relógio interno que nos diz quando dormir e quando acordar. Ele não só nos ajuda a dormir, como também auxilia no controle de diversas funções do nosso organismo, como a atividade hormonal, a temperatura corporal e o apetite.

Para a maioria das pessoas, esse relógio biológico funciona automaticamente, sem problemas. Mas, para algumas pessoas, esse processo fica desregulado. É aí que ocorrem os Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono . Isso significa que seu ciclo sono-vigília fica desregulado.

Quais são os tipos de distúrbios do ritmo circadiano?

Esses transtornos podem se manifestar de diversas formas. Vejamos alguns dos principais tipos:

• Transtorno de Jet Lag: Você provavelmente já ouviu falar disso. Quando viajamos repentinamente para um país com um fuso horário diferente, nosso relógio biológico leva um tempo para se ajustar ao novo horário. É o que chamamos de jet lag.
• Distúrbio do Sono por Trabalho em Turnos (DSTT): Se você trabalha à noite, isso também pode te afetar. Quando dormimos durante o dia e trabalhamos à noite, é difícil para o nosso relógio biológico se ajustar. Imagine, por exemplo, se Sunil vai trabalhar à noite, ele não dorme bem durante o dia e ainda sente sono quando trabalha à noite.
• Transtorno do Ritmo Sono-Vigília Atrasado (DSWPD): Este transtorno ocorre quando as pessoas vão dormir e acordam duas horas ou mais tarde do que o normal. Por exemplo, algumas pessoas acordam entre 2h e 3h da manhã e dormem até entre 23h e meia-noite. Isso é especialmente comum entre crianças e jovens adultos.
• Distúrbio Avançado da Fase Sono-Vigília (ASWPD): Este é o oposto do anterior. Você adormece por volta das 18h-19h e acorda por volta das 2h-3h da manhã. É mais comum em pessoas idosas.
• Distúrbio do Ritmo Sono-Vigília Irregular (DRSVI): Neste distúrbio, os horários de adormecer e acordar são muito irregulares, sem um padrão definido. Há cochilos curtos várias vezes ao dia. Isso pode ocorrer frequentemente em pessoas com doenças degenerativas cerebrais, como a demência.
• Distúrbio do Ritmo Sono-Vigília Não-24 Horas (N24SWD):O relógio biológico deles não é exatamente de 24 horas. Pode ser de 25 ou 26 horas. Por isso, a hora de dormir deles é sempre um pouco mais tarde. Isso é comum em pessoas cegas.

Além disso, às vezes existem problemas de sono que não se encaixam perfeitamente em nenhuma dessas categorias, mas são causados ​​por uma perturbação no ritmo circadiano. Os médicos chamam isso de "distúrbio do sono-vigília circadiano não especificado".

Quão comuns são esses transtornos? Eles afetam todas as pessoas?

Na verdade, além do jet lag e do distúrbio do trabalho em turnos, outros distúrbios do ritmo circadiano são geralmente bastante raros. Estima-se que afetem apenas cerca de 3% da população mundial.

No entanto, o jet lag é um problema comum para viajantes aéreos, especialmente quando viajam para um local com uma diferença de fuso horário superior a duas horas. Também foi constatado que o distúrbio do trabalho em turnos afeta cerca de um terço das pessoas que trabalham em turnos noturnos.

Quais são os sintomas desses distúrbios do ritmo circadiano?

Os sintomas desses distúrbios estão principalmente relacionados ao sono e à vigília. Envolvem alterações no ciclo do sono, ou seja, na forma como o corpo se relaciona com o dia e a noite.

Os sintomas podem variar ligeiramente dependendo da doença. Veja se você apresenta algum destes sintomas:

• Dificuldade em adormecer à noite (Insônia): Não conseguir adormecer durante várias horas após deitar-se na cama.
• Acordar no meio do sono: Acordar no meio da noite ou de madrugada, sem ter conseguido adormecer adequadamente.
• Tenho dificuldade em voltar a dormir depois de acordar.
• Acordar mais cedo do que você imagina.
• Dificuldade em acordar de manhã (inércia do sono) ou ter horários irregulares de sono e vigília.
• Sonolência diurna excessiva (hipersonia): Isso faz com que você queira dormir durante o dia.
• Necessidade de dormir durante o dia.
• Sentir-se cansado o tempo todo (Fadiga).
• Dor de cabeça.
• Coisas como estresse, depressão e irritabilidade causadas pela falta de sono.

Imagine que, mesmo indo para a cama às 22h, você não consegue dormir até 1h da manhã. Mesmo querendo levantar às 6h, seu corpo parece sem energia. Você se sente sonolento o dia todo e não consegue fazer nada direito. Se isso persistir, pode ser sintoma de um distúrbio do ritmo circadiano.

Quais são as causas desses distúrbios?

Pessoas com distúrbios do ritmo circadiano podem apresentar alterações no "relógio" natural do corpo ou em processos relacionados. Às vezes, isso pode ser devido a um problema em uma parte específica do cérebro.

Existe uma parte do nosso cérebro chamada hipotálamo . Dentro dele, há um aglomerado de neurônios especiais chamado núcleo supraquiasmático (NSQ).Esse é o "relógio mestre" do nosso corpo. Mesmo sem influências externas, o corpo humano geralmente está sintonizado com um ciclo sono-vigília de pouco mais de 24 horas.

Os distúrbios do ritmo circadiano podem ser causados ​​por:

• Danos cerebrais ou disfunção cerebral: por exemplo, doenças degenerativas do cérebro, traumatismos cranianos, infecções como a encefalite.
• Deficiência visual: A parte chamada SCN (núcleo supraquiasmático) está diretamente relacionada aos nossos olhos. É por isso que a luz do dia é tão importante para o nosso relógio biológico. Assim, pessoas com danos nos olhos, retina ou nervos ópticos têm maior probabilidade de desenvolver esses distúrbios.
• Viagem: O jet lag é resultado do avanço da tecnologia. Viajamos mais rápido, mas nossos corpos não conseguem se adaptar a essa velocidade.
• Ocupação: Pessoas que trabalham em turnos noturnos podem desenvolver esses distúrbios devido a esse tipo de trabalho.
• Causas não identificadas: Algumas pessoas desenvolvem esses distúrbios por razões que nem mesmo os médicos conseguem determinar.

Quais fatores aumentam o risco de desenvolver esses distúrbios?

Existem alguns fatores que podem aumentar ligeiramente o risco de desenvolver esses distúrbios do ritmo circadiano. Alguns deles podemos controlar, enquanto outros não.

• Idade: Crianças e jovens adultos têm maior probabilidade de desenvolver um padrão de sono-vigília atrasado (DSWPD), enquanto pessoas com mais de 60 anos têm maior probabilidade de desenvolver um padrão de sono-vigília precoce (ASWPD).
• Influências genéticas: Algumas características do sono podem ser herdadas dos nossos pais. Pesquisas também descobriram que certas mutações genéticas aumentam o risco de desenvolver esses distúrbios.
• Direção da viagem: O jet lag tem maior probabilidade de afetá-lo quando você viaja para o leste (onde seu ciclo de sono está adiantando) do que quando viaja para o oeste (onde seu ciclo de sono está retrocedendo).
• Mudanças durante a troca de turnos: Trabalhadores em turnos podem enfrentar esses problemas quando mudam para um turno que começa mais cedo do que aquele ao qual estão acostumados.
• Alterações no neurodesenvolvimento: Pessoas com condições como TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade) ou Transtorno do Espectro Autista têm maior probabilidade de apresentar esses distúrbios do ritmo circadiano.

Que outras complicações podem ocorrer devido a esses distúrbios?

Os distúrbios do ritmo circadiano variam muito. Alguns têm apenas um impacto mínimo, enquanto outros podem causar grandes transtornos na sua vida.

• Desempenho escolar e fracasso no trabalho: Pessoas com esses transtornos podem ter dificuldade em manter a pontualidade na escola e no trabalho.
• Outros problemas de sono: Essas pessoas também podem apresentar outros problemas de sono, como insônia crônica .
• Uso de drogas:Algumas pessoas podem ser tentadas a usar comprimidos para dormir sem receita médica, álcool ou outras drogas (com ou sem receita médica) para adormecer. Isso pode levar ao risco de desenvolver dependência de álcool ou drogas (transtorno por uso de álcool ou transtorno por uso de substâncias) .
• Acidentes e lesões: A sonolência diurna aumenta o risco de acidentes ao dirigir ou operar máquinas pesadas.

Como os médicos sabem exatamente se você tem esses distúrbios?

Para receber o diagnóstico de um distúrbio do ritmo circadiano (exceto jet lag), você precisa apresentar sintomas por pelo menos três meses. O médico utilizará diversos métodos para diagnosticar esses distúrbios:

• Questionários, histórico médico e conversa com você: Coletaremos informações fazendo perguntas sobre seus sintomas, hábitos de sono e como isso afeta seu trabalho.
• Um exame físico e neurológico: Este exame verificará a presença de outras condições médicas que possam estar causando esses sintomas.
• Exames laboratoriais: Podem ser realizados exames de saliva, sangue e urina. Estes podem analisar os níveis hormonais e outros indicadores para ajudar a determinar o tipo e a causa do distúrbio.
• Exames de imagem: Exames como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) podem ser usados ​​para verificar se há algum problema no cérebro.
• Registro do sono: Seu médico pode pedir que você mantenha um diário para registrar seus padrões de sono.
• Actigrafia: Este é um dispositivo de pulso que detecta movimentos. Parece um relógio. Você pode ser solicitado a usá-lo 24 horas por dia, durante alguns dias ou algumas semanas. Ele analisa seus padrões de atividade.

Dependendo dos seus sintomas e da suspeita do seu médico, poderão ser solicitados exames adicionais. O seu médico irá fornecer-lhe mais informações sobre isso.

Quais são os tratamentos para isso? É incurável?

O tratamento para distúrbios do ritmo circadiano varia dependendo do tipo de distúrbio e das circunstâncias individuais. Os tratamentos podem incluir um ou mais dos seguintes:

• Manipulando a luz:
• Tomar melatonina ou medicamentos similares conforme orientação médica:
• Mudanças nos comportamentos relacionados ao sono (Higiene do Sono):

Como a manipulação da luz pode ajudar?

A parte do nosso cérebro chamada núcleo supraquiasmático (NSQ) está diretamente conectada à retina dos nossos olhos. É por isso que a luz do dia tem um impacto tão grande no nosso relógio biológico. Se você já foi a uma grande loja de materiais de construção e viu a seção de iluminação, provavelmente viu vários tipos de lâmpadas brancas de cores diferentes: branca azulada, branca amarelada, branca fria, branca quente. Se você tem um distúrbio do ritmo circadiano, pode ajudar a regular seu ciclo sono-vigília alterando o brilho e a cor da luz ao seu redor.

Normalmente, a luz forte ajuda a despertar e a luz fraca ajuda a adormecer.Então, tente acender luzes fortes ao acordar de manhã. Diminua a intensidade das luzes ao ir para a cama à noite.

Você também pode alterar a cor da luz. Use luz fria (azul) apenas durante o dia, pois nosso cérebro é muito sensível à luz azul. À noite, use luz quente, amarela.

A luz azul também é emitida por telas como as de TVs, computadores e smartphones. Você pode melhorar seu sono alterando as configurações de cor dessas telas e reduzindo o uso antes de dormir.

Que tipos de medicamentos estão disponíveis?

Nosso corpo produz naturalmente um hormônio chamado melatonina . É ele que controla nosso ritmo circadiano e nos induz ao sono. Se você deseja tomar melatonina externamente, é muito importante consultar um médico para saber a dosagem exata. Suplementos de melatonina podem ser comprados em farmácias. Existem também medicamentos que funcionam da mesma forma que a melatonina, como o Tasimelteon ou o Ramelteon . Estes são recomendados por médicos para distúrbios do ritmo circadiano. Nunca use esses medicamentos sem orientação médica.

O que é higiene do sono?

"Higiene do sono" é um termo frequentemente usado por médicos. Refere-se a comportamentos que podem melhorar a qualidade e a quantidade do sono. Veja se você consegue adotar esses hábitos:

• Crie o hábito de ir para a cama e acordar em horários regulares. É importante fazer isso sempre no mesmo horário.
• Mude seu horário de dormir gradualmente. Não faça uma mudança drástica de uma vez.
• Reserve um tempo para dormir o suficiente.
• Estabeleça uma rotina antes de dormir (por exemplo, ler um livro, tomar um banho morno).
• Evite usar luzes fortes e telas eletrônicas (celulares, TV) perto da hora de dormir.
• Evite álcool e refeições pesadas perto da hora de dormir. Limite também a ingestão de líquidos.
• Use seu quarto apenas para dormir e para atividades sexuais. Evite fazer coisas como trabalhar ou assistir TV na cama.

É possível prevenir esses distúrbios do ritmo circadiano?

Muitos distúrbios do ritmo circadiano ocorrem por razões que nem sequer percebemos e que não podemos controlar. Você pode reduzir o risco de alguns deles. O jet lag é considerado uma consequência normal das viagens aéreas.

Mas alguns distúrbios do ritmo circadiano são muito difíceis de prevenir, especialmente quando são causados ​​por danos cerebrais, influências genéticas ou características herdadas dos pais.

O que devo esperar se tiver esse tipo de lesão? Quanto tempo ela vai durar?

Se você tem um distúrbio do ritmo circadiano, o que esperar varia dependendo do tipo de distúrbio. Normalmente, essas condições causam dificuldade para adormecer e sonolência quando você deveria estar acordado. Você pode controlar ou minimizar esses sintomas mudando seus hábitos de sono e buscando tratamento.

O importante é que, embora os distúrbios do ritmo circadiano não sejam diretamente perigosos, podem aumentar o risco de situações perigosas. Se você adormecer ao volante ou ao operar máquinas pesadas, isso é muito perigoso, não é?

A duração dos distúrbios do ritmo circadiano depende de muitos fatores, incluindo o tipo de distúrbio, a qualidade dos seus hábitos de higiene do sono e a sua resposta ao tratamento. Às vezes, esses distúrbios podem ser permanentes, especialmente aqueles causados ​​por danos cerebrais decorrentes de doenças degenerativas. Seu médico poderá fornecer mais informações sobre o que esperar, com base no seu caso.

No entanto, alguns distúrbios do ritmo circadiano melhoram naturalmente. O jet lag é um desses casos. Pode durar de alguns dias a algumas semanas (quanto maior a diferença de fuso horário, mais tempo os sintomas persistem). O distúrbio do trabalho em turnos também pode melhorar com a continuidade do trabalho noturno ou com a mudança para o turno diurno.

Como posso cuidar de mim? Preciso consultar um médico?

Se você suspeita ter um distúrbio do ritmo circadiano, é aconselhável consultar um médico, especialmente um especialista em medicina do sono ou um psicólogo comportamental especializado em medicina do sono. Fazer isso precocemente pode ajudar a evitar problemas sérios, como acidentes e dificuldades no trabalho ou na escola devido à sonolência diurna.

Após consultar um médico e receber um diagnóstico, é importante seguir as instruções dele, principalmente no que diz respeito à mudança de hábitos, comportamentos e rotinas de sono. A higiene do sono é fundamental.

Outras medidas que podem ajudar no controle desse transtorno podem variar dependendo do tipo de transtorno que você tem e das suas circunstâncias. Seu médico é a melhor fonte de informação sobre o que você pode fazer para reduzir seus sintomas e prevenir outros problemas.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Ao consultar o médico, tenha em mente estas perguntas:

• Que tipo de distúrbio do ritmo circadiano eu tenho?
• Existe alguma causa identificável para o meu transtorno?
• Como isso afeta meu padrão de sono-vigília?
• Quais são as opções de tratamento para isso?
• Quanto tempo costuma durar esse transtorno?
• O que posso fazer para controlar esse transtorno?
• Se eu tiver esse transtorno, o que devo evitar ou não fazer?

Por fim, o que lembrar... (Mensagem para levar para casa)

Pode ser frustrante ter distúrbios do sono que não conseguimos controlar conscientemente. Isso é verdade. No entanto, se você acha que tem um distúrbio do ritmo circadiano, não hesite em consultar um médico. Existem muitas maneiras de tratar e controlar essas condições. Fazendo isso, você pode restaurar o ciclo natural de sono-vigília do seu corpo. Assim, você poderá aproveitar melhor o seu dia, ter uma boa noite de sono e se sentir bem com sua saúde e bem-estar 24 horas por dia. Você não está sozinho, então não hesite em pedir ajuda!

Sono , ritmo circadiano, distúrbios do sono, insônia, relógio biológico, padrão de sono