Você sente dores nas pernas ao caminhar? Ou percebe que elas ficam dormentes depois de caminhar por uma curta distância? Uma das causas pode ser o bloqueio das veias que irrigam as pernas. Um exame simples e indolor para verificar se você tem esse tipo de problema é o Índice Tornozelo-Braquial (ITB). Vamos falar sobre isso em detalhes hoje.
O que é o Índice Tornozelo-Braquial (ITB)?
Em termos simples, o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é um exame que mede a pressão arterial no tornozelo e no braço. Ele verifica principalmente se os grandes vasos sanguíneos das pernas, as artérias, estão obstruídos ou com fluxo sanguíneo reduzido devido ao acúmulo de gordura (como sujeira entupindo um cano de água). Os médicos chamam essa condição de "Doença Arterial Periférica" ou DAP. Em cingalês, significa doença arterial periférica.
Essa condição de DAP (Doença Arterial Periférica) pode fazer com que as pernas não recebam oxigênio e nutrientes suficientes. É aí que aparecem os sintomas que mencionei anteriormente, como dor nas pernas e dormência ao caminhar. Portanto, o teste ABI (Índice Tornozelo-Braquial) pode determinar se você tem DAP e, em caso afirmativo, qual a sua gravidade.
Quando devo fazer esse teste ABI?
Nem todos precisam fazer este exame, mas um médico pode sugerir um teste de índice tornozelo-braquial (ITB) se você apresentar algum dos seguintes sintomas:
- Dor nas pernas: Se você sentir dor, rigidez ou fraqueza nas pernas (coxas, panturrilhas), especialmente ao caminhar ou se exercitar, e essa dor diminuir após ficar sentado por um tempo e descansar.
- Se você tem 65 anos de idade ou mais: O risco de desenvolver doença arterial periférica aumenta com a idade.
- Se você tem entre 50 e 64 anos e apresenta outros fatores de risco:
- Se você tem diabetes.
- Se você tem "(pressão alta)".
- Se você tem colesterol alto no sangue.
- Se você é usuário de tabaco (como cigarros, beedis).
- Se alguém na sua família (mãe, pai, irmãos) já teve DAP (Doença Arterial Periférica).
- Mesmo que você tenha menos de 50 anos, você tem diabetes e pelo menos um outro fator de risco (dentre os mencionados acima).
Imagine, este teste ABI pode identificar a DAP antes que ela piore. Assim, o tratamento pode ser iniciado rapidamente e será de grande ajuda na prevenção de condições como "isquemia crítica de membros" e "amputação", que podem causar danos graves às pernas, às vezes a ponto de levar à amputação.
Como é feito esse teste ABI?
É muito simples. É como medir a pressão arterial numa consulta médica normal. Só que desta vez , medem a pressão arterial nos braços, nos tornozelos e nas quatro pernas.
Este exame geralmente é realizado por um(a) enfermeiro(a).
1. Primeiro, um manguito de pressão arterial é colocado em um dos seus braços, apertado ligeiramente, e a pressão arterial é medida enquanto você infla e desinfla.
2. Em seguida, meça o outro braço da mesma maneira.
3. Em seguida, a braçadeira é colocada em volta do tornozelo de uma das suas pernas e a pressão arterial é medida nesse local também.
4. Meça a outra perna da mesma maneira.
Ao medir sua pressão arterial, seu profissional de saúde utiliza um pequeno aparelho de ultrassom (também chamado de Doppler portátil). Este aparelho capta o som do fluxo sanguíneo na artéria braquial, na artéria dorsal do pé ou na artéria tibial posterior. O manômetro registra o som quando ele é captado.
O mais importante é que este é um exame não invasivo. Isso significa que não há agulhas nem cortes na pele. Portanto, não há nada a temer. É muito fácil.
Como devo me preparar antes do teste ABI?
Para facilitar o teste e obter resultados precisos, você precisa fazer algumas coisas:
- Não consuma nenhuma bebida com cafeína (café, chá, alguns refrigerantes) no dia da prova.
- Evite o uso de tabaco (cigarros, beedis) e o consumo de álcool por uma a duas horas antes do exame.
- Não faça nenhum exercício físico durante a hora que antecede o teste. Caminhe até um pouco menos.
- Use roupas confortáveis e folgadas que permitam expor facilmente a parte superior dos braços e os tornozelos.
- Antes de fazer o exame, urine bem e esvazie a bexiga. Isso ajudará você a se sentir mais confortável durante o exame.
Outro ponto importante: se você já fez alguma cirurgia para melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas (como uma ponte de safena), é fundamental informar a pessoa que realizará o exame, pois isso pode afetar a forma como o teste será feito.
O que esperar durante o teste?
Ao entrar na sala de exames, você será solicitado a deitar-se e relaxar por 10 a 30 minutos antes do início do teste. Isso ajudará seu corpo a se acalmar e sua pressão arterial a se estabilizar. Você precisará permanecer deitado com os braços e as pernas esticados durante todo o teste. Às vezes, pequenos travesseiros serão colocados sob seus braços e tornozelos, elevando-os à altura do coração. Isso permitirá leituras precisas da pressão arterial.
Então, como eu disse antes, o profissional de saúde:
1. Sua pressão arterial será medida em um dos braços.
2. Em seguida, a pressão arterial é medida no tornozelo da perna do mesmo lado do braço.
3. Em seguida, a pressão arterial é medida no tornozelo da outra perna.
4. Por fim, a pressão arterial é medida no outro braço.
Às vezes, para obter uma leitura mais precisa, você pode fazer essa medição mais de uma vez. Seu profissional de saúde lhe explicará isso. Todo o processo de medição da pressão arterial geralmente leva pouco tempo, cerca de 10 a 20 minutos. Pronto, o teste terminou!
Há algum risco associado a este teste?
O teste ABI é um exame muito seguro. Geralmente não apresenta riscos ou efeitos colaterais.
No entanto, se você tiver alguma dessas condições, certifique-se de informar seu médico com antecedência:
- Se você tiver feridas ou úlceras não cicatrizadas nas pernas: Não é recomendável aplicar uma bandagem nessa área, portanto, a equipe médica evitará essa região ou usará outro método.
- Se você foi submetido recentemente a uma cirurgia de bypass vascular na perna: Comprimir essa área pode ser perigoso e levar à formação de coágulos sanguíneos.
Quando essas informações são fornecidas, a equipe médica toma as medidas necessárias.
O que acontece depois do teste?
Você pode retomar suas atividades normais assim que o exame for concluído. Não é necessário repouso. Às vezes, a equipe médica que realizou o exame poderá lhe dar um retorno sobre os resultados. Caso contrário, você precisará se encontrar com o médico que solicitou o exame para discutir os resultados.
Como é calculado esse valor de ABI?
Certo, agora vamos ver como calcular esse valor de ABI. Pode parecer um pouco matemático, mas na verdade é bem fácil.
Em termos simples, a maior das suas duas leituras de pressão arterial no tornozelo (sistólica - o número superior das suas leituras de pressão arterial) é dividida pela maior das suas duas leituras de pressão arterial no braço. Isso é o que o ABI representa.
Por exemplo, considere:
- Sua pressão arterial no tornozelo esquerdo é de 105/65 mmHg e no tornozelo direito é de 100/60 mmHg.
- A pressão arterial no seu braço esquerdo é de 130/85 mmHg e no seu braço direito é de 125/80 mmHg.
Agora, para encontrar o valor ABI, pegamos o maior dos números (`(sistólico)`) retirados de cada posição.
- Valor máximo de pressão sistólica (no tornozelo): 105 mmHg
- Valor máximo de pressão sistólica medido pelas mãos: 130 mmHg
Agora precisamos dividir o valor do tornozelo (105) pelo valor da mão (130).
105 ÷ 130 = 0,807 (aproximadamente 0,8)
Assim, neste exemplo, o valor ABI é 0,8.
O que esses resultados indicam?
O valor do ABI (Índice Tornozelo-Braquial) que você recebe dá uma ideia da condição dos vasos sanguíneos em suas pernas.
- 1,0 a 1,3: Este é um valor normal . Significa que suas pernas têm boa circulação sanguínea.
- 0,9 a 1,0: Este é um valor limítrofe . Significa que a doença arterial periférica (DAP) está prestes a se desenvolver. Mudanças no estilo de vida podem ser recomendadas.
- 0,7 a 0,9: Este é um quadro leve de doença arterial periférica (DAP) .
- 0,4 a 0,7: Este é um quadro moderado de doença arterial periférica (DAP) .
- Se for inferior a 0,4: Trata-se de doença arterial periférica grave . Nesse ponto, podem surgir mais sintomas.
Se o valor do ABI for 0,9 ou menos, significa que você tem DAP (Doença Arterial Periférica).
Às vezes, o valor ABIPode ser superior a 1,4. Nesse caso, significa que seus vasos sanguíneos (artérias) estão um pouco endurecidos, "calcificados" (como pedras). Isso pode acontecer com o envelhecimento, em pessoas com diabetes ou com doença renal. Quando as veias estão endurecidas dessa forma, é difícil determinar com certeza se você tem doença arterial periférica (DAP) apenas com o teste do índice tornozelo-braquial (ITB). Se for o caso, seu médico solicitará outros exames (por exemplo, o índice dedo-braquial - ITB, que mede a pressão arterial no dedão do pé).
Estudos demonstraram que pessoas com um índice tornozelo-braquial (ITB) superior a 1,4 apresentam maior risco de morte por doenças cardiovasculares. Portanto, independentemente de o valor ser baixo ou alto, se estiver fora da faixa normal, é importante conversar com seu médico.
Quando devo ligar para o meu médico ?
Se você não receber os resultados logo após o exame de ABI, informe seu médico.
Dependendo dos resultados do seu ABI (Índice Tornozelo-Braquial), seu médico poderá recomendar exames adicionais, tratamento ou mudanças no estilo de vida (como dieta, exercícios e cessação do tabagismo).
Se o seu índice tornozelo-braquial (ITB) estiver fora da faixa normal, seu médico poderá solicitar a repetição do exame de ITB periodicamente para verificar se a sua doença arterial periférica (DAP) está piorando ou se está melhorando com o tratamento.
Por fim, algumas coisas para lembrar.
Agora você já sabe que o teste ABI é um exame muito simples, indolor e muito importante. Ele pode indicar precocemente a condição dos vasos sanguíneos das suas pernas, principalmente se você tem uma doença chamada DAP (Doença Arterial Periférica).
Não há motivo para ter medo. Não há agulhas, cortes ou anestesia. Se o seu médico recomendar este exame, faça-o sem hesitar. Ele fará muito bem à sua saúde. Caso seja detectada alguma doença, o tratamento necessário poderá ser iniciado rapidamente.
Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico. Mantenha-se saudável!
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 O que mede o teste do Índice Tornozelo-Braquial (ITB)?
Este é um teste muito simples que verifica a qualidade da circulação sanguínea (suprimento de sangue) nos braços e pernas. Ele pode ajudar a detectar sinais precoces de doença arterial periférica, especialmente nas pernas.
💬 Isso é feito com sangue?
Não. Este exame não requer coleta de sangue. Em vez disso, um aparelho de pressão arterial padrão é conectado ao braço (braquial) e ao tornozelo (perna) e mede a pressão arterial em ambos os locais. O valor do índice tornozelo-braquial (ITB) é calculado dividindo-se a pressão no braço pela pressão na perna.
💬 Você faz isso para pessoas que ficam tontas ao subir escadas?
Com certeza. Se você sente dor na parte inferior da perna ao caminhar ou subir escadas, é muito provável que seja porque a perna não está recebendo sangue suficiente das veias. Para descobrir isso, os médicos certamente solicitarão um exame de índice tornozelo-braquial (ITB).
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