Preocupada com os batimentos cardíacos do seu bebê? Vamos conversar sobre o Monitoramento Eletrônico Fetal (MEF)!

Se você está prestes a dar à luz, ou se alguém da sua família está prestes a se tornar mãe, esta história será muito importante para você. Hoje vamos falar sobre um método de monitoramento da saúde do bebê, especialmente dos batimentos cardíacos, enquanto a mãe está no útero e durante o trabalho de parto. Chamamos isso de "Monitoramento Eletrônico Fetal" ou "MEF". Simplificando, ele monitora continuamente os batimentos cardíacos do bebê.

Por que esse `EFM` está sendo realizado? Qual a sua importância?

Pense nisso: quando uma mãe está em trabalho de parto, ou seja, quando o bebê está tentando nascer, o útero se contrai. Essas contrações podem causar a constrição de alguns vasos sanguíneos que fornecem oxigênio ao bebê. Normalmente, isso não é um grande problema para o bebê , pois ele recebe o oxigênio necessário. No entanto, às vezes os níveis de oxigênio podem cair. Se isso acontecer, você poderá notar uma alteração na frequência cardíaca do bebê.

Assim, o que este "EFM" faz é monitorar continuamente os batimentos cardíacos do bebê, identificar precocemente quaisquer problemas e tomar as medidas necessárias para protegê-lo. Raramente, o bebê pode apresentar algum desconforto (sofrimento fetal) devido à falta de oxigênio. Nesses casos, o "EFM" consegue detectar o problema rapidamente.

Será que esse "EFM" é realmente algo que todos precisam?

Você pode estar pensando: "Então é bom para todos fazerem isso". Mas pense bem. Alguns estudos descobriram que a monitorização fetal eletrônica regular em gestantes de baixo risco aumentou o número de cesarianas desnecessárias e partos com fórceps ou vácuo extrator.

Além disso, não foi encontrada nenhuma relação significativa entre a monitorização fetal eletrônica (MFE) e a obtenção de melhores índices de Apgar em recém-nascidos (um índice que mede a saúde do bebê após o nascimento), ou a redução de condições como paralisia cerebral, atrasos no desenvolvimento, lesões neurológicas ou internações em unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs).

Muitos obstetras e ginecologistas acreditam que a monitorização fetal eletrônica (MFE) não é necessária para gestantes com baixo risco de complicações . O médico pode verificar periodicamente os batimentos cardíacos do bebê com um estetoscópio ou ultrassom. Isso é chamado de ausculta intermitente.

Então, quando o EFM é recomendado?

Certo, existem alguns casos em que a monitorização fetal eletrônica (MFE) é especificamente recomendada. De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), se você recebeu medicação para induzir o parto ou anestesia epidural para reduzir a dor, deve utilizar a MFE.

Além disso, se uma gravidez for identificada como de alto risco, utiliza-se a monitorização fetal eletrônica (MFE). Por exemplo:

• Condições de saúde da mãe: pré-eclâmpsia (uma condição de pressão alta que ocorre durante a gravidez), diabetes, se ela já teve uma cesariana anterior, se ela teve sangramento durante a gravidez.
• Se o seu bebê eliminar fezes de mecônio durante o trabalho de parto, isso pode, por vezes, indicar sofrimento fetal. Essas fezes são chamadas de mecônio e são as primeiras fezes do bebê.
• Se o bebê for pequeno (tamanho fetal pequeno) ou apresentar alguma anomalia congênita.

Apesar dessas recomendações, muitos obstetras e ginecologistas ainda utilizam o monitoramento fetal eletrônico rotineiramente. Portanto, é uma boa ideia conversar com seu médico sobre isso.

Você já usou o `EFM` para entretenimento?

Sim, às vezes a saúde do bebê é monitorada com um monitoramento fetal eletrônico (MFE) antes mesmo do início do trabalho de parto. Principalmente se houve algum trauma na barriga da mãe , como após 20 semanas de gestação, o médico pode recomendar o monitoramento do bebê com um MFE por 4 a 24 horas.

Além disso, a monitorização fetal eletrônica (MFE) pode ajudar a determinar se o trabalho de parto é verdadeiro ou falso . Às vezes, as mães sentem dor, mas não se trata de trabalho de parto verdadeiro. Os sintomas de trabalho de parto falso incluem:

• A dor é intermitente, não contínua, e os intervalos entre as crises não estão diminuindo.
• A dor desaparece quando você caminha, descansa ou muda de posição.

Quais são os tipos de `EFM` que existem?

Existem dois tipos principais de `EFM`. Vamos ver quais são.

1. EFM externo

Este é o método mais comum. Você provavelmente já o viu antes. Seu médico usa duas faixas elásticas e fixa dois dispositivos em seu abdômen.

• Um deles é um aparelho semelhante a um ultrassom. Ele é colocado sobre a área onde se acredita que o bebê esteja e mede os batimentos cardíacos do bebê.
• O outro método é um medidor de pressão. Ele é colocado na parte superior do abdômen e mede a frequência e a duração das contrações uterinas. No entanto, esse método não consegue medir com precisão a intensidade das contrações, ou seja, a frequência com que ocorrem.

2. EFM interno

Este procedimento é um pouco mais complexo do que o externo, pois envolve a inserção de equipamentos internos, e não é indicado para todos os casos. No entanto, é utilizado quando há dificuldade em medir com precisão a frequência cardíaca com o monitor de frequência cardíaca externo (EFM) enquanto a mãe se movimenta.

• Neste método, os batimentos cardíacos são medidos através da inserção de um fio fino (eletrodo) pela vagina, que é fixado ao couro cabeludo do bebê (raramente em outro local).
• Além disso, para medir a intensidade das contrações uterinas, um tubo fino, chamado cateter, pode ser inserido no útero.

O mais importante é que um exame fetal eletrônico interno só pode ser realizado se a bolsa romper e o colo do útero estiver ligeiramente dilatado.Este método é frequentemente utilizado quando os dados do `EFM` externo não são claros, ou quando são necessárias observações mais precisas.

Como funciona esse `EFM`? Qual é a sua aparência?

Ambos os dispositivos (externo ou interno) estão conectados a um monitor externo. É nele que todas essas atividades são registradas eletronicamente ou em papel (no visor). Você já deve ter visto em filmes duas linhas subindo e descendo no monitor.

O seu médico irá primeiro medir a frequência cardíaca basal do seu bebé e consultar este gráfico periodicamente. Algumas alterações na frequência cardíaca do seu bebé durante as contrações são normais. No entanto, alterações que podem indicar um problema incluem:

• Ter uma frequência cardíaca mais alta que o normal (taquicardia) ou uma frequência cardíaca mais baixa que o normal (bradicardia) por um longo período de tempo.
• Apresentando padrões anormais de desaceleração da frequência cardíaca durante as contrações.

Alguns dispositivos de monitoramento fetal eletrônico podem até ter alarmes configurados para alertar a equipe médica caso haja uma alteração perigosa na frequência cardíaca do bebê.

É difícil se movimentar usando isso?

Sim, pode haver algum desconforto. Com um monitor fetal eletrônico externo, geralmente é preciso ficar na cama ou sentada. No entanto, alguns hospitais possuem sistemas de monitoramento por telemetria sem fio para o monitor fetal eletrônico externo. Nesse caso, você pode se movimentar com um pouco mais de liberdade. Com um monitor fetal eletrônico interno, é imprescindível ficar na cama.

Quais são os riscos do `EFM`?

Embora o `EFM` seja uma ferramenta muito útil, como tudo na vida, também pode apresentar alguns pequenos riscos.

Os `EFM` comuns (especialmente os externos) podem causar:

• Alarmes falsos podem causar ansiedade desnecessária e levar a exames desnecessários.
• A capacidade de se movimentar é limitada. Na verdade, movimentar-se e mudar de posição durante o trabalho de parto pode ajudar a reduzir a dor e torná-lo mais fácil.
• Acreditando erroneamente que o bebê está em sofrimento fetal, pode-se tomar a decisão de realizar o parto por meio de cesariana, extração a vácuo ou fórceps, o que pode não ser necessário.

Existem riscos específicos adicionais no âmbito interno do `EFM`:

• O eletrodo (fio) utilizado para o monitoramento fetal eletrônico interno pode causar um pequeno ferimento ou arranhão no couro cabeludo do bebê .
• A mãe pode desenvolver uma infecção materna (raramente).
• Existe uma chance muito pequena de transmissão de doenças como HIV ou herpes genital da mãe para o bebê (para mães que possuem essas doenças).

Coisas que podem acontecer com um cateter (para medir as contrações) inserido no útero (são muito raras):

• O cordão umbilical pode ficar emaranhado.
• O útero pode estar perfurado.
• A placenta pode romper-se.

Embora seja importante estar ciente desses riscos, também é importante lembrar que essas situações não ocorrem o tempo todo. Os médicos só utilizam esses recursos quando absolutamente necessário.

Quanto tempo demora para obter os resultados? E se o bebê estiver em sofrimento fetal?

Seu médico e a equipe de enfermagem continuarão acompanhando este gráfico de monitoramento fetal eletrônico ao longo do dia e também informarão sobre o desenvolvimento do seu bebê. Essas informações são fornecidas em tempo real.

Uma leitura anormal do monitoramento fetal eletrônico (MFE) não significa necessariamente que o bebê esteja em perigo. O médico pode orientá-la a mudar de posição (por exemplo, virar-se para a esquerda). Isso pode melhorar o fluxo sanguíneo para o bebê e resolver o problema. A mãe também pode receber oxigênio suplementar ou soro fisiológico.

No entanto, se alguns dos padrões de frequência cardíaca continuarem anormais, o que significa que o bebê está em sofrimento fetal, o médico decidirá se realiza uma cesariana imediata ou se o parto é vaginal, utilizando um dispositivo de vácuo ou fórceps.

Por fim, o que lembrar

Então, você provavelmente já entende o que é o Monitoramento Eletrônico Fetal (MEF) e qual a sua função. Em alguns casos, o MEF pode nos ajudar a ter certeza de que o bebê está bem e a identificar quaisquer problemas que exijam um parto imediato. No entanto, para muitas mulheres que têm uma gravidez saudável e de baixo risco e não estão tomando medicamentos para o trabalho de parto (parto natural), o Monitoramento Eletrônico Fetal não é necessário.

Ao planejar a gravidez, converse com seu médico sobre as práticas gerais dele em relação à monitorização fetal eletrônica (MFE). Não hesite em fazer perguntas como: "Doutor, precisarei de MFE? Quais são os prós e os contras considerando meu caso?". Ao discutir seus desejos com antecedência, você estará preparada para tomar as melhores decisões para você e seu bebê.

Lembre-se, cada gravidez e cada parto são diferentes. É importante conversar abertamente com seu médico sobre suas preocupações e o que está em sua mente. Assim, você poderá enfrentar esse momento importante com tranquilidade.

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