Você suspeita que tem doença cardíaca? Ou seu médico mencionou um bloqueio em suas artérias coronárias? Talvez você já tenha ouvido falar de um exame chamado Reserva de Fluxo Fracionado, ou FFR, para abreviar. Embora o nome possa parecer complicado, trata-se de um exame muito importante. Então, vamos falar sobre ele hoje em cingalês, de forma simples e fácil de entender.
O que é Reserva de Fluxo Fracionada (FFR)?
Em termos simples, a Reserva de Fluxo Fracionado (FFR) é um método para medir com precisão a gravidade da estenose, ou seja, o quanto ela impede o fluxo sanguíneo, caso haja um bloqueio em alguma parte das artérias coronárias que irrigam o coração. Imagine que, quando um cano de água está bloqueado, a velocidade e a pressão da água diminuem, certo? Da mesma forma, quando uma artéria coronária está bloqueada, a pressão do sangue que flui por ela diminui. O que o exame de FFR faz é medir essa diferença de pressão e determinar exatamente o grau de obstrução.
Os médicos geralmente realizam esse exame (FFR) durante um cateterismo cardíaco ou angiografia coronária. Os resultados desse exame ajudam a determinar o tipo de tratamento que você deve receber (por exemplo, se deve receber apenas medicação ou se deve ser realizada angioplastia com implante de stent). Este é um exame muito importante que pode ajudá-lo a tomar decisões importantes.
Quando é necessário um teste FFR?
Nem todos precisarão fazer este exame. O médico poderá optar por realizar o exame (FFR) em alguns casos específicos.
- Se exames de imagem das suas artérias coronárias mostrarem que entre 50% e 70% do diâmetro da artéria está bloqueado (estenose), este exame (FFR) pode determinar exatamente o quanto esse bloqueio está obstruindo o fluxo sanguíneo.
- Às vezes, mesmo que haja um bloqueio significativo de cerca de 90% da artéria, esse exame é realizado para avaliar com precisão a gravidade do problema.
No entanto, se a obstrução da sua artéria for inferior a 30% ou muito superior a 70%, este exame (FFR) geralmente não é necessário. Isso porque, se a obstrução for muito pequena (inferior a 30%), é improvável que seja necessário tratamento (como angioplastia). Se a obstrução for muito grande (superior a 70%), o tratamento é definitivamente necessário. O exame (FFR) ajuda a tomar a decisão correta nessas situações intermediárias.
Importante: Se você já fez uma angioplastia com implante de stent em uma artéria, este exame (FFR) também pode ajudar a prever a probabilidade de um ataque cardíaco grave no futuro.
Há alguma desvantagem nesse teste (FFR)?
Como em qualquer exame médico, há pequenos detalhes a serem considerados.
- Às vezes, pode ocorrer um resultado falso normal . Isso significa que existe, de fato, um problema, mas o exame pode não detectá-lo. Uma das razões para isso acontecer é se os seus vasos sanguíneos muito pequenos (arteríolas coronárias) não responderem adequadamente à medicação administrada durante o exame para dilatá-los.
- Além disso, o comprimento da área estreitada na veia também afeta o valor da FFR.
Como seu médico conhece bem todos esses detalhes, ele ou ela tomará decisões após considerar todos esses fatores.
O que são (iFR) e (FFR)? Qual a diferença entre os dois?
Você já deve ter ouvido falar de algo chamado iFR. (iFR) significa (razão instantânea livre de ondas). Tanto o FFR quanto o iFR são exames que medem a gravidade do bloqueio nas artérias do coração. Mas existe uma pequena diferença.
- Durante o exame de FFR (fluxo sanguíneo fracionado): Um medicamento especial, como a adenosina (Adenocard® ou Adenoscan®), é administrado para dilatar os vasos sanguíneos e aumentar o fluxo sanguíneo.
- No teste (iFR): Sem o uso de medicamentos como esse, a pressão é medida em um momento específico do ciclo cardíaco.
Embora o objetivo de ambos os procedimentos seja o mesmo, existem pequenas diferenças na forma como são realizados. Seu médico decidirá qual é o melhor para você.
Quem realiza o teste (FFR)?
Este é um exame médico especializado. O teste de Reserva de Fluxo Fracionado (FFR) é realizado por um cardiologista , que possui treinamento específico para isso.
Como funciona o teste (FFR)?
Embora possa parecer um procedimento simples, envolve uma técnica um tanto complexa. A pressão arterial é medida tanto distal quanto proximalmente à obstrução na artéria coronária . Ou seja, a pressão é medida antes e depois da obstrução. A relação entre esses dois valores de pressão é chamada de fração de reserva de fluxo (FFR). É isso que nos dá uma ideia de quanto do fluxo sanguíneo está obstruído.
Como devo me preparar para o teste (FFR)?
É como se preparar para uma pequena cirurgia. Seu médico explicará os detalhes, mas, em geral, você precisará fazer o seguinte:
- Seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos, especialmente anticoagulantes , alguns dias antes do exame.
- Não coma nem beba nada após a meia-noite da noite anterior ao exame (NPO - jejum).
- Como você receberá anestesia ou um sedativo leve durante este exame, precisará de alguém para levá-lo(a) para casa após o exame. Você não poderá dirigir sozinho(a).
O que esperar no dia do teste (FFR)?
O exame em si geralmente leva menos de uma hora . No entanto, se o médico verificar seu FFR (Fluxo de Reserva de Fluxo Fracionado) na hora e decidir realizar uma angioplastia ou implante de stent, isso levará mais tempo. Portanto, é uma boa ideia perguntar ao seu médico com antecedência quanto tempo você precisará ficar no hospital, incluindo o tempo para se preparar e descansar após o exame.
O que acontece durante o teste (FFR)?
Certo, agora vamos ver o que acontece durante o exame. Embora esses passos possam parecer um pouco complicados, a equipe médica cuidará bem de você.
1. Dormência:Primeiro, uma pequena área da sua pele (no braço, pescoço ou virilha) é anestesiada com um anestésico local.
2. Inserção da agulha: Em seguida, uma pequena agulha é inserida em uma veia através do local da punção.
3. Inserção do cateter: Através desta incisão, um dispositivo tubular muito fino e comprido (cateter) é inserido no vaso sanguíneo até as artérias coronárias do coração.
4. Visualização do trajeto: Um método especial (semelhante a um raio-X), chamado fluoroscopia, é usado para verificar em uma tela se o cateter está sendo inserido no local correto.
5. Fluido de contraste: Em seguida, um corante especial (meio de contraste) é injetado através deste cateter nas veias do seu coração. As veias então aparecem claramente em uma radiografia.
6. Teste de obstrução: Este exame é utilizado para verificar se existem obstruções em alguma parte das artérias do coração.
7. Visualização do fluxo sanguíneo: Às vezes, um pequeno dispositivo de ultrassom acoplado à extremidade desse cateter pode ser usado para visualizar o fluxo sanguíneo dentro dos vasos sanguíneos.
8. Administração de medicamentos: Antes da inserção de um fio-guia de pressão na área bloqueada, são administrados medicamentos como heparina (para prevenir a coagulação do sangue) e nitroglicerina (para dilatar os vasos sanguíneos) (Nitronal® ou Tridil®).
9. Medição da pressão: Agora vem a parte mais importante. Um fio especial (fio de pressão) é inserido na área bloqueada, e os sensores nele medem a pressão sanguínea antes e depois do bloqueio da veia. Para uma medição precisa, o fluxo sanguíneo é medido no momento de fluxo máximo. Para isso, administra-se um medicamento (adenosina) ou (papaverina) para aumentar temporariamente o fluxo sanguíneo.
10. Tratamento (se necessário): Se a obstrução for considerada grave com base no valor da FFR, pode ser realizada uma angioplastia (dilatação da artéria com um balão) no local, e um stent (um pequeno tubo semelhante a uma malha) pode ser colocado para evitar obstruções adicionais.
11. Reavaliação: Após a colocação do stent, o valor de FFR é verificado novamente para confirmar se o tratamento foi bem-sucedido.
12. Finalização: Por fim, o cateter e o fio-guia são removidos, o local da punção é mantido no lugar por alguns instantes e, em seguida, aplica-se um curativo.
O que esperar após o teste de FFR (Flutuação de Fluxo Expiratório)?
A maioria das pessoas não sente nenhum desconforto significativo após este exame (FFR), e as complicações são muito raras.
- Se você fizer apenas o exame, geralmente poderá ir para casa em algumas horas.
- No entanto, se você for submetido a uma angioplastia com colocação de stent após o exame de FFR, poderá ser necessário permanecer no hospital durante a noite sob supervisão médica.
Quais são os efeitos colaterais do teste (FFR)?
Como em qualquer procedimento médico, algumas pessoas podem sentir um leve desconforto.
- Você pode sentir dor no peito ou dificuldade para respirar cerca de um minuto após receber o medicamento adenosina (seja por via intravenosa ou diretamente em uma veia do coração).Isso é normal, não se preocupe. Significa que seu fluxo sanguíneo está no pico, o que indica que é hora de medir seu FFR. Esse desconforto passará em breve.
- A papaverina pode, muito raramente (em cerca de 1% das pessoas), causar um ritmo cardíaco anormal , mas isso geralmente se resolve após algum tempo.
- É importante lembrar que, como este exame (FFR) é realizado por meio de cateterismo cardíaco, existem alguns riscos associados a ele (por exemplo, sangramento, infecção, alergia ao meio de contraste). No entanto, esses riscos são muito raros.
Como é calculado o valor (FFR)?
É como uma fórmula matemática. O médico divide a pressão na artéria coronária do lado da obstrução (distal - Pd) pela pressão do lado da obstrução (proximal - Pa).
Simplificando, FFR = Pd / Pa .
Essas medições de pressão são feitas pelo médico usando equipamentos especiais durante o cateterismo cardíaco.
Quais são os resultados? O que eles nos dizem?
Você receberá um número com casas decimais.
- Um valor normal de FFR situa-se entre 0,94 e 1,0. Se esse valor for atingido, significa que não há obstrução significativa ao fluxo sanguíneo pelas veias.
- Se o valor de FFR for geralmente inferior a 0,80, significa que o bloqueio está causando obstrução significativa ao fluxo sanguíneo e, portanto, é necessário tratamento (geralmente angioplastia e colocação de stent).
- Por exemplo, se o seu FFR for 0,75, significa que a sua pressão arterial diminuiu 25% devido ao estreitamento das suas artérias coronárias (1,00 - 0,75 = 0,25, ou 25%).
- Se o valor da FFR mostrar que a obstrução não é tão grave, a angioplastia e a colocação de stent não são necessárias. O tratamento pode ser feito apenas com medicamentos, o que pode ajudar a evitar cirurgias desnecessárias.
Quando saberei os resultados do teste (FFR)?
Esta é a melhor parte. O médico mostrará os valores de FFR no aparelho assim que medir sua pressão arterial. Portanto, seja durante o exame ou após o término, o médico informará os resultados e os próximos passos.
Quando você deve falar com o médico? (Após o exame)
Ao chegar em casa após o exame, você deve informar imediatamente seu médico ou o hospital mais próximo caso apresente um ou mais dos seguintes sintomas:
- Dor no peito (especialmente dor que é nova, intensa ou que não desaparece com o repouso)
- Dificuldade para respirar
- Febre (temperatura corporal elevada)
- Dor, inchaço, vermelhidão ou pus no local de acesso.
- Sensação de tontura ou desmaio
- Batimento cardíaco anormal ou palpitações
Não ignore esses sintomas.
Por fim, lembre-se
Este exame (Reserva de Fluxo Fracionado - FFR) é um teste para detectar doença arterial coronariana.Um método moderno e preciso que ajudará muito o médico a decidir qual o melhor tratamento. A equipe médica garantirá que você se sinta o mais confortável possível durante o exame. Se houver algo que você não entenda ou se estiver com medo, não hesite em perguntar ao médico ou enfermeiro. É seu direito.
É bom estar mentalmente preparado para isso, pois você pode precisar de uma angioplastia ou implante de stent logo após verificar seu FFR. Lembre-se, tudo é feito para proteger a saúde do seu coração.
Desejamos-lhe uma rápida recuperação!
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