O que é a Escala de Coma de Glasgow (GCS), usada por médicos para avaliar o nível de consciência de alguém próximo?

Você já deve ter ouvido falar, ou ter ouvido um médico mencionar, essas três letras "GCS" em um hospital. Talvez quando alguém próximo a você sofreu um acidente ou perdeu a consciência repentinamente, os médicos falem sobre esse valor de GCS. Então, o que é GCS, por que é tão importante e o que exatamente mede? Vamos falar sobre isso em detalhes e de forma bem simples hoje. Meu objetivo é proporcionar a você uma compreensão clara sobre o assunto.

Em termos simples, o que é a Escala de Coma de Glasgow (GCS)?

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é, para ser mais preciso, uma forma de medir o nível de consciência de uma pessoa. É como um sistema de pontuação. Ela avalia aspectos como o seu estado de alerta, a sua percepção do ambiente ao seu redor e a sua capacidade de responder a instruções simples.

Este sistema foi introduzido pela primeira vez em 1974 por uma equipe de especialistas da Universidade de Glasgow, na Escócia. Apesar da palavra "coma" no nome, a Escala de Coma de Glasgow (ECG) é agora usada em um contexto muito mais amplo na medicina. É a principal e mais utilizada escala para medir estados de consciência reduzida, incluindo o coma.

O que é "consciência" em termos médicos?

Quando falamos de "consciência" em medicina, existem três requisitos principais. Para que alguém seja considerado consciente, esses aspectos devem ser atendidos:

• Acordado: Refere-se à capacidade de alguém te acordar ao falar ou tocar seu corpo. Essa é a diferença entre estar apenas dormindo e estar em coma.
• Estado de alerta: Isso significa como você reage quando alguém fala com você, onde você está e se consegue entender o que está acontecendo ao seu redor.
• Você precisa estar ciente (orientado): Isso significa que você conhece os detalhes relevantes para sua situação atual, como quem você é, onde você está e que dia é hoje.

Se essas três condições estiverem presentes, dizemos que alguém está "em pleno uso de suas faculdades mentais".

Quando se utiliza a Escala de Coma de Glasgow (ECG)?

Os médicos podem usar a Escala de Coma de Glasgow (ECG) como parte de um exame neurológico . Ela também é útil em qualquer situação em que uma pessoa possa estar perdendo a consciência. Por exemplo, em condições causadas por traumatismos cranianos, como concussões e lesões cerebrais traumáticas (LCT) .

Além disso, a escala de coma de Glasgow (ECG) também é útil em casos de perda de consciência por outras causas que não lesões. Por exemplo, é utilizada em casos de níveis muito baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) , intoxicação ou após uma convulsão.

O que mede a Escala de Coma de Glasgow (GCS)?

Um exame neurológico procura identificar quaisquer problemas no funcionamento das duas partes principais do nosso sistema nervoso. Essas duas partes são:

• Sistema nervoso central: Isso inclui o cérebro, o tronco encefálico, os nervos ópticos que conectam o cérebro à retina na parte posterior dos olhos e a medula espinhal.
• Sistema nervoso periférico: Refere-se a todos os nervos que não fazem parte do sistema nervoso central.

Existem três áreas principais da Escala de Coma de Glasgow (ECG) relevantes para este exame neurológico. A maioria delas está relacionada ao próprio cérebro, mas algumas também podem envolver a medula espinhal e os nervos por todo o corpo:

• Resposta ocular: Isso está relacionado principalmente ao seu nível de desperto e alerta.
• Resposta motora: Esta seção analisa a capacidade do seu cérebro de controlar os movimentos musculares. Ela também pode detectar problemas nas conexões entre o cérebro e outras partes do corpo.
• Resposta verbal: Este teste avalia o desempenho de certas funções cerebrais, como pensamento, memória, atenção e consciência do ambiente.

Como funciona a Escala de Coma de Glasgow (GCS)?

Para calcular sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG), os médicos somam as pontuações das três seções anteriores da ECG. O médico avaliará cada uma dessas seções de maneiras diferentes. Por exemplo, ele observará sua resposta verbal e fará algumas perguntas. Que dia da semana é hoje, que horas são e em que cidade você está agora?

Um dos benefícios mais importantes da Escala de Coma de Glasgow (ECG) é a capacidade de monitorar alterações no nível de consciência. Os médicos costumam repetir esse teste neurológico em intervalos específicos e registram as mudanças na pontuação da ECG.

Eis como essas seções são pontuadas:

Resposta ocular

Este teste mede principalmente o seu nível de alerta. Se você estiver inconsciente, esse nível é medido testando seus reflexos à pressão. Aqui, "pressão" se refere a algo como uma leve pressão com a unha. Ela deve causar apenas um desconforto leve e temporário, não lesões.

Resposta verbal

O médico fará esse teste fazendo perguntas que avaliam sua memória, capacidade de raciocínio e percepção do ambiente ao seu redor. Ele também pode verificar se há problemas no cérebro ou nos nervos que controlam os músculos do rosto e da boca.

Resposta motora

Esta seção pode revelar quaisquer problemas nas conexões entre seus nervos, medula espinhal e cérebro. Ela também testa a capacidade do seu cérebro de controlar o movimento muscular e se você consegue entender e seguir instruções.

O que é GCS-P?

Em 2018, uma equipe de especialistas — incluindo um dos criadores originais da Escala de Coma de Glasgow (ECG) — lançou uma versão revisada da ECG, chamada "ECG-P". O "P" significa "Pupila", o orifício negro dentro do olho. Este é um quarto número subtraído da pontuação padrão da ECG.

A forma como a pupila do olho reage à luz (reação pupilar) é muito importante, pois fornece pistas sobre o funcionamento do cérebro. Se a sua pupila não reage à luz, isso pode indicar um problema sério ou uma lesão que afeta o cérebro.

A pontuação atribuída ao aluno varia de 0 a 2.

• 2: Ambas as córneas não reagem à luz.
• 1: Uma pupila não reage à luz.
• 0: Ambas as córneas reagem à luz.

Quando a pontuação da resposta pupilar é subtraída da pontuação da Escala de Coma de Glasgow (ECG), a pontuação da ECG-P pode variar de 1 a 15. Uma pontuação da ECG-P de 8 ou menos indica coma.

Por exemplo, se a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) for 3 e a pontuação da íris for 2, a pontuação na ECG-P será 1. Isso significa um coma muito profundo e as íris de ambos os olhos não reagem à luz.

Há dor durante o teste de coma de Glasgow?

As descrições mais antigas da Escala de Coma de Glasgow (ECG) usavam a palavra "dor" para descrever a sensação utilizada para testar certos reflexos. No entanto, as novas diretrizes mudaram essa palavra para "pressão". Essa mudança na terminologia é mais precisa, pois não há lesão envolvida. Também é mais clara, porque o médico não está tentando causar dor ou ferir seu ente querido.

As diretrizes originais da Escala de Coma de Glasgow (ECG) não especificavam claramente onde aplicar pressão para testar os reflexos. Em 1975, um ano após a primeira publicação da ECG, os especialistas que a desenvolveram publicaram diretrizes específicas. Aqui estão alguns dos locais onde um médico pode aplicar pressão:

• Leitos ungueais: As unhas das mãos e dos pés são sensíveis à pressão. Os médicos costumam pressionar uma ou mais delas para verificar se o corpo reage com um reflexo à pressão.
• Músculo trapézio: Este músculo conecta os ombros, a região central do pescoço e as costas. É um músculo fácil de alcançar para um reflexo de pressão.
• Incisura supraorbital: Trata-se de uma pequena depressão no crânio, acima dos olhos e abaixo das sobrancelhas.

Quais são os resultados e o que eles nos dizem?

A pontuação máxima possível na Escala de Coma de Glasgow (ECG) é 15, e a pontuação mínima é 3.Uma pontuação de 15 significa que você está totalmente acordado, responsivo e não apresenta problemas de raciocínio ou memória. Normalmente, uma pontuação de 8 ou menos significa que você está em coma. Quanto menor a pontuação, mais profundo o coma.

Os médicos podem escrever sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) como uma combinação de letras e números. Por exemplo, uma pontuação de 15 seria escrita como "E4V5M6". Uma pontuação de 3 seria escrita como "E1V1M1". (E=Olho, V=Verbal, M=Motor)

Escalas de Coma de Glasgow para Traumatismos Cranianos

Quando os médicos utilizam a Escala de Coma de Glasgow (ECG) para um traumatismo cranioencefálico, eles usam faixas de pontuação para descrever a gravidade da lesão. Essas faixas são:

• 13 a 15 anos: Lesão Cerebral Traumática Leve (LCTL). Também chamada de concussão .
• 9 a 12: Traumatismo cranioencefálico moderado.
• 3 a 8: Lesão cerebral grave (TCE grave).

O que devo saber sobre a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) de alguém próximo a mim?

Normalmente, seus familiares ou entes queridos discutirão sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) com seu médico. Há algumas coisas que você deve saber sobre a ECG e como os médicos a utilizam:

• Os resultados dos testes são mais complexos do que apenas um número. A pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) não revela toda a extensão dos resultados do teste. Um exame neurológico envolve mais do que apenas um número. Embora seja fácil entender o número, é melhor conversar com o médico do seu ente querido para compreender a condição exata dele.
• A Escala de Coma de Glasgow (ECG) também tem limitações. Em alguns casos, a ECG pode não ser útil. Por exemplo, se a pessoa estiver em ventilação mecânica ou se não falar o mesmo idioma que o médico. Também pode não ser útil para pessoas com condições ou lesões que afetam as partes do corpo ou os sistemas dos quais a ECG depende (por exemplo, deficiência visual ou auditiva).
• A Escala de Coma de Glasgow (ECG) não é o único fator que os médicos usam para prever o prognóstico. Os médicos frequentemente usam a ECG para prever possíveis resultados, mas não é o único fator que consideram. Pergunte ao médico do seu ente querido sobre a pontuação dele e o que isso pode significar a longo prazo.

Lembre-se, a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) é apenas uma ferramenta. Embora forneça informações importantes, uma boa comunicação com a equipe médica é essencial para se ter uma compreensão completa do quadro.

Por fim, o que lembrar

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta muito comum e importante que os médicos usam para medir os níveis de perda de consciência e coma.Embora já tenham se passado quase 50 anos desde seu desenvolvimento inicial, especialistas estudaram a escala extensivamente e constataram que ela é uma ferramenta diagnóstica útil. (E a ​​aprimoraram ao longo do tempo.) O uso dessa ferramenta também auxilia os médicos a monitorar alterações na função cerebral. Isso pode ajudar a orientar o tratamento e aprimorar o cuidado de pessoas com condições que afetam a cognição.

Se você ou alguém próximo estiver passando por isso, não hesite em fazer perguntas e buscar informações com seus médicos. Eles estão prontos e dispostos a ajudar.

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