Você já ouviu falar da perigosa doença chamada Dissecção da Aorta? Vamos falar sobre ela em detalhes!

Você já se perguntou que tipo de dano pode ocorrer ao principal vaso sanguíneo do nosso corpo, o maior tubo que transporta o sangue do coração para todo o corpo? A dissecção da aorta é uma condição perigosa que pode se tornar fatal repentinamente. Embora seja um pouco assustador, é muito importante estar ciente disso. Porque, se reconhecida precocemente, pode ser tratada.

O que é dissecção da aorta? Vamos entender de forma simples.

Em termos simples, uma dissecção da aorta é um rasgo (uma ruptura) na parede da aorta , o principal vaso sanguíneo que transporta sangue oxigenado do coração para todo o corpo. Imagine a aorta como o encanamento principal da sua casa. Ela atravessa o tórax, o abdômen e desce até as pernas.

Essa é uma condição muito rara. Acontece assim: a parede da aorta é composta por três camadas. Por algum motivo, a camada mais interna dessa parede enfraquece, causando um pequeno rasgo. Então, o sangue sob alta pressão passa pelo rasgo, separando a camada interna da camada intermediária. É como se uma parede fosse rasgada ao meio. Isso se chama dissecção .

Quando o sangue começa a fluir na direção errada dessa forma, o fluxo sanguíneo normal para outras partes do corpo pode ser bloqueado ou reduzido. Às vezes, toda a aorta pode romper.

Essa é uma condição muito grave e potencialmente fatal. Se não for diagnosticada e tratada prontamente, pode levar à morte. Portanto, se você apresentar esses sintomas, não entre em pânico e procure um pronto-socorro imediatamente.

Estima-se que essa condição ocorra em um número entre 5 e 30 pessoas por milhão a cada ano.

Quais são os principais tipos de dissecção da aorta?

Existem dois tipos principais de dissecção da aorta:

1. Dissecção Aórtica Tipo A de Stanford: Esta dissecção começa no início da aorta, a parte mais próxima do coração. Pode ser fatal e geralmente requer cirurgia de emergência com tórax aberto. O procedimento envolve o reparo do início da aorta rompida ou a sua remoção e substituição por uma prótese. Na maioria das vezes, a dissecção se estende por toda a aorta. O tipo A é mais comum que o tipo B.

2. Dissecção aórtica tipo B de Stanford:Começa na parte inferior da aorta, um pouco mais distante do coração, logo após o arco aórtico, na aorta descendente. Assim como a dissecção tipo A, geralmente pode se estender da aorta descendente até a aorta abdominal. No entanto, não envolve a primeira parte da aorta. Pode ou não ser necessária cirurgia imediata. Isso depende de onde está localizada a dissecção e se ela está interrompendo o fluxo sanguíneo para outros órgãos.

Os médicos utilizam outro sistema de classificação, chamado sistema de classificação de DeBakey . Ele possui três tipos. O primeiro tipo (Tipo 1) inicia-se na aorta ascendente e estende-se até a aorta descendente. O segundo tipo (Tipo 2) inicia-se na aorta ascendente e limita-se a ela (ambos são semelhantes ao Tipo A de Stanford). O terceiro tipo (Tipo 3) inicia-se na aorta descendente e estende-se para baixo (este é semelhante ao Tipo B).

Quais são os sintomas de uma dissecção da aorta? Como reconhecê-la?

A principal característica de uma dissecção da aorta é que ela ocorre repentinamente . Pode acontecer a qualquer momento. Frequentemente ocorre durante esforço físico, com um aumento súbito da pressão arterial. No entanto, também pode acontecer enquanto você está dormindo ou simplesmente em pé. Não há sinais de alerta prévios.

Estes são os sintomas comuns que você pode apresentar:

• Uma dor súbita, intensa e aguda no peito ou na parte superior das costas. A sensação pode ser de algo sendo rasgado por dentro, como se estivesse sendo esfaqueado ou como se a pele estivesse sendo arrancada.
• Dor de estômago intensa.
• Dificuldade para respirar (dispneia).
• Desmaio ou tontura.
• Pressão arterial baixa.
• Sons cardíacos anormais (sopro cardíaco diastólico ou sons cardíacos abafados).
• Pulso rápido e fraco.
• Transpiração excessiva.
• Confusão (incapacidade de concentração).
• Perda de visão.
• Os sintomas de um AVC incluem fraqueza em um lado do corpo e dificuldade para falar.

Se você apresentar sintomas de dissecção da aorta como esses, especialmente dor torácica intensa ou sinais de AVC, ligue imediatamente para o 192 (ou 911, dependendo da região) ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Não subestime a importância disso, cada segundo conta.

Quais são as causas da dissecção da aorta?

Uma dissecção da aorta ocorre quando as células das paredes da aorta enfraquecem gradualmente. Esse enfraquecimento pode levar anos, até que o ponto mais frágil da parede da aorta não consiga mais suportá-lo. É nesse momento que ocorre uma ruptura, causando uma dissecção da aorta.

Os médicos acreditam que a maioria dos casos de dissecção da aorta é causada por uma fragilidade básica na parede da aorta (talvez hereditária). Em outros casos, a pressão da hipertensão arterial persistente pode enfraquecer a parede da aorta, levando a uma ruptura e dissecção.

A dissecção da aorta geralmente ocorre em áreas onde a parede da aorta está sob maior pressão. Por exemplo, na aorta ascendente. As dissecções na aorta superior são cerca de duas vezes mais comuns do que as da aorta inferior.

Quem corre maior risco de desenvolver isso? Quais são os fatores de risco?

Existem diversos fatores que aumentam o risco de desenvolver dissecção da aorta. Veja se algum deles se aplica a você:

• Pressão arterial elevada persistente (hipertensão): Este é o fator de risco mais importante e comum . A pressão arterial elevada danifica diretamente as camadas de tecido da aorta. Isso causa a perda das fibras elásticas, o colapso da estrutura da parede e o espessamento da mesma.
• Aterosclerose (depósitos de gordura nos vasos sanguíneos) ou colesterol alto.
• Uso de produtos de tabaco (cigarros, beedis, etc.).
• Aneurisma da aorta (uma protuberância ou dilatação anormal na parede da aorta).
• Doença da válvula aórtica.
• Doenças cardíacas congênitas, como uma válvula aórtica bicúspide (uma válvula com duas cúspides em vez das três usuais) ou síndrome de Turner .
• Doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos, são problemas que podem ser herdados dos pais para os filhos.
• Outras doenças hereditárias da aorta torácica, que afetam principalmente a aorta.
• Se alguém na sua família já teve dissecção da aorta (histórico familiar).
• Aortite (inflamação/inchaço da aorta).
• Lesões graves no tórax. Por exemplo, um acidente de veículo em alta velocidade, uma queda de uma altura superior a 6 metros.
• Ser do sexo masculino (os homens correm maior risco do que as mulheres).
• Ter entre 40 e 70 anos de idade. Com o envelhecimento, a flexibilidade da parede da aorta diminui.
• Ter pressão alta durante a gravidez, especialmente durante o parto.
• Atividades que podem causar hipertensão arterial ao longo do tempo, como o uso de drogas como cocaína ou anfetaminas.

Essas condições podem se desenvolver rapidamente em pessoas que praticam levantamento de peso e são propensas a aneurismas ou dissecção.

Se você apresenta esses fatores de alto risco (como um aneurisma ou uma doença do tecido conjuntivo), procure um centro de excelência em doenças da aorta para o seu tratamento. Esses centros dispõem dos tratamentos mais modernos e oferecem o melhor atendimento, reunindo uma equipe multidisciplinar de médicos (cardiologistas, radiologistas, geneticistas). Estudos comprovam que centros especializados no tratamento de doenças da aorta apresentam os melhores resultados nesses casos complexos.

Quais são as possíveis complicações da dissecção da aorta?

Uma dissecção da aorta pode causar complicações graves, tais como:

• AVC.
• Danos na válvula aórtica.
• Ataque cardíaco.
• Insuficiência cardíaca.
• Danos a órgãos internos, como os rins.
• Tamponamento cardíaco: Acúmulo de líquido entre o músculo cardíaco e o saco que envolve o coração (pericárdio).
• Morte.

Como os médicos diagnosticam a dissecção da aorta? Quais são os métodos de diagnóstico?

Um médico pode suspeitar de dissecção da aorta com base nos seus sintomas. No entanto, ele precisará determinar se você tem dissecção da aorta ou outro problema de saúde com sintomas semelhantes, como um ataque cardíaco ou um AVC. Com a dissecção da aorta, pode ser difícil sentir os pulsos nos braços e nas pernas. O médico também pode constatar que a pressão arterial em um braço está mais alta do que no outro.

Os médicos precisam diagnosticar a dissecção da aorta rapidamente, pois você pode precisar de uma cirurgia de emergência. Assim que sua equipe médica diagnosticar a dissecção da aorta, uma equipe de transporte especializada poderá transferi-lo para um centro que trate dessas condições complexas.

Quais são os testes de diagnóstico?

Um médico pode solicitar exames como estes:

• Radiografia de tórax: Este é um exame rápido que utiliza uma pequena quantidade de radiação para obter imagens do coração, pulmões, vasos sanguíneos (como a aorta) e ossos do tórax.
• Tomografia computadorizada: Este exame ajuda a obter a melhor visualização possível da aorta rapidamente em uma emergência. Ele pode ajudar o médico a identificar a presença de aneurisma ou dissecção. Você também poderá receber uma injeção de um fluido especial (contraste intravenoso) na veia como parte deste exame.
• Ecocardiograma transtorácico (ETT): Este exame utiliza tecnologia de ultrassom para produzir imagens em movimento das válvulas cardíacas, das câmaras do coração e do início da aorta (raiz da aorta).
• Ecocardiograma transesofágico (ETE):Este exame pode produzir imagens mais nítidas e detalhadas das válvulas e câmaras cardíacas do que um ecocardiograma transtorácico convencional. Também proporciona uma melhor visualização da aorta torácica, o vaso sanguíneo localizado no tórax. Neste exame, o médico insere um aparelho de ultrassom pela boca até o esôfago. O esôfago está localizado diretamente atrás do coração e à frente da aorta descendente.
• Ressonância magnética (RM): Este exame utiliza um grande ímã e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos órgãos e estruturas internas do corpo, incluindo a aorta. Ele pode mostrar imagens em movimento das válvulas cardíacas, das câmaras e do fluxo sanguíneo na aorta. No entanto, este exame leva mais tempo do que uma tomografia computadorizada (TC) convencional, sendo, portanto, menos utilizado em emergências.

Como é tratada uma dissecção da aorta?

O tratamento para uma dissecção da aorta depende da localização da ruptura e da extensão da dissecção.

• Em caso de dissecção aórtica tipo A (se a primeira parte da aorta, mais próxima do coração, for afetada), será necessária cirurgia imediata.
• Em uma dissecção aórtica tipo B, se a dissecção interromper o fluxo sanguíneo para órgãos e partes vitais do corpo, como rins, intestinos, pernas ou medula espinhal, você precisará de cirurgia de emergência. Se sua tomografia computadorizada mostrar quaisquer características de alto risco, você precisará de cirurgia em breve.
• Em casos menos graves, o tratamento da dissecção da aorta pode começar com medicamentos para diminuir a frequência cardíaca ou a pressão arterial. A cirurgia pode ser realizada posteriormente, caso surjam complicações.

Cirurgia e tratamento endovascular

As opções cirúrgicas incluem:

• Substituição por enxerto: O cirurgião remove a parte danificada da aorta e a substitui por um tubo feito de tecido artificial (um enxerto). Dependendo da extensão da dissecção, ele também pode precisar reparar a válvula aórtica, a raiz da aorta ou o arco aórtico, bem como as veias que levam sangue para a cabeça e os braços. Esta é uma cirurgia de coração aberto e é o melhor tratamento para uma dissecção aórtica tipo A de emergência.
• Reparo endovascular com stent revestido:Neste procedimento, o médico repara a aorta por dentro, utilizando um stent revestido. Trata-se de um tubo sintético feito de fios metálicos com um suporte (como um andaime) acoplado a ele. O stent fortalece a parte enfraquecida da aorta. Este reparo endovascular é a melhor opção para uma dissecção tipo B complicada (quando o fluxo sanguíneo para órgãos vitais está bloqueado ou há características de alto risco em uma tomografia computadorizada). O médico realiza o procedimento fazendo uma pequena incisão na artéria femoral, na virilha, e utilizando fios e cateteres.
• Abordagem híbrida: Neste procedimento, o médico utiliza técnicas de cirurgia aberta e de implante de stent endovascular para reparar a aorta. Essa técnica é utilizada quando o reparo precisa se estender até o arco aórtico, que irriga o cérebro e os braços. Pode ser realizada como um procedimento de emergência para uma dissecção tipo A. Também pode ser feita como parte de um reparo em dois estágios, utilizando um bypass de um vaso sanguíneo no pescoço para preparar o paciente para um reparo endovascular em casos de dissecção tipo B.

Medicação

Um médico pode prescrever medicamentos, como betabloqueadores, para diminuir a frequência cardíaca e a pressão arterial. Em alguns casos de dissecção aórtica tipo B, medicamentos podem ser usados ​​inicialmente para tratar a dissecção. Dependendo da gravidade da ruptura e do tamanho da dissecção, a cirurgia pode ser realizada meses ou anos depois.

É possível prevenir a dissecção da aorta?

Existem muitos fatores que você não pode alterar e que aumentam o risco de desenvolver dissecção da aorta. Por exemplo, certas cardiopatias congênitas, doenças do tecido conjuntivo ou fatores genéticos associados a histórico familiar de dissecção da aorta.

No entanto, você pode reduzir alguns dos seus riscos:

• Controle sua pressão arterial.
• Evite completamente os produtos de tabaco.
• Mantenha um peso saudável para você.
• Use sempre o cinto de segurança ao andar de veículo para evitar lesões no peito em caso de acidente.
• Faça exames médicos regulares e consulte um médico se notar qualquer alteração na sua saúde.
• Se um parente de primeiro grau (pai, filho ou irmão) teve dissecção da aorta, peça ao seu médico para avaliar o seu risco de desenvolver doença aórtica. Assim, o seu médico poderá monitorá-lo e fornecer o tratamento necessário antes que ocorra um evento aórtico.

Se você for diagnosticado com um aneurisma da aorta, consulte um médico especialista em doenças da aorta (um cardiologista ou cirurgião cardíaco). Ele poderá avaliar seu risco e, se necessário, monitorá-lo para uma possível cirurgia de reparo da aorta.

O que esperar em caso de dissecção da aorta?

A dissecção da aorta é um evento potencialmente fatal. Pessoas com dissecção súbita da aorta (tipo A) apresentam uma taxa de mortalidade mais elevada. Cerca de 40% das pessoas com dissecção da aorta tipo A morrem imediatamente, devido à ruptura completa da aorta e consequente hemorragia.

As pessoas que sobrevivem à emergência geralmente ficam com uma dissecção crônica nas partes não tratadas da aorta. Isso pode exigir tratamento posteriormente.

Com os avanços dos tratamentos modernos, o prognóstico na fase crônica está melhorando. No entanto, a expectativa de vida após uma dissecção da aorta é curta em comparação com a população em geral. Contudo, com tratamento e acompanhamento imediatos por uma equipe especializada em aorta, é possível levar uma vida normal por muitos anos após a dissecção.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Normalmente, um médico prescreve medicamentos para pressão arterial, como betabloqueadores, para controlar sua pressão arterial e frequência cardíaca. Você precisará tomá-los pelo resto da vida . Pode ser necessário mais de um medicamento para pressão arterial.

É muito importante também evitar produtos de tabaco após uma dissecção da aorta.

Atividades aeróbicas como caminhada, ciclismo e natação são benéficas. No entanto, algumas atividades, como levantar peso (mais da metade do seu peso corporal), devem ser evitadas. Elas podem aumentar a pressão arterial e exercer pressão adicional sobre a aorta.

Quando devo consultar meu médico?

Após sobreviver a uma dissecção da aorta – mesmo que não seja submetido a cirurgia – você precisará consultar um médico regularmente (geralmente a cada 3 a 12 meses) para realizar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Isso permite que os médicos detectem quaisquer alterações precocemente e ajam de acordo.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico:

• Que tipo de dissecção da aorta eu tenho?
• Vou precisar de cirurgia?
• Você pode me indicar um grupo de apoio para pessoas que tiveram uma dissecção da aorta?

Qual a diferença entre aneurisma, ruptura e dissecção?

Essas palavras podem ser um pouco confusas, então vamos esclarecer:

• Aneurisma da aorta: Trata-se de uma protuberância semelhante a um balão, localizada em um ponto frágil da parede da aorta. Ou, ainda, uma seção inteira da aorta pode estar dilatada. Um aneurisma da aorta pode causar ruptura ou dissecção da aorta.
• Ruptura da aorta: Trata-se de um rasgo completo, ou orifício, na parede da aorta, causando vazamento de sangue para a área circundante.
• Dissecção da aorta:Trata-se de uma ruptura na camada mais interna da aorta. Ela permite o vazamento de sangue, separando ainda mais as camadas interna e média da parede aórtica. Essa ruptura geralmente se estende por uma longa distância em ambas as direções ao longo da aorta e também pode atingir os vasos sanguíneos que se ramificam a partir dela.

Uma dissecção da aorta é uma experiência realmente assustadora e confusa. Sobreviver a ela pode ser uma mistura de emoções. Seus sentimentos são válidos e existem outras pessoas que entendem o que você está passando. Seja sua própria voz, faça perguntas sobre qualquer coisa que não esteja clara. Continue tomando seus medicamentos, siga todas as instruções do seu médico e compareça a todas as suas consultas.

É muito importante procurar um centro de excelência em aorta, que tenha vasta experiência no tratamento desse tipo de doença e conte com o apoio de diversos especialistas. Os resultados obtidos nesses centros são muito melhores do que os obtidos em centros que atendem um número muito pequeno de pacientes.

A mensagem mais importante para levar para casa.

Então, você provavelmente já entendeu que a dissecção da aorta é uma condição súbita, muito perigosa e que coloca a vida em risco. Se você sentir dor súbita e intensa no peito, dor nas costas ou sintomas de um AVC, não ignore. Procure atendimento médico imediatamente.

• Tempo é vida: o diagnóstico e o tratamento precoces podem salvar vidas.
• Esteja ciente dos fatores de risco: fique atento a coisas como pressão alta, tabagismo e histórico familiar. Tente controlá-los.
• Tratamento e acompanhamento adequados: Utilize os medicamentos prescritos pelo seu médico exatamente como indicado. Compareça às consultas médicas no prazo estipulado.
• Ajuda especializada: Se possível, procure tratamento em um centro especializado que trate esse tipo de doença.

Esperamos que esta informação seja útil para você. Mantenha-se saudável!

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