Vamos aprender sobre o reparo da válvula aórtica.

Imagine seu coração como uma casa com quatro cômodos. Há portas entre esses cômodos que permitem que o sangue flua de um lado para o outro. Uma dessas "portas" importantes no coração é a válvula aórtica. Essa válvula controla o fluxo sanguíneo do coração para a artéria principal (aorta), que leva o sangue para todo o corpo. Ela se abre e se fecha a cada batida do coração. Então, imagine o que acontece se algo estiver danificado nessa válvula? É aí que os problemas começam.

Em termos simples, o que é o reparo da válvula aórtica?

A reparação da válvula aórtica é um tipo de cirurgia cardíaca que envolve o reparo de um defeito na principal via de acesso do coração, a válvula aórtica, que discutimos acima, e a restauração de seu funcionamento adequado.

Imagine se você não conseguisse fechar a porta da sua casa direito. Da mesma forma, em algumas pessoas, a válvula aórtica não fecha corretamente e o sangue começa a vazar (regurgitação aórtica) . Isso é chamado de regurgitação aórtica na medicina. Quando isso acontece, parte do sangue que deveria ir do coração para o corpo retorna para o coração. Então, o coração precisa trabalhar mais para bombear a quantidade de sangue necessária para todo o corpo. Com o tempo, isso pode danificar o coração. É por isso que pessoas com regurgitação aórtica grave e aquelas que apresentam sintomas precisam de cirurgia para reparar ou substituir essa válvula.

Geralmente, os médicos substituem essa válvula por uma completamente nova. No entanto, alguns pacientes podem reparar e reutilizar a própria válvula. Isso não é possível para todos. Os cirurgiões consideram muitos fatores ao selecionar um paciente para essa cirurgia. O médico decidirá se é melhor reparar a válvula ou inserir uma nova, com base em diversos fatores, como o formato da válvula e a extensão do dano.

O que você deve fazer antes da cirurgia?

Ao se preparar para uma cirurgia, o mais importante é realizar os exames com antecedência. O cirurgião precisa ter certeza se a sua válvula aórtica pode ser reparada. Se as peças da válvula estiverem gravemente danificadas, pode ser melhor implantar uma válvula nova em vez de repará-la.

O principal exame para isso é um ecocardiograma transesofágico (ETE) . Este exame consiste na inserção de um pequeno tubo com uma câmera pela garganta para obter imagens nítidas e em close do coração. Isso permite que o médico avalie a condição das válvulas e de outras partes do coração.

Além deste exame de ecocardiografia transesofágica (ETE), você precisará fazer vários outros exames.

Seu médico lhe dará instruções claras sobre como se preparar para a cirurgia. É muito importante seguir essas instruções à risca. Se houver algo que você não entenda, não hesite em perguntar ao seu médico ou enfermeiro. Essas instruções podem incluir coisas como:

• O momento de parar de comer e beber antes da cirurgia.
• Se você precisar interromper temporariamente o uso de algum dos medicamentos que costuma tomar.
• Chegou a hora de ir ao hospital para a cirurgia.
• O que levar para o hospital e o que deixar em casa.

Como é feita a cirurgia?

A cirurgia de reparo da válvula aórtica geralmente é realizada como cirurgia de coração aberto . Ou seja, a cirurgia é feita através de uma única incisão grande no meio do tórax. No entanto, em alguns casos, a cirurgia é feita através de incisões menores (cirurgia minimamente invasiva).Isso também pode ser feito de outra forma. A cirurgia é realizada através de pequenas incisões no tórax. O cirurgião irá lhe dizer qual o método mais adequado para você.

Estas são as etapas em que a cirurgia geralmente ocorre:

1. Anestesia: Primeiro, você receberá medicação para dormir completamente. Assim, você não sentirá nada, nem mesmo dor, durante a cirurgia.

2. Realizando a incisão: Em seguida, o cirurgião faz uma ou mais incisões no tórax para alcançar o coração. Na cirurgia aberta, uma incisão de cerca de 15 centímetros é feita no meio do osso esterno .

3. Conexão a uma máquina coração-pulmão: Durante a cirurgia, você será conectado a uma máquina coração-pulmão para realizar o trabalho do seu coração e pulmões. Essa máquina circula o sangue por todo o seu corpo e adiciona oxigênio ao sangue.

4. Reparo da válvula: O cirurgião irá então reparar a sua válvula aórtica. A forma como isso é feito varia de pessoa para pessoa. Dependerá do formato da sua válvula e dos danos sofridos. Por exemplo, uma anuloplastia é um procedimento que fortalece a base da válvula (anel) e permite que ela se feche corretamente. Também utiliza diversas técnicas, como alterar o formato das cúspides da válvula e fixar pedaços de tecido em orifícios ou rupturas nelas.

5. Correção de problemas adicionais: Se houver outros problemas com o coração ou a aorta neste momento, por exemplo, um aneurisma , eles também serão reparados durante esta cirurgia.

6. Finalização da cirurgia: Após a conclusão de todos os reparos necessários, o cirurgião fechará e suturará as incisões. A equipe médica o levará então para a sala de recuperação.

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, você permanecerá no hospital por cerca de três a sete dias. Durante esse período, as equipes médica e de enfermagem irão monitorá-lo(a) de perto . Elas verificarão se sua recuperação está progredindo bem e o(a) ajudarão gradualmente a caminhar e se movimentar.

Antes de ir para casa, você receberá informações sobre os programas de reabilitação cardíaca . Eles serão de grande ajuda no seu processo de recuperação.

Quais são os benefícios desta cirurgia?

A principal vantagem da cirurgia de reparo da válvula aórtica é a preservação da sua própria válvula natural. Isso pode ajudar a evitar alguns dos riscos associados à colocação de uma nova válvula. Em particular, pode evitar a necessidade de tomar anticoagulantes pelo resto da vida. Seu médico poderá explicar melhor os benefícios dessa cirurgia, de acordo com o seu caso específico.

Quais são os riscos da cirurgia?

A principal complicação que pode ocorrer é a necessidade de uma nova cirurgia . Existem vários motivos pelos quais isso pode acontecer:

• Vazamento de sangue da válvula mesmo após a cirurgia ( insuficiência aórtica recorrente ).
• Infecção da válvula ( endocardite ).
• Algumas partes da válvula reparada não estão funcionando como esperado.

Além desses, existem vários riscos comuns que podem surgir durante qualquer cirurgia de válvula aórtica:

• Ritmo cardíaco anormal ( arritmia )
• Alergia a medicamentos anestésicos
• Sangramento excessivo
• Ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• AVC

O nível de risco varia de pessoa para pessoa. Seu cirurgião conversará com você sobre os riscos antes da cirurgia. É importante que você compreenda bem todas as possíveis complicações e como elas podem afetá-lo(a). Não hesite em perguntar se houver algo que você não entenda. Pessoas com problemas de saúde graves antes da cirurgia (por exemplo, insuficiência cardíaca grave) podem apresentar riscos ligeiramente maiores.

Quanto tempo leva para se recuperar?

A recuperação completa da cirurgia leva de quatro a oito semanas . Se você se submeteu a uma cirurgia minimamente invasiva, o tempo de recuperação pode ser menor.

É normal sentir-se cansado por algumas semanas após a cirurgia. É importante descansar . Não se esforce demais de uma vez. Seu médico lhe dirá quando será seguro retomar suas atividades normais (como dirigir ou ir trabalhar). Participar de programas de reabilitação cardíaca também pode ajudá-lo a se acostumar com um estilo de vida saudável e voltar a ser ativo com segurança.

Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente!

É muito importante informar o seu médico imediatamente caso desenvolva quaisquer sintomas de complicações após a alta hospitalar. Esteja especialmente atento aos seguintes sintomas:

Mais algumas coisas importantes a saber.

A cirurgia de reparo da válvula aórtica é realizada com muito menos frequência do que a cirurgia de substituição da válvula aórtica. De fato, menos de 5% das cirurgias de válvula aórtica são cirurgias de reparo. A principal razão para isso é que se trata de uma cirurgia altamente especializada e complexa. Portanto, essa cirurgia não é realizada em todos os hospitais ou por todos os cirurgiões.

Esta cirurgia trata uma condição chamada regurgitação aórtica (uma válvula com vazamento) . Às vezes, realiza-se a substituição da raiz da aorta com preservação da válvula.Este reparo da válvula também é realizado como parte de uma cirurgia chamada reparo de aneurisma da aorta. Essa cirurgia envolve o reparo e a preservação da sua própria válvula, enquanto se trata um inchaço (aneurisma) na parte principal da aorta que se conecta ao coração.

É normal sentir medo e nervosismo, pois esta é uma cirurgia de grande porte. Mas lembre-se: quando realizada por um cirurgião experiente, seu coração receberá os cuidados necessários para funcionar melhor e com mais força a longo prazo. Ao se preparar para a cirurgia, converse com sua equipe médica sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Eles explicarão tudo para você.