Você tem algum problema com a aorta do seu coração? Vamos conversar sobre aortopatia!

Você já se perguntou qual é o maior e mais importante vaso sanguíneo do nosso corpo? É a aorta . Ela é como a principal rodovia do nosso corpo. Vai do coração até o abdômen. É ela que transporta o sangue rico em oxigênio e limpo, bombeado pelo coração, para todo o corpo. Portanto, se algo der errado com a aorta, isso pode afetar o corpo todo. Esse é o grupo de doenças que afetam a aorta, que chamamos de aortopatia .

O que é aortopatia? Vamos entender de forma simples.

Em termos simples, a aortopatia é um conjunto de condições que enfraquecem ou danificam as paredes da aorta. Imagine que o seu coração bombeia sangue diretamente para a aorta a cada batida. Portanto, as paredes dessa artéria precisam ser muito fortes para suportar essa pressão. Mas o que acontece se essas paredes enfraquecerem? Elas podem romper ou sofrer uma dissecção. Isso é muito perigoso. O tipo de aortopatia que você tem afetará a aorta de maneira diferente.

Quais são os principais tipos de aortopatia?

Existem diferentes tipos de aortopatia. Vamos falar sobre alguns dos principais.

Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA)

Isso ocorre quando a parede da aorta, que atravessa o estômago, enfraquece e se dilata como um balão. Também chamamos isso de aneurisma . Essa condição afeta principalmente pessoas com mais de 65 anos, fumantes ou pessoas com outros fatores de risco para doenças cardíacas. O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é perigoso porque pode romper repentinamente e causar hemorragias com risco de vida.

Aneurisma da Aorta Torácica (AAT)

Trata-se de um enfraquecimento ou dilatação da parte da aorta que atravessa o tórax. A condição (Aneurisma da Aorta Torácica - AAT) não é tão comum quanto o Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA). No entanto, é mais provável que ocorra em famílias, ou seja, pode ser transmitida de geração em geração. Assim como o AAA, o principal risco do AAT é a ruptura.

A condição perigosa chamada Dissecção da Aorta

Isso é um pouco complicado. O que acontece é que a camada interna da parede da aorta se rompe. Isso ocorre onde a parede da aorta está enfraquecida. Às vezes, como mencionado anteriormente, pode acontecer onde há um aneurisma. No entanto, também pode ocorrer sem aneurisma. Existem dois tipos principais. A dissecção tipo A é uma ruptura na parte da aorta mais próxima do coração (ou seja, antes do arco aórtico). A dissecção tipo B é uma ruptura após o arco aórtico, no tórax ou abdômen. Essa "dissecção aórtica" é uma condição com risco de vida que requer reconhecimento e tratamento imediatos .

Vamos aprender sobre Aortopatia Familiar?

A aortopatia familiar é uma condição genética que ocorre em famílias.A aortopatia familiar é uma doença das grandes artérias associada a um histórico familiar de doenças da aorta. Essas pessoas possuem uma variante genética que as torna mais propensas a desenvolver doenças da aorta. Na maioria das vezes, essa aortopatia hereditária afeta as grandes artérias do tórax, especialmente a raiz da aorta ou a aorta ascendente.

Existem também duas categorias principais nisto:

O que é aortopatia sindrômica?

Também chamamos isso de "Doença aórtica torácica hereditária sindrômica". Simplificando, você tem uma síndrome genética que afeta sua aorta e causa outras alterações no seu corpo. Algumas síndromes que levam a doenças da aorta são:

• `Síndrome de Loeys-Dietz`
• `Síndrome de Marfan`
• Síndrome de Turner
• "Síndrome de Ehlers-Danlos vascular"

Também devemos estar atentos à aortopatia não sindrômica.

Isso é chamado de "doença aórtica torácica hereditária não sindrômica". Nesse caso, você não tem uma síndrome genética específica, mas possui uma variante genética que aumenta o risco de desenvolver doença aórtica. Os cientistas já identificaram mais de 50 mutações genéticas associadas a essa aortopatia. Alguns dos genes que apresentaram forte associação são:

• `ACTA2` (Este é o mais comum)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MILHO`

Lembre-se: se alguém na sua família já teve aneurisma ou dissecção da aorta, converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer um teste genético . Se você for diagnosticado com doença da aorta, pode ser necessário fazer um teste genético para verificar se outros membros da sua família também correm risco.

O que é aortopatia bicúspide?

Isso também é chamado de "aortopatia associada à válvula bicúspide". Isso significa que, além da estenose aórtica, você também tem uma cardiopatia congênita chamada válvula aórtica bicúspide (VAB) . Essa "VAB" é uma cardiopatia congênita comum, afetando aproximadamente um em cada 50 bebês.

A válvula aórtica é uma das quatro "portas" que controlam o fluxo sanguíneo no coração. Ela controla o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo, a principal câmara de bombeamento do coração, para a aorta. Uma válvula aórtica saudável possui três folhetos que se abrem e fecham para controlar o fluxo sanguíneo. No entanto, uma válvula aórtica bicúspide possui apenas dois folhetos. Isso pode não causar grandes problemas por um tempo, mas pode causar complicações ao longo do tempo.

Se você tem aortopatia bicúspide, sua válvula aórtica possui duas cúspides e sua aorta é mais larga que o normal (dilatada). Em pessoas com aorta bicúspide, a dilatação geralmente ocorre na raiz da aorta ou na aorta ascendente. Essas são as partes da aorta mais próximas do coração.

Complicações da aortopatia bicúspide

Uma aorta ligeiramente dilatada pode não ser um grande problema. No entanto, se ela se tornar muito grande, pode desenvolver-se um aneurisma. Esse aneurisma exerce pressão extra nas paredes da aorta, o que pode causar sua ruptura ou dissecção. Pessoas com aortopatia bicúspide têm cerca de nove vezes mais probabilidade de sofrer uma dissecção da aorta do que pessoas sem a condição.

Quão comum é essa aortopatia?

A gravidade da doença varia de acordo com o tipo. O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é o tipo mais comum de aortopatia e também o tipo mais comum de aneurisma. Somente nos Estados Unidos, cerca de 200.000 pessoas são diagnosticadas com AAA a cada ano. Em todo o mundo, cerca de 47.000 pessoas morrem anualmente em decorrência de todos os tipos de aortopatia.

Quais são os sintomas da aortopatia? Não os ignore!

A aortopatia muitas vezes não apresenta sintomas . É justamente isso que a torna mais perigosa. Por isso, é importante fazer exames médicos regulares se você tiver fatores de risco.

Existem alguns sintomas que podem surgir quando um aneurisma está prestes a se romper. Os sinais de alerta que podem aparecer antes da ruptura incluem:

• Sensação de saciedade mesmo após comer pouco.
• Dor persistente nas costas, nádegas, virilha, perna ou estômago.
• Sinto uma pulsação na região do estômago.
• Dificuldade para respirar.

A ruptura de um aneurisma e a dissecção da aorta são emergências com risco de vida! Se você apresentar os seguintes sintomas , ligue imediatamente para o 1990 (ou equivalente local) para solicitar uma ambulância ou dirija-se ao pronto-socorro do hospital mais próximo:

• Início súbito de dor de estômago intensa.
• Uma dor súbita, aguda e intensa no peito ou na parte superior das costas. A sensação pode ser de algo sendo rasgado por dentro, como uma facada, ou como se estivesse sendo esfaqueado.
• Pele pegajosa ou transpiração excessiva.
• Confusão.
• Tonturas ou desmaios.
• A frequência cardíaca aumenta.
• Náuseas e vômitos.
• Dificuldade para respirar.
• Dificuldade para falar.
• Perda de visão.
• Fraqueza ou dormência em um lado do corpo.

Quais são as causas da aortopatia?

Existem diversas causas de aortopatia. Algumas estão presentes desde o nascimento, enquanto outras se desenvolvem mais tarde na vida.

• Genética: Como mencionado anteriormente, síndromes genéticas e variantes genéticas podem causar doenças da aorta. A aortopatia familiar é frequentemente herdada de forma autossômica dominante. Isso significa que, se um dos pais possui o gene, o filho tem 50% de chance de herdá-lo.
• Doença cardíaca congênita: Essas condições estão associadas à aortopatia. Isso não significa que a aortopatia seja causada por doença cardíaca congênita, mas as duas frequentemente ocorrem juntas. Exemplos: válvula aórtica bicúspide, coartação da aorta, atresia pulmonar com comunicação interventricular (CIV), tetralogia de Fallot, transposição das grandes artérias, tronco arterioso comum. A aortopatia também pode ocorrer após cirurgias para algumas doenças cardíacas congênitas. Exemplos: cirurgia de troca arterial (ASO), cirurgia de Mustard/Senning, cirurgias de Norwood, Glenn e Fontan em estágios.
• Aterosclerose: É o acúmulo de depósitos de gordura (placas) no interior das artérias, estreitando-as gradualmente. A aterosclerose da aorta é a principal causa de aortopatia na idade adulta.

Quem apresenta maior risco de desenvolver aortopatia?

Existem diversos fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento da aortopatia:

• Tabagismo e uso de tabaco: Este é um importante fator de risco . A grande maioria dos aneurismas ocorre em pessoas que fumam ou fumaram no passado.
• Pressão alta (Hipertensão): Essa condição pode enfraquecer as paredes das artérias com o tempo.
• Envelhecimento: O risco de desenvolver um aneurisma aumenta após os 65 anos de idade.
• Histórico familiar: Se um membro da sua família biológica já teve um aneurisma ou dissecção, você tem um risco aumentado.
• Colesterol alto ou triglicerídeos altos: Níveis elevados de gorduras (lipídios) no sangue aumentam o risco de depósitos de gordura nas artérias.
• Doenças autoimunes: Doenças autoimunes como a arterite de células gigantes e a arterite de Takayasu podem causar inflamação nas paredes das grandes artérias, enfraquecendo-as.
• Infecção: Raramente, infecções como a sífilis ou infecções bacterianas da parede das grandes artérias podem enfraquecê-la.

Como diagnosticar a aortopatia?

Aneurismas e dissecções frequentemente não apresentam sintomas ou sinais de alerta, podendo não ser detectados até que ocorram complicações graves. No entanto, se você tiver fatores de risco, seu médico examinará sua aorta em busca de sinais da doença.

Os métodos utilizados para diagnosticar aortopatia são:

• Exame físico: Seu médico examinará todos os aspectos da sua saúde. Ele ou ela também avaliará seus fatores de risco para doenças cardíacas. Isso incluirá perguntas sobre seu histórico médico, fatores de estilo de vida (como tabagismo) e histórico familiar.
• Testes genéticos: Seu médico pode recomendar testes genéticos. Isso mostrará se você possui mutações genéticas associadas à doença arterial coronariana.
• Exames de imagem: Seu médico pode solicitar esses exames para verificar o tamanho e a saúde da sua aorta. Esses exames medem o diâmetro da sua aorta e verificam se ela está mais larga do que o normal.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar a aortopatia?

• Tomografia computadorizada (TC)
• "Ressonância magnética (RM)"
• Ecocardiograma transtorácico (ETT) (exame do coração)
• Ecocardiograma transesofágico (ETE) (exame cardíaco realizado através do esôfago)
• Ultrassonografia abdominal (exame ultrassonográfico do abdômen)

Cada exame tem suas próprias vantagens e desvantagens. Seu médico explicará qual exame você precisa e por quê. Ele também pode usar um ou mais desses exames para monitorar sua aorta ao longo do tempo. Pode ser necessário fazer esses exames de imagem em intervalos regulares (por exemplo, uma vez por ano). A frequência com que você precisa fazer esses exames depende dos seus fatores de risco e da saúde atual da sua aorta.

Quais são os tratamentos para a aortopatia?

O tratamento depende da sua condição específica e do seu risco de complicações. Seu médico irá adaptar o tratamento à sua condição e necessidades. As opções de tratamento incluem mudanças no estilo de vida, medicamentos, procedimentos médicos e cirurgia.

Vamos começar com mudanças no estilo de vida!

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a retardar a progressão de alguns tipos de doenças da aorta e reduzir o risco de ruptura de um aneurisma. Se você tem doença da aorta, é importante fazer o seguinte:

• Evite o álcool.
• Evite fumar e todos os produtos de tabaco.
• Adote uma dieta saudável para o coração.
• Faça exercícios regularmente (conforme orientação médica).
• Mantenha um peso saudável para você.
• Controle os fatores de risco para doenças cardíacas, como pressão alta e colesterol alto.

Se necessário, também existem medicamentos como este.

Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a baixar sua pressão arterial. Os medicamentos para pressão arterial reduzem a pressão do sangue contra as paredes das artérias. Isso pode reduzir o risco de ruptura ou dissecção de um aneurisma de grande artéria. Os tipos de medicamentos que você pode tomar incluem:

• "Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)"
• "Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs)"
• `Beta-bloqueadores`
• `Bloqueadores dos canais de cálcio`
• Diuréticos (medicamentos que fazem você urinar mais)

Cirurgias e outros procedimentos médicos

Algumas pessoas precisam de tratamento médico ou cirúrgico para aortopatia. Entre elas:

• Cirurgia de aneurisma (cirurgia aberta tradicional)
• cirurgia de substituição da raiz da aorta
• Reparo endovascular de aneurisma (EVAR) - Este é um tratamento no qual um tubo é inserido através de uma pequena incisão.
• Reparo endovascular de aneurisma torácico (TEVAR) - Este também é um tratamento semelhante para a artéria torácica.

O que podemos fazer para reduzir o risco de aortopatia?

Você pode reduzir o risco de desenvolver aortopatia adotando um estilo de vida saudável para o coração. Aqui estão algumas dicas:

• Evite drogas: Tabaco, drogas e álcool não fazem bem ao coração. Na verdade, podem danificar o coração e os vasos sanguíneos. Pare completamente de fumar e usar drogas. No que diz respeito ao álcool, saiba exatamente o que é uma "dose" e limite a quantidade. Os médicos recomendam que as mulheres não consumam mais do que uma "dose" por dia e os homens não mais do que duas "doses" por dia.
• Adote uma dieta saudável para o coração: Isso inclui consumir alimentos com baixo teor de gordura saturada, gordura trans, sódio (sal) e açúcar. Limite o consumo de carboidratos refinados (como pão branco) e consuma mais grãos integrais (como pão integral e arroz integral). Além disso, fique atento a como a nutrição afeta seus níveis de colesterol.
• Exercício: Não existe uma rotina de exercícios ideal para todos. Faça o que lhe dá prazer. Além disso, siga as orientações do seu médico sobre quais exercícios são seguros para você. Os médicos geralmente recomendam 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana. Isso pode incluir caminhada rápida, ciclismo ou natação.
• Gerenciar o estresse: Não é tão fácil quanto parece. Mas é importante tentar aprender novas maneiras de lidar com o estresse no dia a dia. Além disso, converse com seus familiares e amigos sobre os métodos que funcionam para eles.

Qual é o prognóstico para alguém com aortopatia? (Prognóstico)

A melhor pessoa para consultar sobre o seu futuro é o seu médico. Ele ou ela levará em consideração muitos fatores, por exemplo:

• Sua condição médica específica.
• A taxa de progressão da sua doença.
• Sua idade e sexo.
• Seus fatores de risco para doenças cardíacas.
• Seu histórico médico familiar.
• Todo o seu histórico médico.

Converse com seu médico sobre o que esperar daqui para frente.

Se eu tiver aortopatia, como devo cuidar da minha saúde?

Seu médico lhe dará orientações para o autocuidado. Siga essas orientações à risca e pergunte ao seu médico se tiver alguma dúvida. Você precisará fazer o seguinte:

• Evite exercícios extenuantes ou esportes de contato.
• Limite ou pare completamente de consumir álcool.
• Faça mudanças na sua alimentação.
• Pare de fumar ou usar produtos de tabaco.
• Tome a medicação conforme prescrito.

Gravidez e aortopatia

A gravidez pode ser perigosa se você tiver doença arterial coronariana. Converse com seu médico antes de planejar engravidar para garantir que seja seguro para você. Você pode precisar de cuidados especiais durante a gravidez (como exames de imagem frequentes) para reduzir o risco de complicações. Evite medicamentos que sejam contraindicados durante a gravidez. Seu médico pode precisar ajustar sua medicação.

A que horas devo consultar um médico?

Consulte seu médico para exames anuais e compareça a todas as consultas de acompanhamento. Seu médico lhe dirá com que frequência você deve comparecer às consultas.

Se você foi diagnosticado com cardiopatia congênita na infância, provavelmente teve um cardiologista pediátrico que cuidou do seu caso. Mas, depois dos 18 anos, talvez não tenha encontrado um novo especialista. Pesquisas mostram que muitas pessoas ficam confusas na transição do atendimento pediátrico para o atendimento adulto. Se você foi tratado para cardiopatia congênita quando criança, é importante continuar o acompanhamento com um cardiologista na vida adulta. Isso é válido mesmo que você não sinta nenhum problema. Seu cardiologista irá orientá-lo sobre o seu risco de desenvolver aortopatia e outras doenças à medida que envelhece.

Por fim, os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem principal)

A aortopatia é uma condição grave que pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada. Se alguém na sua família já teve um aneurisma ou dissecção da aorta, converse com seu médico sobre o seu risco. Algumas pessoas têm maior risco devido a condições genéticas, cardiopatia congênita ou fatores de estilo de vida, como o tabagismo. Adotar um estilo de vida saudável para o coração pode reduzir o risco de aortopatia e fortalecer todo o seu corpo.Cuide do seu coração, porque ele é o coração da sua vida!

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