Você tem algum problema com a aorta? Vamos conversar sobre aortopatia com Nirogi Lanka!

Você já se perguntou qual é o maior e mais vital vaso sanguíneo do seu corpo? É a aorta — a principal via de comunicação do seu sistema circulatório. Essa artéria principal se estende do coração até o abdômen, servindo como o principal conduto que leva sangue fresco e rico em oxigênio para todo o corpo. Por ser tão crucial, qualquer problema que afete a aorta pode ter sérias implicações para a sua saúde geral. Na Nirogi Lanka , nos referimos a esse grupo de condições que afetam a aorta como aortopatia .

O que é aortopatia? Vamos explicar de forma simples.

Em termos simples, aortopatia refere-se a um grupo de condições que enfraquecem ou danificam as paredes da aorta. Imagine da seguinte forma: a cada batida do coração, o sangue é bombeado diretamente para essa grande artéria. Para suportar essa pressão, as paredes da aorta precisam ser fortes e resistentes. No entanto, se essas paredes enfraquecerem, podem dilatar, romper ou sofrer uma dissecção, o que pode ser fatal. O tipo específico de aortopatia que você tem determina como sua aorta será afetada.

Quais são os principais tipos de aortopatia?

Existem vários tipos de aortopatia. Vamos discutir os mais comuns.

Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA)

Isso ocorre quando uma parte da aorta que atravessa o abdômen enfraquece e se dilata como um balão. Chamamos isso de aneurisma . Essa condição é mais comum em pessoas com mais de 65 anos, fumantes ou com outros fatores de risco cardiovascular. O perigo de um aneurisma da aorta abdominal (AAA) é que ele pode se romper repentinamente, causando hemorragia interna com risco de vida.

Aneurisma da Aorta Torácica (AAT)

Isso envolve um enfraquecimento ou abaulamento na parte da aorta que atravessa o tórax. Embora o aneurisma da aorta torácica (AAT) seja menos comum que o aneurisma da aorta abdominal (AAA), ele geralmente tem um forte componente genético, o que significa que pode ser hereditário. Assim como o AAA, o principal risco do AAT é a ruptura, que pode ser fatal.

O perigo da dissecção da aorta

Esta é uma emergência grave. Uma dissecção da aorta ocorre quando a camada interna da parede da aorta se rompe. Isso geralmente acontece em uma área onde a parede já está enfraquecida, às vezes onde existe um aneurisma, embora possa ocorrer mesmo sem um. Existem dois tipos principais: dissecção tipo A , que envolve uma ruptura na parte da aorta mais próxima do coração (antes do arco aórtico), e dissecção tipo B , que ocorre após o arco aórtico, no tórax ou abdômen. A dissecção da aorta é umaEmergência médica que requer diagnóstico e tratamento imediatos.

Compreendendo a Aortopatia Familiar

A aortopatia familiar refere-se a doenças da aorta que têm uma ligação genética (hereditária) . Indivíduos com essa condição possuem variantes genéticas específicas que aumentam sua suscetibilidade a doenças da aorta. Isso geralmente afeta a aorta torácica, particularmente a raiz da aorta ou a aorta ascendente.

Geralmente é categorizado em dois tipos:

O que é aortopatia sindrômica?

Frequentemente chamada de doença aórtica torácica hereditária sindrômica, essa condição ocorre quando há uma síndrome genética que afeta a aorta, juntamente com outras características ou condições físicas. Algumas síndromes associadas a doenças da aorta incluem:

• Síndrome de Loeys-Dietz
• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Ehlers-Danlos vascular

Compreendendo a aortopatia não sindrômica

Conhecida como doença hereditária não sindrômica da aorta torácica, essa condição ocorre quando você não possui uma síndrome específica com nome, mas apresenta variantes genéticas que aumentam o risco de desenvolver doença da aorta. Os cientistas identificaram mais de 50 genes associados a essas condições. Alguns dos mais importantes incluem:

• ACTA2 (o mais comum)
• FOXE3
• LOX
• MYH11
• LEITE

Lembre-se: se algum familiar já teve aneurisma ou dissecção da aorta, converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer um teste genético . Se você for diagnosticado com uma doença da aorta, seus familiares também podem precisar fazer um teste genético para determinar se estão em risco.

O que é aortopatia bicúspide?

Isso é frequentemente chamado de aortopatia associada à válvula bicúspide. Significa que, além de um problema na aorta, você tem uma cardiopatia congênita chamada válvula aórtica bicúspide (VAB) . A VAB é a cardiopatia congênita mais comum, afetando aproximadamente 1 em cada 50 pessoas.

A válvula aórtica funciona como um porteiro, controlando o fluxo sanguíneo da principal câmara de bombeamento do coração (ventrículo esquerdo) para a aorta. Uma válvula aórtica saudável normalmente possui três folhetos; uma válvula bicúspide possui apenas dois. Embora muitas pessoas com válvula aórtica bicúspide possam ser assintomáticas por anos, a condição pode levar a complicações ao longo do tempo.

Se você tem aortopatia bicúspide, sua válvula aórtica possui apenas duas cúspides e sua aorta geralmente é mais larga que o normal (dilatação). Em pacientes com válvula aórtica bicúspide (VAB), essa dilatação geralmente ocorre na raiz da aorta ou na aorta ascendente — as seções mais próximas do coração.

Complicações da aortopatia bicúspide

Uma dilatação leve pode não causar problemas imediatos. No entanto, se a aorta se dilatar significativamente, pode desenvolver um aneurisma. Isso exerce pressão excessiva nas paredes da aorta, aumentando o risco de ruptura ou dissecção. Indivíduos com aortopatia bicúspide têm quase nove vezes mais probabilidade de sofrer uma dissecção da aorta do que aqueles sem a condição.

Quão comum é a aortopatia?

A prevalência depende da condição específica. O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é a forma mais frequente de aortopatia. Somente nos Estados Unidos, aproximadamente 200.000 casos de AAA são diagnosticados anualmente. Globalmente, estima-se que cerca de 47.000 pessoas morrem a cada ano devido a vários tipos de aortopatia.

Quais são os sintomas da aortopatia? Não os ignore!

Na maioria das vezes, a aortopatia é assintomática , o que a torna tão perigosa. Por isso, exames médicos regulares são essenciais se você tiver fatores de risco subjacentes.

À medida que um aneurisma da aorta se aproxima do ponto de ruptura, você pode notar alguns sinais de alerta:

• Sensação de estômago cheio após comer pouco.
• Dor persistente nas costas, nádegas, virilha, pernas ou abdômen.
• Uma sensação pulsante ou latejante perto do umbigo, semelhante a uma batida cardíaca.
• Falta de ar.

A ruptura de um aneurisma da aorta e a dissecção da aorta são emergências médicas com risco de vida! Se você apresentar os seguintes sintomas, ligue imediatamente para o 192 (SAMU) ou para o serviço de emergência local, ou dirija-se ao pronto-socorro do hospital mais próximo:

• Dor abdominal súbita e intensa.
• Dor súbita, intensa e aguda no peito ou na parte superior das costas. A sensação pode ser de rasgo, pontadas ou dilaceramento.
• Pele pegajosa ou transpiração excessiva.
• Confusão.
• Tonturas ou desmaios.
• Batimento cardíaco acelerado.
• Náuseas e vômitos.
• Dificuldade para respirar.
• Dificuldade para falar.
• Perda súbita de visão.
• Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo.

Quais são as causas da aortopatia?

A aortopatia pode ter diversas causas, algumas presentes desde o nascimento (congênitas) e outras que se desenvolvem mais tarde na vida.

• Genética: Síndromes genéticas e variantes genéticas podem predispor a doenças da aorta. A aortopatia familiar é frequentemente herdada em um padrão autossômico dominante, o que significa que, se um dos pais for portador do gene, há 50% de chance de transmiti-lo aos filhos.
• Doenças cardíacas congênitas: Estas são frequentemente associadas à aortopatia. Exemplos incluem: válvula aórtica bicúspide, coartação da aorta, atresia pulmonar com comunicação interventricular (CIV), tetralogia de Fallot, transposição das grandes artérias e tronco arterioso comum. Algumas correções cirúrgicas, como a cirurgia de troca arterial (ASO), a cirurgia de Mustard/Senning ou as cirurgias de Norwood, Glenn e Fontan em estágios, também podem estar relacionadas ao desenvolvimento posterior de aortopatia.
• Aterosclerose:O acúmulo de placas nas artérias, causando seu estreitamento, é uma das principais causas de aortopatia que se desenvolve mais tarde na vida.

Quem apresenta maior risco de desenvolver aortopatia?

Diversos fatores de risco contribuem para o desenvolvimento da aortopatia:

• Tabagismo e uso de tabaco: Esta é uma grande ameaça . A grande maioria dos aneurismas da aorta ocorre em indivíduos que fumam ou têm histórico de tabagismo.
• Pressão alta (hipertensão): Com o tempo, isso pode enfraquecer as paredes da aorta.
• Idade: O risco de desenvolver um aneurisma da aorta aumenta significativamente após os 65 anos.
• Histórico familiar: Se um membro da sua família biológica já teve um aneurisma ou dissecção, o seu risco é inerentemente maior.
• Colesterol ou triglicerídeos elevados: Níveis elevados de lipídios aumentam o potencial de formação de placas nas artérias.
• Doenças autoimunes: Condições como a arterite de células gigantes e a arterite de Takayasu podem causar inflamação, enfraquecendo as paredes da aorta.
• Infecção: Raramente, infecções como a sífilis ou infecções bacterianas na parede da aorta podem causar fragilidade estrutural.

Como é diagnosticada a aortopatia?

Como essas condições geralmente não apresentam sinais de alerta até que ocorra uma complicação grave, priorizamos a triagem proativa caso você tenha fatores de risco conhecidos. Seu médico na Nirogi Lanka avaliará a saúde da sua aorta se suspeitar de algum problema.

Os métodos de diagnóstico comuns incluem:

• Exame físico: Seu médico realizará uma avaliação de saúde completa, avaliará seus fatores de risco cardiovascular e revisará seu histórico médico, hábitos de vida e histórico familiar.
• Testes genéticos: Seu médico pode recomendar testes genéticos para verificar mutações específicas associadas a doenças da aorta.
• Exames de imagem: Para avaliar o tamanho e a saúde da sua aorta, os médicos utilizam exames de imagem especializados. Esses exames medem o diâmetro da aorta para determinar se ela se alargou além dos limites normais.

Como é diagnosticada a aortopatia?

• Tomografia computadorizada (TC)
• Ressonância magnética (RM)
• Ecocardiograma transtorácico (ETT) (um ultrassom cardíaco não invasivo)
• Ecocardiograma transesofágico (ETE) (um ultrassom realizado através do esôfago)
• Ultrassonografia abdominal

Cada exame diagnóstico tem seus próprios benefícios e limitações. Seu médico explicará quais exames são necessários para o seu caso específico e por quê. Ele poderá usar um ou mais desses exames para monitorar sua aorta ao longo do tempo. Você poderá precisar realizar esses exames de imagem em intervalos regulares (por exemplo, uma vez por ano). A frequência desses exames depende inteiramente dos seus fatores de risco pessoais e do estado atual da saúde da sua aorta.

Quais são os tratamentos disponíveis para a aortopatia?

Seu plano de tratamento é personalizado de acordo com sua condição específica e o nível de risco de complicações. No Nirogi Lanka, seu médico irá elaborar um plano de cuidados que atenda às suas necessidades, o qual pode incluir ajustes no estilo de vida, medicamentos, procedimentos especializados ou cirurgia.

Vamos começar com ajustes no estilo de vida!

Certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a retardar a progressão da doença da aorta e diminuir o risco de ruptura de um aneurisma. Se você foi diagnosticado com uma doença da aorta, é fundamental:

• Evite o consumo de álcool.
• Pare de fumar e abstenha-se de todos os produtos de tabaco.
• Adote uma dieta saudável para o coração.
• Pratique exercícios físicos regularmente (conforme orientação médica).
• Mantenha um peso saudável.
• Controle os fatores de risco para doenças cardíacas, como pressão alta e colesterol alto.

Os medicamentos podem desempenhar um papel crucial.

Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a baixar sua pressão arterial. Ao reduzir a pressão arterial, você diminui o estresse exercido sobre as paredes das artérias, o que reduz o risco de ruptura de um aneurisma da aorta ou de uma dissecção. Medicamentos comuns incluem:

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs)
• Betabloqueadores
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Diuréticos (comprimidos para eliminar água)

Cirurgia e procedimentos médicos

Algumas pessoas com aortopatia podem necessitar de um procedimento médico ou cirúrgico. Estes incluem:

• Cirurgia de aneurisma (cirurgia aberta tradicional)
• cirurgia de substituição da raiz da aorta
• Reparo endovascular de aneurisma (EVAR) – um procedimento minimamente invasivo que utiliza uma pequena incisão e um cateter.
• Reparo endovascular de aneurisma torácico (TEVAR) – uma técnica minimamente invasiva semelhante para a aorta torácica.

Como você pode reduzir o risco de aortopatia?

Adotar um estilo de vida saudável para o coração é a melhor defesa contra o desenvolvimento de aortopatia. Aqui estão algumas dicas:

• Evite substâncias nocivas: Tabaco, drogas e consumo excessivo de álcool são prejudiciais ao coração e aos vasos sanguíneos. Recomendamos fortemente que você abandone completamente o tabaco e as drogas. Em relação ao álcool, procure se manter dentro dos limites recomendados — geralmente não mais do que uma dose por dia para mulheres e duas para homens.
• Consuma alimentos saudáveis ​​para o coração: priorize refeições com baixo teor de gordura saturada, gordura trans, sódio e açúcar adicionado. Limite o consumo de carboidratos refinados, como pão branco, e opte por grãos integrais. Esteja atento a como sua alimentação afeta seus níveis de colesterol.
• Mantenha-se ativo: O exercício físico varia de pessoa para pessoa. Encontre uma atividade que lhe dê prazer e siga as orientações do seu médico sobre os níveis de intensidade seguros. De modo geral, o ideal é praticar 150 minutos de atividade moderada por semana, como caminhada rápida, ciclismo ou natação.
• Gerencie o estresse:Embora seja mais fácil falar do que fazer, aprender técnicas de gerenciamento de estresse é essencial. Compartilhe esses desafios com sua rede de apoio, composta por amigos e familiares.

Qual é o prognóstico para quem tem aortopatia?

O seu médico é a pessoa mais indicada para discutir o seu prognóstico específico. Ele levará em consideração diversos fatores, incluindo:

• Seu diagnóstico específico.
• A taxa de progressão da doença.
• Sua idade e sexo.
• Seus fatores de risco cardiovascular.
• Seu histórico médico familiar.
• Seu histórico médico completo.

Sinta-se à vontade para conversar abertamente com seu profissional de saúde sobre o que você pode esperar daqui para frente.

Como devo cuidar da minha saúde se tiver aortopatia?

Seu médico fornecerá orientações específicas sobre autocuidado. Siga estas instruções cuidadosamente e não hesite em entrar em contato caso tenha alguma dúvida. Você poderá ser aconselhado a:

• Evite exercícios extenuantes ou esportes de contato.
• Limitar ou eliminar o consumo de álcool.
• Faça alterações na dieta.
• Pare completamente de usar tabaco.
• Tome os medicamentos prescritos regularmente.

Gravidez e aortopatia

Se você tem aortopatia, a gravidez pode apresentar riscos significativos. Antes de planejar engravidar, converse com seu médico para determinar se é seguro para você. Para minimizar o risco de complicações, você pode precisar de cuidados pré-natais especializados, como exames de imagem mais frequentes. Seu médico também pode precisar ajustar seus medicamentos para garantir que você evite o uso de qualquer droga que seja contraindicada durante a gravidez.

Quando você deve consultar seu médico?

Certifique-se de comparecer aos seus exames médicos anuais e manter todas as consultas de acompanhamento. Seu médico irá orientá-lo sobre a frequência necessária de seus exames.

Se você foi diagnosticado com uma cardiopatia congênita na infância, provavelmente teve um cardiologista pediátrico acompanhando sua saúde. No entanto, após completar 18 anos, você pode não ter estabelecido um novo acompanhamento com um especialista. Pesquisas mostram que muitas pessoas têm dificuldades com a transição do atendimento médico pediátrico para o atendimento médico adulto. Se você foi tratado para uma cardiopatia congênita na juventude, é essencial continuar o acompanhamento com um cardiologista especializado em adultos. Isso permanece válido mesmo que você se sinta completamente saudável.Seu cardiologista lhe dará orientações sobre os riscos de aortopatia e outras doenças à medida que você envelhece.

Mensagem importante para levar para casa

A aortopatia é uma condição grave que pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada. Se alguém na sua família já teve um aneurisma ou dissecção da aorta, converse com seu médico para entender seu risco pessoal. Algumas pessoas têm maior risco devido a condições genéticas, cardiopatias congênitas ou fatores de estilo de vida, como o tabagismo. Manter um estilo de vida saudável para o coração pode ajudar a diminuir o risco de aortopatia e fortalecer o corpo como um todo. Cuide do seu coração — ele é a pulsação da sua vida!

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