Saiba mais sobre o reparo e a cirurgia de aneurisma da aorta ascendente.

A aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração para todo o corpo, é como o cano principal que sai da caixa d'água da nossa casa. Às vezes, esse cano enfraquece e começa a se dilatar como um balão velho. Em medicina, chamamos isso de aneurisma. Principalmente se a parte mais próxima do coração, a aorta ascendente, se dilatar dessa forma, pode ser algo sério. Hoje, falaremos sobre a cirurgia realizada para tratar essa condição.

Como é feita essa cirurgia?

Em termos simples, essa condição é corrigida com cirurgia aberta tradicional. O cirurgião cardíaco remove a parte enfraquecida e inchada da aorta e a substitui por um tubo feito de material sintético, chamado enxerto. Esse enxerto funciona como um novo revestimento para a aorta. O sangue então flui através dele sem qualquer obstrução. Essa cirurgia é realizada em um centro cirúrgico hospitalar.

Quem precisa dessa cirurgia?

Se um aneurisma na sua aorta ascendente se romper ou sofrer uma dissecção , trata-se de uma emergência. Chamamos isso de dissecção tipo A. Trata-se de uma cirurgia de emergência que deve ser realizada imediatamente para salvar sua vida.

Além disso, se você tiver um aneurisma com risco de ruptura, poderá precisar dessa cirurgia. Seu médico solicitará exames de imagem (como tomografia computadorizada e ressonância magnética) uma ou duas vezes por ano para verificar sua condição. Às vezes, se o aneurisma for muito pequeno ou estiver crescendo lentamente, a cirurgia pode não ser necessária por um tempo. No entanto, se for grande ou apresentar sinais de crescimento rápido , pode ser necessário repará-lo cirurgicamente antes que se rompa.

Qual é o melhor momento para fazer uma cirurgia?

Diversos fatores determinam o melhor momento para realizar essa cirurgia. O mais importante deles é a presença de sintomas. Além disso, fatores como o tamanho do aneurisma, a velocidade de crescimento, o seu porte físico e quaisquer outras condições médicas que você possa ter também influenciam.

Sintomas que requerem cirurgia de emergência

Se você sentir dor no peito, pode ser um sinal de que o aneurisma está prestes a se romper. Nesses casos, é necessária uma cirurgia de emergência.

Se você apresentar algum desses sintomas, não hesite. Ligue imediatamente para o serviço de ambulâncias 1990 ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

O tamanho do aneurisma

O tamanho do aneurisma é um fator crucial no planejamento cirúrgico. A cirurgia pode ser necessária quando ele atinge os seguintes tamanhos:

• Média: 5,5 centímetros
• Para pessoas com condições como a síndrome de Marfan: 4,5 centímetros
• Para pessoas com condições como a síndrome de Loeys-Dietz: 4,0 centímetros

A velocidade com que um aneurisma cresce

Mesmo que o aneurisma seja menor que 5,5 centímetros, se estiver crescendo rapidamente, será necessária cirurgia em breve.

• Em média: 1 cm por ano ou 0,5 cm a cada 6 meses.
• Para pessoas com certas condições (por exemplo, válvula aórtica bicúspide): Se crescer 0,5 cm por ano.

Coisas que são especiais para você

Seu médico também levará em consideração seu porte físico e outras condições médicas. Por exemplo, um pequeno aneurisma em uma pessoa de menor estatura pode ser perigoso, mesmo sendo pequeno. Além disso, se você precisar de outra cirurgia cardíaca, seu médico pode recomendar que o aneurisma seja reparado ao mesmo tempo. Isso pode ajudar a prevenir cirurgias futuras.

Não seria possível utilizar outros métodos (endovasculares) para isso?

A correção endovascular da aorta torácica (TEVAR) é um procedimento utilizado para reparar aneurismas na aorta torácica descendente. No entanto, esse procedimento raramente é utilizado na aorta ascendente, a artéria que se origina no coração. Isso ocorre porque a estrutura e a pressão sanguínea dessas duas partes são diferentes.

No entanto, em situações de emergência, a TEVAR tem sido usada para salvar a vida de pacientes muito debilitados para se submeterem à cirurgia tradicional. Pesquisadores estão desenvolvendo novos dispositivos que se adaptam à aorta ascendente. Assim, esse método poderá se tornar mais comum no futuro. Mas, por enquanto, o melhor e mais indicado tratamento é a cirurgia aberta.

O que acontece antes da cirurgia?

Você precisará consultar seu médico algumas semanas antes da cirurgia. Sua saúde será avaliada e alguns exames necessários serão realizados.

Testes comumente realizados:

• Exames de sangue: Verificar a função renal.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética cardíaca: examina todas as partes da aorta. Se houver algum problema com a válvula aórtica, ela também pode ser reparada durante essa cirurgia.
• Angiografia coronária: exame para verificar a presença de depósitos de gordura (aterosclerose) nas artérias que irrigam o coração.
• Ultrassonografia Doppler: Verifica o estado dos vasos sanguíneos do pescoço (artérias carótidas). Problemas nessas artérias podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) durante a cirurgia.

Assuntos a serem discutidos com o médico:

• Medicamentos que você toma: Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas e remédios fitoterápicos que utiliza. Alguns medicamentos podem exigir a suspensão do uso antes da cirurgia.
• Outras doenças: Se você tiver doenças como pressão alta, elas precisam estar bem controladas antes da cirurgia.
• Como você se sente: Informe seu médico se tiver alguma doença, como resfriado, gripe ou herpes.
• Tabagismo: O tabagismo deve ser completamente interrompido pelo menos um mês antes da cirurgia.

Seu médico lhe dará instruções claras no dia da cirurgia. Seguir essas instruções à risca é fundamental para o sucesso da cirurgia.

O que acontece durante a cirurgia?

Durante a cirurgia, você receberá anestesia geral. Portanto, não sentirá nada. O cirurgião fará uma esternotomia mediana no meio do seu tórax, removerá a parte enfraquecida da sua aorta e a substituirá por um enxerto. Em algum momento durante a cirurgia, você será conectado a uma máquina de circulação extracorpórea. Essa cirurgia geralmente dura de 3 a 4 horas.

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, você será internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Lá, você ficará em observação por alguns dias. Depois disso, será transferido para um quarto comum. O tempo total de internação pode variar de 4 a 10 dias.

Durante a internação hospitalar,

• Será inserido um cateter urinário em você.
• Os medicamentos (anticoagulantes) são administrados para prevenir a coagulação do sangue.
• Meias de compressão especiais são usadas para prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas.
• Você pode estar conectado a um aparelho para ajudá-lo a respirar.
• Serão administrados analgésicos para aliviar a dor.

Você precisa começar a caminhar devagar e recuperar suas forças. Mas tudo deve ser feito lentamente, seguindo as instruções do médico. Como você não pode dirigir para voltar para casa, é essencial que alguém a acompanhe.

Os benefícios, riscos e tempo de recuperação desta cirurgia.

Coisas a seguir durante a recuperação

• Evite dirigir: Não dirija até que seu médico lhe dê permissão.
• Evite levantar pesos: Não levante mais de 4,5 kg (10 libras) durante 4 a 6 semanas.
• Exercício: Evite exercícios extenuantes que causem falta de ar. Consulte seu médico para saber qual o exercício mais adequado para você.
• Cuidados com a incisão: Mantenha a incisão limpa. Verifique-a diariamente para detectar sinais de vermelhidão, inchaço ou pus. Segurar um travesseiro contra o peito ao tossir ou espirrar ajudará a reduzir a dor.

Preciso mudar meu estilo de vida após a cirurgia?

Sim. É muito importante fazer algumas mudanças no estilo de vida para reduzir o risco de doenças cardíacas no futuro.

• Adote uma dieta saudável para o coração: reduza especialmente o consumo de sal (sódio).
• Exercícios: Pergunte ao seu médico sobre os exercícios mais adequados para você.
• Se você fuma, pare imediatamente: Fumar causa grandes danos aos seus vasos sanguíneos.
• Controle a pressão alta, o colesterol e o diabetes.

Quando devo consultar um médico?

Preste atenção ao seu corpo durante a recuperação. Se sentir algum dos seguintes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.

É normal ter muitas dúvidas antes de uma cirurgia como essa. Converse abertamente com seu médico sobre todas elas. Quando um médico recomenda essa cirurgia, ele está dizendo que os riscos de não fazê-la são muito maiores do que os de realizá-la. Pessoas que se recuperam de cirurgias eletivas conseguem levar uma vida normal. Portanto, com a equipe médica adequada e os cuidados apropriados, você pode se recuperar rapidamente e voltar à sua vida normal.