Você já sentiu como se sua pele ou a parte branca dos seus olhos tivessem ficado amareladas? Ou já ouviu alguém dizer: "O bebê está um pouco amarelo, precisamos acender as luzes" quando você foi ver um recém-nascido? Chamamos essa condição de icterícia. A principal razão para isso é o aumento da bilirrubina no nosso corpo. Então, hoje vamos falar sobre o que é esse exame de bilirrubina e por que ele é feito.
O que é exatamente a bilirrubina?
Em termos simples, a bilirrubina é um pigmento amarelo-alaranjado produzido quando nossos glóbulos vermelhos se decompõem. Imagine os glóbulos vermelhos em nosso corpo como pequenos trabalhadores. Eles trabalham por um tempo e depois se "aposentam", ou seja, morrem. Esse resíduo metabólico é chamado de bilirrubina.
O que normalmente acontece é que o fígado absorve a bilirrubina do sangue, altera sua composição química e a elimina do corpo. A maior parte é excretada nas fezes na forma de bile, e uma pequena quantidade é excretada na urina.
No entanto, se o seu nível de bilirrubina estiver mais alto que o normal, significa que ou os seus glóbulos vermelhos estão se degradando mais rapidamente do que o normal, ou o seu fígado não está conseguindo eliminar a bilirrubina adequadamente do organismo. Às vezes, isso pode ocorrer se houver um bloqueio no canal que transporta a bilirrubina do fígado para as fezes.
Por que precisamos fazer esse exame de bilirrubina?
Tanto em adultos quanto em crianças, os médicos utilizam esse exame para detectar e monitorar doenças do fígado e das vias biliares. Por exemplo, ele pode auxiliar no diagnóstico de condições como cirrose, hepatite ou cálculos biliares.
Além disso, este exame também é importante para confirmar a presença de certos tipos de anemia, especialmente a anemia hemolítica, na qual os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que são produzidos.
A icterícia, caracterizada pelo amarelamento da pele e dos olhos, ocorre quando os níveis de bilirrubina ficam muito elevados. Essa condição é muito comum em recém-nascidos. Os médicos determinarão a necessidade de tratamento com base na idade do bebê, no nível de bilirrubina e no tipo de icterícia.
Como é feito esse teste?
Os níveis de bilirrubina podem ser medidos tanto na urina quanto no sangue. Geralmente, um exame de urina é feito para verificar a presença de bilirrubina. Se a urina apresentar bilirrubina, o médico solicitará um exame de sangue para determinar a quantidade exata no sangue.
Isso geralmente é feito com um exame de sangue. Um(a) enfermeiro(a) ou técnico(a) de laboratório coletará uma pequena quantidade de sangue de uma veia do seu braço usando uma agulha fina. Em recém-nascidos, o sangue geralmente é coletado através de uma pequena punção no calcanhar do bebê.
Especialmente para bebês pequenos e aqueles que têm medo de agulhas, existe um exame que pode ser feito sem a inserção de agulhas. Chama-se bilirrubina transcutânea . Um pequeno dispositivo é colocado no peito ou na testa do bebê e uma luz é projetada através dele. É possível medir os níveis de bilirrubina sem a necessidade de coleta de sangue.
Quem deve fazer este teste?
Existem diversas situações em que seu médico pode solicitar este exame. Veja a tabela abaixo.
| Sintomas sentidos | Situações suspeitas |
|---|---|
| Amarelamento da pele e dos olhos (icterícia) | Doença hepática, obstrução do ducto biliar, anemia |
| Urina escura (parecida com água de chá) | Um problema com a função hepática |
| Náuseas e vômitos | Hepatite ou outras infecções |
| Dor de estômago ou inchaço | Aumento do fígado, cirrose |
| Banquinhos cor de barro (brancos) | Obstrução dos ductos biliares |
| Sensação frequente de fadiga extrema | Anemia, doença hepática crônica |
Além disso, este teste também é recomendado para quem consome álcool em excesso, para quem foi exposto ao vírus da hepatite e para quem suspeita ter tido uma reação tóxica a certos medicamentos.
Como devo me preparar antes da prova?
Normalmente, recomenda-se não comer nem beber nada durante as 4 horas que antecedem o exame . Além disso, alguns medicamentos que você toma podem afetar os resultados. Portanto, é muito importante informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, inclusive vitaminas.
- Medicamentos que podem aumentar os níveis de bilirrubina incluem: alguns antibióticos, antimaláricos, morfina, contraceptivos orais e alguns esteroides.
- Medicamentos que podem diminuir os níveis de bilirrubina: barbitúricos, cafeína, penicilina e altas doses de salicilatos.
O que dizem os resultados?
Um exame de bilirrubina mede o seu nível total de bilirrubina. Também podemos determinar os níveis dos dois tipos principais separadamente.
1. Bilirrubina não conjugada: Também chamada de "bilirrubina indireta". Esta é a bilirrubina "bruta" produzida quando os glóbulos vermelhos se decompõem. Ela viaja pela corrente sanguínea até o fígado.
2. Bilirrubina conjugada: Também chamada de "bilirrubina direta". Após chegar ao fígado, a bilirrubina "bruta" é modificada quimicamente e transformada em uma forma que pode ser excretada pelo corpo. Essa bilirrubina "purificada" é o que chamamos de bilirrubina conjugada.
Níveis normais de bilirrubina
| Pessoa/Tipo | Nível Normal (mg/dl) |
| ------------------- | ------------------------------------------ |
| Adultos (maiores de 18 anos) | Até 1,2 mg/dl (Bilirrubina Total) |
| Crianças (menores de 18 anos) | Até 1,0 mg/dl (Bilirrubina Total) |
| Recém-nascidos | Até 12 mg/dl (bilirrubina total) - às vezes até mais |
| Conjugado (Direto) | Deve ser inferior a 0,3 mg/dl |
E se o nível de bilirrubina estiver alto? (Bilirubina alta)
Se o nível de bilirrubina de um adulto for superior a 2,0 mg/dl, pode ser um sinal de icterícia. Se o nível de um recém-nascido for superior a 15 mg/dl, os médicos iniciarão o tratamento.
Causas do aumento da bilirrubina:
- Anemia
- Cirrose
- Uma reação a uma transfusão de sangue.
- Síndrome de Gilbert - Esta é uma condição hereditária comum causada pela deficiência de uma enzima que decompõe a bilirrubina.
- Hepatite viral
- Doença hepática causada pelo consumo excessivo de álcool
- Cálculos biliares
- Exercício extenuante, como correr uma maratona.
Causas do aumento da bilirrubina em recém-nascidos:
- Incompatibilidade sanguínea entre mãe e bebê
- Falta de oxigênio no nascimento
- Uma infecção hereditária
- Uma doença que afeta o fígado
E se o nível de bilirrubina estiver baixo? (Bilirubina baixa)
Níveis baixos de bilirrubina geralmente não são considerados um problema grave. Podem ser causados por cafeína ou certos medicamentos. Raramente, também podem estar associados a certas doenças autoimunes.
Geralmente, leva algumas horas ou um dia para obter os resultados dos exames. Quando você os receber, seu médico explicará o que significam e quais os próximos passos.
Mensagem principal
- A bilirrubina é um resíduo natural que se forma quando os glóbulos vermelhos se decompõem.
- Quando essa substância aumenta no sangue, a pele e os olhos ficam amarelos. Chamamos isso de icterícia.
- Um exame de bilirrubina pode fornecer informações importantes sobre a saúde do fígado, problemas nas vias biliares e alguns tipos de anemia.
- Se você apresentar sintomas de icterícia ou suspeitar de doença hepática, consulte um médico imediatamente.
- Não se preocupe com os resultados dos exames, sempre converse com seu médico para obter um entendimento claro.
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