Seu bebê tem essa condição rara? (Malformação Cloacal) Vamos conversar sobre isso!

A alegria que uma mãe ou um pai sente ao ver um recém-nascido é indescritível. Mas, às vezes, junto com essa alegria, há momentos em que se sente um grande medo e choque. É esse o sentimento que se tem quando o médico chega e diz que seu filho tem um problema congênito. A malformação cloacal é uma condição extremamente rara, mas que choca muito os pais. Hoje, falaremos sobre isso de forma simples, para que você possa entender.

Em termos simples, o que é uma malformação cloacal?

Essa é uma condição muito rara que afeta apenas meninas e é detectada ao nascimento. Normalmente, o períneo de uma menina deve ter três aberturas: a uretra, a vagina e o ânus.

No entanto, uma criança com malformação cloacal não possui todas as três aberturas. Em vez disso, há apenas uma abertura . Essa condição pertence a um grupo de doenças chamadas malformações anorretais.

Imagine que, quando um bebê está se desenvolvendo no útero, o trato intestinal, o trato genital e o trato urinário do bebê estão todos conectados como uma única unidade. Chamamos isso de "cloaca". À medida que o bebê cresce, essa unidade única se divide gradualmente em três partes, formando três aberturas separadas.

O tratamento para essa condição é cirúrgico, criando três aberturas separadas em vez de uma única abertura. Essa cirurgia geralmente é realizada no primeiro ano de vida da criança.

Existem variações dessa condição?

Sim, essa condição pode apresentar pequenas variações em cada criança. Mas o que todas elas têm em comum é a presença de apenas uma abertura, em vez de três. Essa abertura está conectada internamente ao "canal comum" que mencionamos anteriormente. O comprimento desse canal comum determina a gravidade da condição e o tratamento necessário para a criança. Esse canal pode ter de 1 a 10 centímetros de comprimento.

Vamos explicar isso um pouco melhor.

Quão comum é essa situação?

Essa é uma condição muito rara, que ocorre em cerca de um em cada 25.000 a 50.000 recém-nascidos.

Quais são os sintomas disso?

A principal e mais óbvia característica é que apenas uma abertura é visível ao nascimento, em vez de três.

Além disso, essas crianças podem apresentar outros problemas de saúde.

• O clitóris tem a forma de um pênis masculino.
• Aparência anormal na região anal.
• Mais de um local na vagina, útero ou colo do útero.
• Outros problemas relacionados aos rins, ureteres ou sistema urinário (problemas urológicos).
• Problemas cardíacos ou na coluna vertebral.
• Outros problemas do sistema digestivo (Problemas gastrointestinais).

Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?

Os médicos ainda não descobriram uma causa específica para isso. Considera-se que seja uma ocorrência aleatória, ou algo que acontece sem motivo aparente.

Como reconhecer essa condição?

Essa situação pode ser identificada de duas maneiras.

1. Antes do nascimento do bebê (durante a gravidez)

Às vezes, isso pode ser detectado durante um exame morfológico ou ultrassom por volta da 20ª semana de gestação. Geralmente, observa-se o inchaço e o acúmulo de líquido na vagina do bebê. Caso seja necessário confirmar o diagnóstico, pode-se realizar uma ressonância magnética durante a gravidez.

2. Após o nascimento do bebê

Geralmente, o diagnóstico é feito após o nascimento, durante o exame do pediatra. Essa condição pode ser identificada pela presença de apenas uma abertura em vez de três. A barriga do bebê também pode estar inchada. O médico, então, solicitará diversos exames para verificar exatamente o que está acontecendo internamente.

• Exame de ultrassom: Verificar os rins, a bexiga e a coluna vertebral do bebê.
• Exames de raio-X: Utilize tecnologia especial de raio-X, como a fluoroscopia, para verificar o funcionamento do sistema urinário do seu filho.
• Ecocardiograma: um exame para verificar se há algum problema no coração.

Como é tratado? Vamos aprender sobre cirurgia.

O único tratamento para essa condição é a cirurgia. O principal objetivo da cirurgia é criar três aberturas separadas em vez de uma única, permitindo que a criança urine e defeque normalmente e controle esses processos.

Esse processo de tratamento geralmente ocorre em várias etapas.

Primeira etapa: Assim que o bebê nasce

Este procedimento é realizado nas primeiras 48 horas após o nascimento do bebê. O principal objetivo é estabilizar a saúde do bebê e criar uma via de eliminação para as fezes e a urina.

• Colostomia: Neste procedimento, o cirurgião traz parte do intestino grosso da criança para a superfície da pele do abdômen e cria uma abertura. As fezes saem por essa abertura e são coletadas em uma bolsa especial acoplada ao intestino. Este é um procedimento temporário até que a criança seja submetida a uma cirurgia mais complexa.
• Cateterismo: Um cateter é inserido para ajudar a criança a urinar porque a bexiga está inchada ou obstruída.
• Drenagem vaginal: Se a secreção vaginal da criança estiver inchada e houver acúmulo de líquido, ela também pode ser drenada cirurgicamente.

Segunda etapa: Cirurgia reconstrutiva complexa

Essa cirurgia complexa é realizada entre os 6 e os 12 meses de idade, quando a saúde da criança está estável. Nela, os três sistemas que estão unidos são separados e três aberturas distintas (ânus, vagina e uretra) são criadas.

• Se a trompa de Falópio comum for curta (menos de 4 cm), essa cirurgia é relativamente fácil.
• Se o ducto colédoco for longo, a cirurgia torna-se um pouco mais complicada.

Um cirurgião pediátrico e um urologista pediátrico com conhecimento e experiência especializados nessa área são essenciais para tais cirurgias.

Terceira etapa: reversão da colostomia

Assim que a criança se recuperar completamente da cirurgia principal, a colostomia original é revertida. Ou seja, a abertura criada no abdômen é fechada e as fezes passam normalmente pelo ânus recém-criado.

Que tipo de futuro meu filho terá?

Essa é a maior dúvida de todos os pais. Geralmente, os resultados são muito bons.

• Crianças com ducto colédoco curto, ou seja, menos complexo, têm 90% de chance de apresentar micção e controle intestinal completamente normais.
• Mesmo crianças com ducto colédoco longo, ou seja, com condições complexas, têm 70% de chance de ter bom controle da micção e da defecação.

A maioria das crianças consegue evacuar normalmente. No entanto, algumas podem desenvolver incontinência urinária, que é a perda involuntária de urina. Algumas crianças podem precisar ter a bexiga esvaziada várias vezes ao dia por meio de um cateter.

Sobre a vida sexual e a gravidez

Crianças com essa condição podem ter uma vida sexual satisfatória quando adultas. Embora a gravidez possa ser mais difícil do que o normal, isso não significa que seja impossível ter filhos. Se você pretende engravidar, pode consultar um médico. A cesariana costuma ser recomendada para o parto.

O que posso fazer como pai/mãe?

Essa jornada é desafiadora tanto para a criança quanto para você.

• Defenda os interesses do seu filho: Converse regularmente com a equipe de saúde do seu filho. Compartilhe com eles quaisquer preocupações ou medos que você tenha.
• Não falte às consultas e exames agendados: após a cirurgia, o acompanhamento médico contínuo é necessário para garantir que os sistemas da criança estejam funcionando corretamente.
• Fique atento aos sintomas: Se você notar qualquer problema com o controle urinário ou intestinal à medida que seu filho cresce, informe o médico imediatamente.

Algumas perguntas para fazer ao seu médico:

• Como é realizada essa cirurgia? Em que idade ela é realizada?
• Meu filho sentirá dor? Ele está sentindo dor neste momento?
• O que devo esperar durante a recuperação após a cirurgia?
• A criança precisará de mais cirurgias à medida que crescer?
• Terei problemas com o reto, a uretra ou a vagina no futuro?
• Minha filha poderá ter um filho com segurança no futuro?

É normal sentir-se desolado ao receber uma notícia dessas. Mas lembre-se, a medicina está muito avançada hoje em dia. A cirurgia pode corrigir essa condição com sucesso, permitindo que seu filho tenha uma vida normal. Seu médico e a equipe de saúde serão um grande apoio para você e seu filho nessa jornada.