Sua bebê tem a mesma abertura? Fique atenta a essa malformação cloacal.

Você deve ter ficado muito assustada e chocada quando o médico lhe disse que seu recém-nascido tem apenas uma abertura onde deveriam estar a vagina, a uretra e o ânus. É muito comum. Ninguém está preparado para ouvir algo assim. Mas não se preocupe. Trata-se de uma malformação congênita muito rara que pode ser corrigida com sucesso por meio de cirurgia. Vamos falar sobre tudo de forma simples e clara.

Em termos simples, o que é uma malformação cloacal?

A malformação cloacal é uma anomalia congênita muito rara que afeta apenas meninas. Normalmente, a região genital e o ânus de uma menina (chamamos essa área de períneo) devem ter três aberturas . São elas:

1. Uretra ( o tubo por onde a urina sai)

2. A vagina , onde ocorrem a menstruação e a relação sexual.

3. O ânus ( o canal por onde as fezes saem)

No entanto, uma criança com malformação cloacal possui apenas uma abertura em vez dessas três. Isso significa que urina, fezes e secreções vaginais saem do corpo por essa única abertura. Essa é uma condição especial que pertence ao grupo de defeitos congênitos chamados de malformação anorretal.

Imagine que, durante as primeiras semanas de desenvolvimento do bebê na gravidez, os três sistemas — o intestinal, o urinário e o reprodutivo — estão todos conectados a uma câmara comum chamada "cloaca". À medida que o bebê cresce, essa câmara se divide gradualmente em três partes, criando as três aberturas que mencionamos anteriormente. Às vezes, esse processo de divisão não ocorre corretamente. Nesses casos, os três sistemas estão conectados a um tubo comum, que sai do corpo por uma única abertura.

O tratamento para essa condição consiste na criação cirúrgica de três aberturas separadas, em vez dessa abertura comum. Essa cirurgia geralmente é realizada no primeiro ano de vida da criança.

Existem diferentes tipos dessa condição?

Sim. A gravidade da malformação cloacal é determinada pelo comprimento do "canal comum" que conecta os três sistemas que discutimos. Esse canal comum pode ter de 1 a 10 centímetros de comprimento. Esse comprimento determina a complexidade da cirurgia necessária para a criança.

• Ter um canal comum curto: Isso ocorre quando os três sistemas se encontram muito próximos da abertura externa do corpo. Nesses casos, os resíduos são eliminados com mais facilidade. A cirurgia também é relativamente simples. Além disso, a saúde futura da criança é muito melhor.

• Ter um longo canal comum:Esta é a situação mais complexa. Aqui, os três sistemas convergem em uma região profunda do corpo. Portanto, o ducto colédoco é mais longo, o que dificulta a eliminação de resíduos. A cirurgia também se torna mais complicada.

Essa condição é muito rara, ocorrendo em cerca de um em cada 25.000 a 50.000 recém-nascidos.

Quais são os sintomas dessa condição e outros problemas associados a ela?

A principal e mais óbvia característica é que a menina nasce com apenas uma abertura, em vez das três que deveriam estar presentes. Além disso, essa condição também pode causar outros problemas de saúde. Vejamos na tabela.

Por que isso aconteceu com meu filho? Qual é o motivo?

É natural que essa pergunta lhe venha à mente. Mas os médicos não sabem exatamente o que a causa. Os pesquisadores acreditam que seja uma ocorrência aleatória, sem uma causa específica.

Como reconhecer essa condição?

Essa condição pode ser diagnosticada antes e depois do nascimento.

Antes do parto (durante a gravidez)

Às vezes, essa condição pode ser detectada durante uma ultrassonografia, realizada por volta da 20ª semana de gestação. Os médicos suspeitam disso se o exame mostrar uma bolsa inchada e cheia de líquido na vagina do bebê. Para confirmar essa suspeita, um exame de ressonância magnética (RM) pode ser realizado durante a gravidez.

Após o nascimento

Essa condição costuma ser diagnosticada após o nascimento do bebê. O pediatra, ao examinar o bebê, notará que há apenas uma abertura em vez de três. O bebê também pode apresentar a barriga inchada. Em seguida, serão realizados diversos exames para entender exatamente o que está acontecendo internamente.

• Ultrassonografia: Verifica o estado dos rins, da bexiga e da coluna vertebral do bebê.
• Raios X: Técnicas especiais de raios X, como a fluoroscopia, podem ser usadas para visualizar o funcionamento do sistema urinário.
• Ecocardiograma: Este exame é realizado para verificar se há algum problema cardíaco.

Como é tratado? Vamos aprender sobre cirurgia.

O tratamento para a malformação cloacal é cirúrgico . O principal objetivo é criar três aberturas separadas (ânus, vagina e uretra) em vez de uma única abertura. A meta é proporcionar à criança a capacidade de defecar e urinar normalmente e de controlar essas funções.

Isso não é algo que possa ser feito com uma única cirurgia. Normalmente, é necessário realizar uma série de cirurgias. Para isso, é essencial buscar a ajuda de um cirurgião pediátrico e um urologista pediátrico.

O processo de tratamento pode ser dividido em três etapas principais.

Etapa 1: Primeira cirurgia (dentro de 48 horas após o nascimento)

O principal objetivo disso é criar uma forma para que os resíduos (fezes e urina) saiam do corpo da criança adequadamente.

• Colostomia: Como a criança não consegue defecar, realiza-se um procedimento cirúrgico para criar uma abertura no abdômen, trazendo uma porção do intestino para a superfície da pele. Uma bolsa é fixada a essa abertura, permitindo que as fezes se acumulem.
• Incontinência urinária: Um cateter é usado para drenar a urina porque a bexiga está inchada ou obstruída.
• Vagina: Caso haja acúmulo de líquido na vagina, o cirurgião removerá esse líquido.

Etapa 2: Cirurgia reconstrutiva de grande porte (entre 6 e 12 meses de idade)

Essa cirurgia complexa é realizada quando a criança está um pouco mais velha e sua saúde está estabilizada. O procedimento consiste na divisão do canal comum em segmentos, criando ânus, vagina e uretra separados. Se o canal comum for curto, a cirurgia é relativamente simples. Se for longo, torna-se mais complexa.

Etapa 3: Reversão da colostomia

Após a cirurgia principal, quando o ânus recém-criado estiver cicatrizado, a colostomia original é removida. Isso significa que a abertura feita no abdômen é fechada e os intestinos são reconectados à sua posição normal. A criança pode então defecar pelo ânus recém-criado.

Algumas crianças podem precisar de cirurgias adicionais no futuro, o que o seu médico lhe explicará.

Como será o futuro dessa criança?

Essa é a maior dúvida de todos os pais. A boa notícia é que os resultados costumam ser muito bons .

• Controle intestinal e da bexiga: Crianças com ducto colédoco curto, que é menos complexo, têm 90% de chance de ter controle completo do intestino e da bexiga. Isso significa que podem aprender a usar o banheiro normalmente. Mesmo crianças com ducto colédoco longo, que é mais complexo, têm 70% de chance de ter bom controle. Algumas crianças podem ter dificuldade em controlar a urina (incontinência urinária). Nesses casos, podem precisar usar uma sonda várias vezes ao dia para esvaziar a bexiga.

• Vida sexual e gravidez: Muitas crianças com essa condição podem ter uma vida sexual normal e satisfatória na idade adulta. Elas também são capazes de engravidar. No entanto, isso pode ser mais difícil do que para uma mulher sem a condição. Caso engravidem, a cesariana (parto cesáreo) costuma ser recomendada para o parto.

O que você pode fazer como pai ou mãe?

Sua contribuição é muito importante nesta jornada.

• Trabalhe em estreita colaboração com a equipe médica: Mantenha contato regular com o cirurgião, o urologista e o pediatra do seu filho.
• Não se esqueça de comparecer às consultas de acompanhamento:Após a cirurgia, seu filho precisará ir à clínica regularmente para garantir que seus sistemas corporais estejam funcionando corretamente. Não falte a nenhuma consulta.
• Defenda os interesses do seu filho: À medida que seu filho cresce, se surgirem problemas com o controle urinário ou intestinal, não hesite em falar com o médico.
• Faça perguntas: Tire todas as suas dúvidas com o médico. É seu direito.

Algumas perguntas que você pode fazer ao médico:

• Como é realizada essa cirurgia? Em que idade?
• Meu filho sente dor?
• O que devo esperar durante a recuperação do meu filho após a cirurgia?
• A criança precisará de mais cirurgias à medida que crescer?
• Haverá problemas com o ânus, a uretra ou a vagina no futuro?
• Meu filho poderá ter filhos com segurança no futuro?

O choque, o medo e a ansiedade que acompanham a notícia de algo assim são indescritíveis. Mas lembre-se, a medicina está muito avançada hoje em dia. A cirurgia pode corrigir essa condição com sucesso, dando ao seu filho a oportunidade de viver uma vida normal e feliz como as outras crianças.