Alguém da sua família ou conhecido já teve um stent colocado devido a um ataque cardíaco? Ou um stent foi colocado como tratamento para dor no peito? Isso se tornou muito comum hoje em dia. Após a colocação de um stent, a maioria das pessoas geralmente se sente muito melhor. No entanto, às vezes, a artéria onde o stent foi colocado pode começar a estreitar novamente. Hoje, vamos falar sobre um método de tratamento especial usado nesses casos.
Em termos simples, o que é braquiterapia coronária?
Esse nome pode parecer um pouco complicado. Mas vamos simplificar. A braquiterapia coronária é um tratamento especial para os vasos sanguíneos que irrigam o coração (artérias coronárias). Ela utiliza radiação para impedir que os vasos sanguíneos do coração voltem a se estreitar.
Imagine que um vaso sanguíneo do seu coração esteja obstruído por depósitos de colesterol. Os médicos inserem um stent. Um stent é um pequeno tubo em forma de malha. Ele é inserido no vaso sanguíneo estreitado e o dilata novamente, permitindo que o sangue flua livremente.
No entanto, em algumas pessoas, começa a se formar tecido cicatricial ao redor do stent, assim como uma cicatriz se forma quando sofremos uma lesão. Esse tecido cicatricial faz com que a área onde o stent foi colocado se alargue e volte a se estreitar. Na medicina, chamamos essa condição de reestenose intra-stent (RIS) . É nesse momento que os médicos consideram a braquiterapia coronária.
Nesse tratamento, uma dose muito pequena e controlada de radiação é direcionada para a área onde o tecido cicatricial está se formando, durante alguns minutos. A radiação destrói as células que compõem o tecido cicatricial. Assim, a área não volta a encolher. É como aplicar um remédio para impedir que ervas daninhas cresçam novamente.
O mais importante é que essa radioterapia é muito segura. Ela é direcionada apenas para a área afetada, sem prejudicar nenhuma outra parte do corpo.
Quem precisa desse tratamento?
A braquiterapia coronária não é um tratamento para todos. Geralmente, é recomendada apenas para pacientes especiais que já tiveram um stent implantado e desenvolveram reestenose intra-stent (RIS) no mesmo, e para os quais outros tratamentos provavelmente não serão tão eficazes.
Confira as informações abaixo. Você terá uma boa ideia sobre isso.
| Quando a braquiterapia coronária pode ser apropriada | |
|---|---|
| Bloqueios recorrentes | Se um stent ficar obstruído mais de uma vez (ISR recorrente) após ser colocado. |
| Ter múltiplos stents | Se forem colocados vários stents no mesmo vaso sanguíneo ou se for colocado um stent muito comprido. |
| Outros problemas de saúde | Para pessoas com condições médicas que aumentam o risco de complicações decorrentes de outros tratamentos, como diabetes. |
| Pequenos vasos sanguíneos | Para aqueles cujos vasos sanguíneos no coração são muito pequenos e finos. |
Quem não deve receber esse tratamento?
Além disso, há momentos em que esse tratamento não é apropriado.
- Se o stent ficar obstruído pela primeira vez .
- Se você já recebeu tratamento de radiação na região do tórax (por exemplo, para câncer de mama).
- O bloqueio não é causado por tecido cicatricial, mas sim por um problema com o balão utilizado durante a angioplastia.
Este é o único tratamento caso o stent volte a estreitar?
Não. Na verdade, esse é um tratamento menos comum. Quando um stent volta a ficar obstruído, o que se chama reestenose intra-stent (RIS), os médicos geralmente tentam outros tratamentos primeiro.
- Colocação de um segundo stent: Um segundo stent é colocado dentro do stent obstruído.
- Angioplastia com balão: Um balão é usado para alargar a área estreitada. Às vezes, um balão especial (balão de corte) é usado para remover o excesso de tecido.
- Cirurgia de revascularização do miocárdio: Se a obstrução for grave, você poderá ser encaminhado para uma cirurgia de revascularização do miocárdio.
- Medicamentos: São prescritos medicamentos como aspirina para prevenir coágulos sanguíneos e estatinas para baixar o colesterol.
Atualmente, estão surgindo novos tipos de stents.Esses são chamados stents farmacológicos. Eles liberam um medicamento lentamente para evitar a formação de tecido cicatricial. Assim, a probabilidade de os stents da maioria das pessoas ficarem obstruídos novamente é muito menor. É por isso que a braquiterapia coronária não é mais tão comum.
Como funciona o tratamento - passo a passo
Não se trata de uma cirurgia de grande porte. O tratamento é realizado por uma equipe composta por um cardiologista intervencionista e um radiooncologista. Todo o procedimento leva cerca de 10 minutos. No entanto, você precisará ficar no hospital por algumas horas.
Antes do tratamento
Seu médico pode realizar um ultrassom intravascular para visualizar claramente o interior dos vasos sanguíneos do seu coração. Isso pode ajudar a determinar exatamente onde e por quanto tempo o tratamento precisa ser realizado.
Durante o tratamento
Este é um procedimento muito simples. Você não sentirá muita dor.
| Passos | O que está acontecendo? |
|---|---|
| 1. Sedação | Você não ficará completamente adormecido. Será administrado um medicamento para ajudar você a relaxar e a sentir-se sem dor. Algumas pessoas podem até receber anestesia geral. |
| 2. Inserção do cateter (Incisão) | Um tubo muito fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo no braço ou na perna até a artéria bloqueada no coração, sob orientação de raios X. |
| 3. Angioplastia com Balão | Um pequeno balão é inserido na área estreitada e inflado para alargar a área para a administração da radiação. |
| 4. Radiação | Agora, através desse tubo fino, uma fonte de radiação precisamente controlada é enviada para a área onde está o tecido cicatricial. Ela permanece lá apenas por alguns minutos . Durante esse tempo, as células que estão formando a cicatriz são destruídas. |
| 5. Encerramento | A fonte de radiação e o cateter são removidos, e um pequeno curativo é colocado sobre o local da inserção para fechá-lo. |
Após o tratamento
A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia. Pode ser que você precise passar a noite no hospital. Depois de ir para casa, você deve descansar e evitar esforços físicos por alguns dias. Você também deve tomar a medicação prescrita pelo seu médico para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Quais são os benefícios e os riscos desse tratamento?
Como em qualquer tratamento médico, existem benefícios e riscos menores.
A principal vantagem é que se trata de uma boa solução para pessoas que já tiveram múltiplos stents e apresentam obstruções recorrentes, ou que não podem se submeter a cirurgias de grande porte devido a outras condições. Esse tratamento reduz o risco de ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Também previne a recorrência de sintomas como dor no peito (angina), falta de ar (dispneia) e tontura.
Falando em riscos , estes são os riscos comuns que podem ocorrer em qualquer cateterismo cardíaco.
- Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmia)
- Coágulos sanguíneos
- Danos aos vasos sanguíneos
- Infecções
- Dor ou sangramento no local de inserção do cateter
Esses riscos são muito raros . Seu médico irá informá-lo sobre todos eles.
Quando consultar um médico
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após voltar para casa depois do tratamento, entre em contato com seu médico imediatamente .
- Se você tiver febre alta.
- Se você tiver dor intensa no peito, mandíbula, braços ou ombros.
- Se você tiver dificuldade para respirar.
- Se houver secreção purulenta no local de inserção do cateter, mau cheiro, vermelhidão ou inchaço (sinais de infecção).
Após o tratamento, geralmente é possível retomar as atividades normais em poucos dias. No entanto, não é aconselhável pensar que tudo acabou só porque você fez o tratamento. Para manter o coração saudável, é essencial adotar um estilo de vida saudável .
- Adote uma dieta com baixo teor de óleo, sal e açúcar.
- Pare de fumar completamente.
- Limitar o consumo de álcool.
- Faça exercícios regularmente, conforme as orientações do seu médico.
Mensagem principal
- A braquiterapia coronária é um tratamento especial de radiação para alguns pacientes que desenvolvem reestenose intra-stent após a colocação de um stent.
- Isso envolve o uso de uma dose muito pequena e controlada de radiação para interromper o crescimento das células cicatriciais que estão causando o bloqueio.
- Embora não seja um método comumente usado hoje em dia, pode ser muito útil para pessoas que sofrem de obstruções recorrentes, múltiplos stents ou outras condições médicas.
- Não se trata de uma cirurgia de grande porte e os riscos são muito baixos. A recuperação após o tratamento é rápida.
- Mesmo após o tratamento, é muito importante seguir um estilo de vida saudável para manter a saúde do coração.
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