Uma cirurgia cerebral especial realizada para melhorar o condicionamento físico (calosotomia) - podemos falar sobre isso?

Você ou alguém da sua família tem uma condição que causa convulsões, ou seja, epilepsia? Às vezes, mesmo com a medicação prescrita pelo médico, é muito difícil controlar essa condição. Principalmente se ocorrerem crises como a "crise de queda", em que o corpo perde a consciência repentinamente e cai no chão, a situação é realmente perigosa. Hoje, vamos falar sobre uma cirurgia especial que os médicos recomendam para essas pessoas.

O que é calosotomia?

Em termos simples, a calosotomia é um procedimento cirúrgico para epilepsia. Geralmente é realizada em pessoas com epilepsia grave, de difícil controle com medicamentos.

Imagine que nosso cérebro esteja dividido em duas partes. Chamamos essas duas partes de hemisférios. Esses dois hemisférios estão conectados entre si e trocam informações através de uma fibra nervosa que funciona como uma ponte. Essa fibra nervosa é chamada de corpo caloso .

Durante a cirurgia de calosotomia, um neurocirurgião especializado realiza uma operação delicada através dessa ponte chamada corpo caloso, cortando-a.

Em que consiste exatamente essa cirurgia e para quem ela é mais indicada?

Após essa cirurgia, como a comunicação entre os dois hemisférios cerebrais é interrompida, mesmo que ocorra uma convulsão, ela ficará restrita a um dos hemisférios. Portanto, a gravidade da convulsão é bastante reduzida.

Essa cirurgia é especialmente útil para pessoas com crises atônicas . Isso ocorre quando os músculos do corpo perdem a força repentinamente, sem aviso prévio , e a pessoa cai no chão. Também chamamos essas crises de "crises de queda". Durante esses episódios, há um alto risco de fraturas ósseas e pancadas fortes na cabeça, que podem causar lesões graves (concussões). Portanto, essa cirurgia pode fazer uma grande diferença na vida de alguém com esse tipo de crise tão perigosa.

No entanto, essa cirurgia não é muito útil para pessoas que têm crises parciais/focais, que começam em uma pequena área do cérebro e ficam restritas a essa área. Isso ocorre porque a crise geralmente não se espalha para outras partes do cérebro.

O que esperar antes da cirurgia?

Seu médico explicará tudo o que você precisa saber antes da cirurgia. Ele ou ela precisará realizar alguns exames para descobrir exatamente em que parte do cérebro a convulsão está começando.

Como é realizada a cirurgia?

Essa cirurgia é realizada sob anestesia geral, o que significa que você não sentirá nada e estará completamente dormindo. O neurocirurgião primeiro fará uma abertura em seu crânio (craniotomia).

Os passos durante a cirurgia são simplesmente os seguintes:

• Um pequeno pedaço de osso é removido do crânio para abrir espaço para a cirurgia.
• A membrana resistente chamada 'dura-máter', que protege o cérebro , é removida lentamente para que se possa acessar o cérebro.
• Utilizando instrumentos cirúrgicos especiais e um microscópio, o feixe nervoso denominado corpo caloso é localizado e uma pequena incisão é feita através dele.
• Em seguida, a dura-máter é recolocada no lugar, o osso craniano removido é reconectado e a incisão é fechada com pontos ou grampos.

Às vezes, essa cirurgia pode ser feita em duas etapas . Na primeira etapa, o médico corta apenas a parte frontal do corpo caloso. Isso permite que os dois lados do cérebro continuem a trocar informações, como as visuais.

No entanto, se a gravidade da crise não diminuir após isso, o médico poderá decidir realizar uma segunda cirurgia para separar completamente o corpo caloso.

O que você pode esperar após a cirurgia?

Você precisará ficar no hospital por alguns dias após a cirurgia. Geralmente, poderá retomar suas atividades diárias em 6 a 8 semanas. No entanto, algumas pessoas podem levar mais tempo para se recuperar. Isso depende de muitos fatores, como a natureza da cirurgia e quaisquer efeitos colaterais que possam ocorrer.

Durante a recuperação, você poderá apresentar temporariamente os seguintes sintomas:

• Me sentindo muito cansado(a)
• Depressão
• Dor de cabeça
• Problemas de memória
• Náusea
• Dormência ao redor da incisão cirúrgica
• Dificuldade para falar

Quais são os riscos e complicações desta cirurgia?

Como em qualquer cirurgia cerebral, existem alguns riscos. Mas seu médico só recomendará a cirurgia se os benefícios superarem os riscos. Complicações graves são muito raras.

• Síndrome da Desconexão: Este é o problema mais comum que pode ocorrer após a cirurgia. Simplificando, como os dois lados do cérebro estão desconectados, os dois lados do corpo podem começar a funcionar em conflito um com o outro. Por exemplo, a mão esquerda pode dar a sensação de estar interferindo no que a mão direita está fazendo.

• Outros riscos:
• Perda do equilíbrio corporal (Perda de coordenação)
• Crises parciais, que ocorrem em apenas um lado do cérebro, podem aumentar.
• Problemas de fala: Condições como dificuldade em formar palavras (apraxia) e dificuldade em compreender e falar (afasia).
• Risco de acidente vascular cerebral.
• Inchaço cerebral.
• Hidrocefalia. Isso geralmente requer outra cirurgia para a colocação de uma válvula de derivação.

Qual foi o grau de sucesso da cirurgia?

Estudos demonstraram que este é um tratamento muito eficaz para convulsões que não podem ser controladas com medicamentos.

• Quase metade (50%) das pessoas submetidas a essa cirurgia experimentam uma cessação completa das crises de queda.
• Após a cirurgia, 1 em cada 5 pessoas (cerca de 20%) pode parar de ter convulsões completamente.

Viver com epilepsia não é fácil. Pode ser uma condição que coloca a vida em risco, inclusive com consequências fatais. Se crises convulsivas graves, como as crises atônicas, não puderem ser controladas com medicamentos, seu médico poderá sugerir essa cirurgia. Isso pode melhorar muito sua qualidade de vida.

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