Você já viu alguém com os membros tremendo e incapaz de andar direito, cujas convulsões são difíceis de controlar com medicamentos? Ou alguém que sofre de epilepsia que não pode ser controlada nem mesmo com remédios? Não conseguimos nem imaginar o quão difícil é viver com essas condições. Mas, com os avanços da ciência médica, existem agora novos tratamentos que podem proporcionar alívio a esses pacientes. Hoje, vamos falar sobre um desses tratamentos especiais: a Estimulação Cerebral Profunda, ou DBS, para abreviar.
Em termos simples, o que é Estimulação Cerebral Profunda (ECP)?
Esse nome soa um pouco assustador, não é? Você pode estar pensando: "É como dar eletricidade ao cérebro?" Na verdade, a explicação é simples: a DBS (Estimulação Cerebral Profunda) é um procedimento cirúrgico que envia sinais elétricos muito sutis para uma parte específica e profunda do cérebro. Assim como um marca-passo é implantado para restaurar a função cardíaca normal quando há arritmia, você pode pensar nisso como um marca-passo implantado no cérebro .
O que acontece é que fios muito finos (chamados eletrodos) são inseridos no cérebro, na área afetada pelo problema. Esses fios são então conectados a um pequeno dispositivo semelhante a uma bateria (chamado gerador de pulsos) que é implantado sob a pele, próximo à clavícula. O dispositivo emite minúsculos sinais elétricos para estimular as células cerebrais. Esses sinais elétricos fazem com que o cérebro volte a funcionar normalmente.
Por que precisamos desse tratamento de DBS?
Nosso cérebro é um lugar incrível onde bilhões de células nervosas, ou neurônios, trabalham juntas. Esses neurônios se comunicam entre si por meio de sinais elétricos e químicos. Imagine que, quando você quer levantar a mão, o sinal correspondente vai do cérebro para a mão através dessa rede de neurônios.
No entanto, devido a algumas doenças, a atividade desses neurônios em certas partes do cérebro diminui ou se torna irregular. Consequentemente, as funções corporais controladas por essa parte não podem ser realizadas adequadamente. Por exemplo, se os neurônios na parte que controla o movimento não funcionarem corretamente, podem ocorrer sintomas como tremores nos membros e dificuldade para andar.
A terapia DBS funciona fornecendo sinais elétricos sutis artificialmente para reativar esses neurônios dormentes. Isso pode proporcionar um alívio significativo dos sintomas. No entanto, os pesquisadores ainda estão estudando exatamente como isso acontece.
Quais condições são tratadas com sucesso com DBS?
A terapia DBS é usada principalmente para tratar diversas doenças relacionadas à função cerebral. Dentre essas doenças, esse tratamento tem se mostrado muito eficaz. Vejamos quais são elas.
| Categoria da doença | Descrição e exemplos |
|---|---|
| Condições aprovadas para o tratamento com DBS | |
| Doença de Parkinson | Este tratamento é muito eficaz quando a doença está avançada e a resposta à medicação é reduzida. Sintomas como tremores nos membros, rigidez no corpo e dificuldade para caminhar são bastante aliviados. |
| Tremor essencial | Essa é uma condição que, assim como a doença de Parkinson, causa tremores no corpo. Os tremores aumentam, principalmente quando você tenta fazer alguma coisa (como beber um copo d'água ou escrever). A estimulação cerebral profunda (ECP) pode ajudar a controlar essa condição. |
| Distonia | Nesse caso, o que acontece é que os músculos se contraem automaticamente, fazendo com que o corpo assuma uma postura torcida. O tratamento com DBS (estimulação cerebral profunda) também é usado com sucesso para essa condição. |
| Epilepsia resistente a medicamentos | O tratamento com DBS (estimulação cerebral profunda) é uma boa opção para pacientes que não conseguem controlar suas convulsões, mesmo utilizando diversos medicamentos comuns. |
| TOC resistente a medicamentos | O tratamento com DBS também é utilizado em casos em que o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) está em um nível muito grave e não pode ser controlado com medicamentos. |
| Doenças para as quais a terapia DBS pode ser benéfica | |
| Outras situações | A pesquisa sobre a eficácia do tratamento com DBS (estimulação cerebral profunda) para condições como dor intensa, síndrome de Tourette, depressão grave, vícios e doença de Alzheimer ainda está em andamento. |
O importante é que a DBS não é um tratamento único para todos. Uma equipe de especialistas médicos decidirá se esse tratamento é adequado para você, levando em consideração diversos fatores, como sua condição, sua gravidade e sua resposta à medicação.
O que acontece antes da cirurgia?
Se você decidir se submeter à cirurgia de DBS (Estimulação Cerebral Profunda), há várias etapas que você precisa seguir para se preparar para ela.
1. Conversa com o médico: Primeiramente, seu médico explicará todas as vantagens, desvantagens e riscos desta cirurgia. Este é o melhor momento para esclarecer todas as suas dúvidas.
2. Exames médicos: Vários exames, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, são realizados para verificar se o seu corpo está em condições adequadas para esta cirurgia. O cirurgião utiliza as imagens desses exames para determinar o melhor local para colocar o eletrodo no seu cérebro.
3. Conscientização sobre medicamentos: Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente, especialmente anticoagulantes . Ele ou ela poderá aconselhá-lo(a) a interromper o uso de certos medicamentos por um período antes da cirurgia. Nunca interrompa o uso de qualquer medicamento sem antes consultar seu médico.
4. Jejum: Como a cirurgia será realizada sob anestesia geral, você será aconselhado a abster-se de alimentos e bebidas por algumas horas antes da cirurgia (jejum).
O que acontece durante a cirurgia?
O tratamento com DBS não é propriamente uma única cirurgia. Geralmente, consiste em uma série de duas ou três cirurgias realizadas em dias diferentes.
Primeiro passo: Implantação de eletrodos no cérebro
Esta é a cirurgia mais importante.
- Primeiro, seu cabelo é raspado. Em seguida, sua cabeça é colocada em uma estrutura especial para mantê-la imóvel. Você recebe um sedativo para ficar tonto, para que não se lembre de nada.
- Em seguida, realiza-se uma tomografia computadorizada para identificar o trajeto correto para a inserção do eletrodo.
- O cirurgião injeta um medicamento para anestesiar o couro cabeludo e o crânio e, em seguida, faz um pequeno orifício no crânio.
- Neste momento, especialmente se você estiver tratando distúrbios de movimento como a doença de Parkinson,Você pode acordar. Não tenha medo. Você não sentirá nenhuma dor, porque nossos cérebros não têm a capacidade de perceber a dor diretamente .
- Enquanto você estiver acordado(a), o médico pedirá que você faça pequenas coisas. Por exemplo, responda a perguntas, olhe para figuras e mova os braços e as pernas. Isso serve para garantir que os eletrodos estejam posicionados corretamente no seu cérebro.
- Após o eletrodo ser posicionado corretamente, a extremidade exposta é trazida para baixo da pele na parte de trás da cabeça e coberta temporariamente com um filme plástico. A incisão é então suturada. Normalmente, você permanecerá no hospital durante a noite e poderá ir para casa no dia seguinte.
Etapa Dois: Implantação do Gerador de Pulsos
Essa cirurgia geralmente é realizada em um dia separado, após a primeira cirurgia. Você estará totalmente anestesiado(a).
- O cirurgião faz uma pequena incisão na pele logo abaixo da clavícula.
- Um pequeno espaço (bolsa) é criado sob a pele e um gerador de pulsos, semelhante a uma bateria, é colocado dentro dele.
- Em seguida, outro fio (fio de extensão) é passado sob a pele, desde o eletrodo na cabeça, para se conectar a este gerador de pulsos.
- Tudo isso é interligado e a incisão é suturada. Como se trata de uma cirurgia relativamente simples, você pode ir para casa no mesmo dia.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, começa a parte mais importante: a programação do dispositivo .
Algumas semanas após a cirurgia, seu médico entrará em contato com você. Nesse momento, o gerador de pulsos será ligado e programado.
É como sintonizar um rádio em um canal específico. Você precisa ajustar as configurações dos sinais elétricos para obter o máximo alívio dos seus sintomas e minimizar os efeitos colaterais. Isso pode exigir várias consultas médicas.
As baterias desses geradores de pulso geralmente duram de 3 a 5 anos. Algumas podem ser recarregadas e durar até 9 anos. A troca da bateria também requer uma pequena intervenção cirúrgica, mas é muito mais simples do que a cirurgia inicial.
Quais são os benefícios do tratamento com DBS?
- Uma boa opção para pacientes que não respondem ao tratamento medicamentoso: a estimulação cerebral profunda (ECP) representa uma grande esperança de vida quando a medicação não está funcionando ou os efeitos colaterais são insuportáveis. Ela também ajuda a reduzir a dosagem de medicamentos para pacientes com Parkinson.
- Um tratamento que muda vidas: Para alguém que era incapaz de realizar até mesmo tarefas básicas devido a sintomas graves, é uma grande conquista poder voltar a trabalhar de forma independente.
- Ajustável: Se a sua condição mudar com o tempo, você pode ajustar as configurações do gerador de pulsos de acordo com as suas necessidades.
- Reversível:Caso este tratamento não seja adequado para você por qualquer motivo, ou se você apresentar efeitos colaterais insuportáveis, o dispositivo poderá ser completamente removido em outra cirurgia.
Não existem riscos ou complicações associados a esta cirurgia?
Como qualquer cirurgia, a cirurgia de DBS (estimulação cerebral profunda) pode apresentar riscos e complicações. Seu médico explicará tudo em detalhes.
| Tipo de risco | Possíveis complicações |
|---|---|
| Riscos associados à cirurgia |
|
| Problemas relacionados ao dispositivo | |
| Possíveis efeitos colaterais da estimulação | Esses problemas geralmente ocorrem durante a programação e desaparecem quando as configurações são alteradas.
|
Tempo de recuperação e coisas a ter em conta
A recuperação completa de uma cirurgia pode levar várias semanas. Durante esse período, é muito importante seguir as instruções do seu médico cuidadosamente.
- Repouso: Evite qualquer atividade extenuante por cerca de duas semanas após ambas as cirurgias. Não levante nada com mais de 2,5 quilos.
- Exercício: Evite exercícios físicos ou trabalhos extenuantes por 4 a 6 semanas.
- Atenção: Evite levantar os braços por alguns dias após a inserção do gerador de pulsos.
- Como manter a ferida limpa: Mantenha as feridas na cabeça e no peito limpas e secas. Troque o curativo conforme as instruções do médico. Use um sabonete suave, como xampu infantil, ao dar banho. Não coce a ferida.
Quando procurar um médico imediatamente
Como a DBS é uma cirurgia cerebral, você deve estar muito atento a certos sinais de alerta. Se apresentar algum dos seguintes sintomas, ligue imediatamente para o seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
* Uma dor de cabeça súbita, intensa e persistente.
* Sangramento devido a cortes.
Vermelhidão, inchaço ou calor incomum ao redor da ferida (estes são sinais de infecção).
* Alteração repentina da visão (visão dupla, visão turva).
* Febre de 38,3 graus Celsius (101 graus Fahrenheit) ou superior.
Algumas perguntas frequentes sobre o DBS (Disclosure and Barring Service).
Posso ficar impossibilitado de usar aparelhos eletrônicos se tiver DBS?
Normalmente, eletrodomésticos como micro-ondas, computadores e smartphones não causam problemas. No entanto, detectores de metal em aeroportos e scanners antifurto em algumas lojas podem ser afetados por este dispositivo. O médico lhe dará um cartão de identificação especial para usar nesses casos.
O mais importante: após o implante de um dispositivo de DBS, exames e tratamentos médicos como ressonância magnética, estimulação magnética transcraniana (TMS) e diatermia não podem ser realizados.
A DBS cura completamente a doença?
Não. A DBS não é uma cura, é um tratamento . Ela é usada para controlar os sintomas. Muitas das condições tratadas com esse procedimento são crônicas.
Posso parar de tomar a medicação após a DBS?
Você pode conseguir reduzir a dose da medicação que toma, mas raramente é possível interrompê-la completamente. O tratamento com DBS é mais eficaz quando usado em combinação com medicamentos e outros tratamentos.
Mensagem principal
- A Estimulação Cerebral Profunda (ECP) é um método de tratamento avançado que controla os sintomas da doença de Parkinson e da epilepsia através da aplicação de sinais elétricos sutis em áreas específicas do cérebro.
- É como um marca-passo implantado no cérebro. Geralmente é recomendado para pacientes cujas convulsões são difíceis de controlar com medicamentos.
- Consiste em duas cirurgias e, após o implante do dispositivo, é essencial programá-lo de acordo com as necessidades do paciente.
- A DBS não é uma cura para a doença, mas um tratamento que controla os sintomas e melhora a qualidade de vida.
- É muito importante procurar atendimento médico imediatamente se surgirem quaisquer sinais de alerta (dor de cabeça intensa, febre) após a cirurgia.
- Somente uma equipe de especialistas médicos pode determinar se esse tratamento é adequado para você, portanto, se quiser saber mais sobre isso, converse com seu médico.
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