A pele e os lábios do seu recém-nascido parecem um pouco azulados? Ele parece estar com alguma dificuldade para respirar? Ou transpira muito quando mama? Não ignore esses sinais como mera coincidência. Às vezes, podem ser indícios de uma cardiopatia congênita. Hoje, vamos falar sobre uma cardiopatia rara que você, como pai ou mãe, deve conhecer: a Dupla Via de Saída do Ventrículo Direito, ou DORV.
Em termos simples, o que é Ventrículo Direito com Dupla Via de Saída (DORV)?
Para entender isso, vamos primeiro pensar em como funciona um coração saudável. Nosso coração é como uma pequena casa com quatro cômodos. Dois cômodos superiores e dois inferiores. Os dois cômodos grandes e fortes abaixo são chamados de ventrículos. Um está do lado direito (ventrículo direito) e o outro do lado esquerdo (ventrículo esquerdo).
Normalmente, isso é o que acontece:
- O principal vaso sanguíneo que transporta sangue pobre em oxigênio, ou "sujo", para os pulmões, a artéria pulmonar, começa no ventrículo direito .
- O maior vaso sanguíneo, a aorta, começa no ventrículo esquerdo, transportando sangue "limpo" e oxigenado dos pulmões para todo o corpo.
É muito organizado, não é? Um tubo grande em cada cômodo.
Agora, no caso da dupla via de saída do ventrículo direito (DORV), essa ordem é interrompida. Em um bebê com DORV, os dois principais vasos sanguíneos que mencionamos, a artéria pulmonar e a aorta, estão total ou parcialmente conectados ao ventrículo direito. O ventrículo esquerdo, por sua vez, ou não está conectado a nenhum vaso sanguíneo principal, ou apenas uma pequena parte está.
Em termos simples, a aorta, que transporta sangue oxigenado para todo o corpo, e a artéria pulmonar, que transporta sangue desoxigenado para os pulmões, têm a mesma origem: o ventrículo direito. Trata-se de uma cardiopatia congênita.
Isso levanta duas questões:
1. O sangue limpo e rico em oxigênio, que precisa viajar para outras partes do corpo, se mistura com o sangue impuro e pobre em oxigênio.
2. Mais sangue está sendo bombeado pelos pulmões do que o necessário. Isso sobrecarrega o coração e os pulmões. Com o tempo, esses órgãos podem sofrer danos.
Que outros problemas podem ser observados com a DORV?
Bebês com dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) às vezes apresentam outras complicações no parto. Algumas delas incluem:
- Disfunção ciliar: Problemas no funcionamento das partes muito delicadas, semelhantes a pelos, do trato respiratório do bebê.
- Heterotaxia:Os órgãos do bebê no tórax e abdômen estão posicionados em locais diferentes dos habituais.
- Má rotação intestinal: uma torção anormal dos intestinos do bebê.
- Estenose pulmonar: Estreitamento ou obstrução da válvula entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar.
- Hipoplasia ventricular: Uma ou ambas as câmaras do coração são menores que o normal.
Existem diferentes tipos de DORV? Como podem ser distinguidos?
Sim, existem vários tipos de DORV. Essa classificação é determinada por um fator muito importante: quase todos os bebês com DORV também apresentam um orifício na parede entre as duas câmaras do coração (Comunicação Interventricular - CIV). Esse orifício impede o fluxo sanguíneo entre as duas câmaras.
Os médicos classificam a DORV com base na localização da CIV, ou comunicação interventricular (CIV).
| Tipo DORV | Explicação simples |
|---|---|
| DORV com CIV subaórtica | O orifício no coração (CIV) está localizado abaixo da aorta. |
| DORV com CIV subpulmonar (Taussig-Bing) | O orifício no coração está localizado abaixo da artéria pulmonar. Essa condição também é conhecida como síndrome de Taussig-Bing. |
| DORV com VSD duplamente comprometido | O orifício está localizado abaixo de dois vasos sanguíneos principais (Aorta e Artéria Pulmonar). |
| DORV com VSD não comprometido (remoto) | O orifício está localizado longe desses dois vasos sanguíneos principais, em um local sem nenhuma conexão entre eles. |
Saber exatamente que tipo de doença é essa é muito importante para o planejamento do tratamento.
Mamãe e papai, fiquem atentos a esses sintomas!
Os sintomas da dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) geralmente aparecem nos primeiros dias ou semanas após o nascimento. Você deve estar muito atento a eles.
| Sintoma | O que isto significa? |
|---|---|
| Azulado (cianose) | A pele, os lábios ou as unhas do bebê podem ficar azulados ou arroxeados. Isso ocorre devido à falta de oxigênio no sangue. |
| Dificuldade para respirar | Respiração ruidosa e rápida (taquipneia) ou sensação de falta de ar. |
| Dificuldade para comer/beber | Não ter vontade de beber leite, e mesmo que beba um pouco, acabará por parar depois de algum tempo. Isso também pode levar a um menor ganho de peso. |
| Sopro cardíaco | Quando um médico examina o coração com um estetoscópio, ele ouve um som diferente além dos batimentos cardíacos. |
| Batimento cardíaco acelerado (taquicardia) | Frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto. |
| Sudorese excessiva | O bebê transpira muito, principalmente durante a amamentação. |
| Sonolência incomum | O bebê está sempre sonolento e apático. |
Quais são as causas dessa condição? Quais complicações podem ocorrer?
Na verdade, os pesquisadores ainda não encontraram uma causa definitiva para a DORV. No entanto, descobriu-se que cerca de 50% dos bebês com essa condição apresentam algum tipo de alteração em seus cromossomos, as partes de nossa informação genética (DNA).
Mas lembre-se disto: isso não é culpa sua, não é culpa sua. Portanto, nunca pense nisso e não se culpe.
Se a dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) não for tratada adequadamente, podem surgir complicações ao longo do tempo.
- Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmias)
- Problemas nas válvulas cardíacas
- Insuficiência cardíaca
- Hipertensão pulmonar
- Infecção do revestimento interno do coração (Endocardite)
Como os médicos diagnosticam o status DORV?
Às vezes, esse tipo de doença cardíaca pode ser detectado antes mesmo do nascimento do bebê, durante exames de ultrassom realizados na gravidez. O exame específico usado para isso é chamado de "ecocardiograma fetal".
Caso isso não seja possível, os médicos só suspeitarão disso quando os sintomas que mencionamos anteriormente aparecerem após o nascimento do bebê. Nesse caso, eles examinarão o bebê.
- Verifique se a pele do bebê está ficando azulada.
- O coração é auscultado com um estetoscópio para verificar a presença de sons anormais (sopros).
- A oximetria de pulso é um exame que mede a quantidade de oxigênio no sangue do bebê através da colocação de um pequeno dispositivo em forma de clipe no dedo ou na orelha do bebê. Este é um exame simples que não causa dor ao bebê.
Após esses exames iniciais, vários outros testes podem ser realizados para confirmar o diagnóstico.
- Exames de imagem não invasivos: tomografia computadorizada, ressonância magnética e radiografias realizadas fora do corpo do bebê.
- Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Um exame indolor que mede a atividade elétrica do coração.
- Ecocardiograma (eco): É como uma tomografia do coração. Utiliza ondas sonoras para visualizar claramente todos os aspectos do coração, incluindo sua forma, função e como seus vasos sanguíneos estão conectados.
- Cateterismo cardíaco: Neste procedimento, um tubo muito fino (cateter) é inserido no coração através de um vaso sanguíneo na virilha ou no braço do bebê para obter informações muito precisas sobre a pressão, os níveis de oxigênio e a estrutura do coração.
Não se preocupe, existe tratamento para isso! - Vamos aprender sobre cirurgia.
Quase todos os bebês com dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) precisarão de cirurgia cardíaca aberta no primeiro ano de vida. Isso pode parecer assustador, e é normal. Mas lembre-se: com a tecnologia médica atual, essas cirurgias podem ser realizadas com muito sucesso.
Seu médico e cirurgião cardíaco levarão em consideração diversos fatores ao tomar decisões sobre a cirurgia.
- Qual é o tipo de DORV do bebê?
- Se houver outros problemas com o coração ou outros órgãos do bebê.
- A saúde geral do bebê.
Existem diversos tipos de cirurgias que são realizadas com frequência.
- Reparo intraventricular: Neste procedimento, o cirurgião cria um túnel através da CIV (comunicação interventricular), ou orifício no coração, utilizando um remendo especial. Este túnel cria um caminho para o sangue fluir do ventrículo esquerdo para a aorta.
- Reparo biventricular ou troca arterial: Se ambos os ventrículos do bebê estiverem em boas condições e a dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) for do tipo CIV subpulmonar (Taussig-Bing), o cirurgião pode realizar uma cirurgia para remover a aorta e conectá-la ao ventrículo esquerdo.
- Reparo univentricular (operação de Fontan): Se a dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) for muito complexa, o cirurgião pode recomendar esta cirurgia. Ela consiste em direcionar o sangue pobre em oxigênio da parte inferior do corpo diretamente para os pulmões. Trata-se de uma cirurgia complexa que envolve várias etapas.
Toda cirurgia cardíaca apresenta riscos. Entre eles, estão sangramentos, coágulos sanguíneos, infecções e problemas com a anestesia. No entanto, os médicos fazem o possível para minimizar esses riscos.
Como será a vida após a cirurgia?
Após a cirurgia, o bebê precisará ficar no hospital por uma semana ou mais. O período de internação varia dependendo do tipo de cirurgia realizada e do estado de saúde do bebê.
O importante é que, após a cirurgia, a maioria dos bebês com DORV pode levar uma vida adulta saudável e normal.
Mas é importante lembrar que uma pessoa que passou por uma cirurgia de dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) deve permanecer sob a supervisão de um cardiologista pelo resto da vida. É imprescindível comparecer às consultas de acompanhamento agendadas e realizar os exames necessários.
Algumas pessoas podem apresentar batimentos cardíacos irregulares ou problemas cardíacos mesmo anos após a cirurgia, por isso é importante sempre cuidar da sua saúde.
Quando consultar um médico e quando ir à Unidade de Tratamento de Eritema Infeccioso (UTE)
Mesmo após a cirurgia, fique atento ao seu filho. Se os seguintes sintomas aparecerem, avise o médico imediatamente.
- Se você sentir batimentos cardíacos anormais, rápidos ou fortes.
- Se você sentir dor no peito ou dificuldade para respirar (estes podem ser sinais de um ataque cardíaco).
Nos casos a seguir, leve a criança sem demora à Unidade de Atendimento de Emergência (UAE) do hospital mais próximo.
Se seu filho estiver com muita dificuldade para respirar e/ou as unhas, os lábios ou a pele estiverem visivelmente azulados, vá imediatamente para a Unidade de Tratamento de Emergência!
Perguntas importantes para fazer ao seu médico
É normal ter muitas dúvidas ao descobrir que seu bebê tem dupla via de saída do ventrículo direito (DORV). Não guarde nada para si. Pergunte tudo ao seu médico e peça explicações. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer.
1. Que tipo de DORV meu filho tem?
2. Que tipo de cirurgia você deseja fazer?
3. Quando a cirurgia deve ser realizada?
4. Quais são os riscos da cirurgia?
5. Quais são os riscos de não se submeter à cirurgia?
6. Meu filho precisará de mais cirurgias após esta?
7. Meu filho terá que tomar medicamentos pelo resto da vida?
Ao obter um bom conhecimento de todos os detalhes, por meio de perguntas como essas, você poderá tomar decisões informadas sem medo.
Mensagem principal
- A dupla via de saída do ventrículo direito (DORV) é uma cardiopatia congênita grave, porém tratável.
- Como a causa exata dessa condição é desconhecida, nunca presuma que a culpa seja sua como pai ou mãe.
- O diagnóstico precoce e a cirurgia realizada em tempo oportuno oferecem às crianças a oportunidade de viver vidas longas e saudáveis.
- Após a cirurgia, é obrigatório permanecer sob a supervisão de um cardiologista pelo resto da vida.
- Esteja sempre atento a sinais de alerta de emergência, como dificuldade respiratória grave e pele azulada. Nesses casos, leve a criança imediatamente à Unidade de Atendimento de Emergência (UAE).
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