Trata-se de uma protuberância em um vaso sanguíneo principal do estômago? Vamos aprender sobre o tratamento EVAR (Reparo Endovascular de Aneurisma) de uma forma simples.

O maior vaso sanguíneo do nosso corpo é a aorta, que chamamos de "aorta" em português. Imagine-a como o principal cano de água do nosso corpo. É ela que distribui o sangue do coração para todo o corpo. Às vezes, a parede desse vaso sanguíneo enfraquece e começa a se dilatar como um balão. Isso é o que chamamos de "aneurisma" em medicina. O mais perigoso é que essa dilatação aumenta e existe a possibilidade de que ela se rompa repentinamente. Por isso, hoje vamos falar sobre um método de tratamento moderno que pode evitar essa situação perigosa sem a necessidade de uma grande incisão no corpo e com muito pouco esforço.

Em termos simples, o que é EVAR?

A sigla EVAR significa "Reparo Endovascular de Aneurisma". Em cingalês, refere-se a um reparo realizado dentro de um vaso sanguíneo. Não se trata de uma cirurgia de grande porte . Isso significa que, em vez de uma operação complexa com abertura abdominal, o tratamento é feito através de uma pequena incisão.

Imagine que um cano de água antigo inchou e está prestes a estourar. Em vez de cortar e remover o cano, o procedimento é semelhante ao reparo, que consiste na inserção de um cano mais fino e resistente em seu interior. Os médicos inserem um tubo especialmente projetado (stent revestido) no vaso sanguíneo inchado. Trata-se de um revestimento especial feito de tecido e malha metálica. Com a inserção, o sangue flui através do novo tubo, sem que haja pressão sobre a parede enfraquecida e inchada. Dessa forma, o risco de rompimento é completamente eliminado.

Por que precisamos do tratamento EVAR?

O principal e único objetivo disso é evitar a ruptura do aneurisma da aorta abdominal . Porque, se isso acontecer, é uma condição muito grave e potencialmente fatal.

Quando a parede de um vaso sanguíneo enfraquece, a pressão do sangue que entra a cada batimento cardíaco faz com que esse ponto frágil se expanda. É como uma bolha em um pneu. Ela não pode se expandir indefinidamente. Em algum momento, ela estoura. Se isso acontecer, uma grande quantidade de sangue pode inundar o corpo, e a morte pode ocorrer em minutos.

O tratamento EVAR consiste na inserção de um stent revestido, que altera o fluxo sanguíneo e alivia a pressão na parede dilatada. Isso praticamente elimina o risco de ruptura.

Para quem é indicado o tratamento EVAR?

Este tratamento não é realizado imediatamente em todos os casos de aneurisma abdominal. Seu médico avaliará diversos fatores para determinar se este tratamento é adequado para você.

• Se o seu aneurisma for grande o suficiente , ouSe os exames mostrarem que está crescendo rapidamente em um curto período de tempo.
• Se você não pode suportar o risco de uma cirurgia de grande porte, como um bypass gástrico, devido a outras condições médicas (como doenças cardíacas ou pulmonares).
• Se os vasos sanguíneos acima e abaixo da protuberância estiverem saudáveis ​​e fortes (pois é necessário haver um bom local para inserir o novo tubo).

É após considerar fatores como esses que o médico decide que o tratamento EVAR é o mais indicado para você.

Qual é o método especial chamado FEVAR?

A grande artéria ilíaca no nosso estômago é como um tronco de árvore. Ela se ramifica em pequenos vasos sanguíneos que levam sangue para órgãos do estômago (como os rins e os intestinos). Às vezes, um aneurisma se forma muito próximo a esses ramos. Nesse caso, o tubo reto usado em um EVAR convencional não pode ser inserido, pois isso interromperia o fluxo sanguíneo para esses ramos.

É para casos tão complexos que se utiliza um método especial chamado FEVAR (Reparo Endovascular Fenestrado de Aneurisma). No enxerto de stent utilizado, são feitos pequenos orifícios, semelhantes a janelas, para acomodar as ramificações. Após a inserção do tubo principal, um pequeno stent separado é inserido através dessas janelas nos vasos sanguíneos ramificados para garantir o fluxo sanguíneo. Embora seja um procedimento um pouco complexo, é uma grande vantagem poder tratar o aneurisma em locais tão difíceis sem a necessidade de uma cirurgia de grande porte.

Qual a diferença entre EVAR e TEVAR?

Ambos os tratamentos são semelhantes. A diferença reside na localização da aplicação.

• EVAR: É realizado para aneurismas abdominais .
• TEVAR (Reparo Endovascular de Aneurisma Torácico): é realizado para aneurismas no tórax .

Quais são as vantagens do tratamento EVAR?

Comparado a uma cirurgia de grande porte, o tratamento EVAR apresenta diversas vantagens claras. É um procedimento muito menos invasivo.

Existem riscos associados ao tratamento EVAR?

Embora a EVAR seja um tratamento muito eficaz e seguro, como em qualquer procedimento médico, existem alguns riscos menores que podem ocorrer. No entanto, estes são muito raros.

Como é realizada a cirurgia EVAR? Passo a passo

Certo, agora vamos ver como esse tratamento é feito na prática. Depois de entender bem como funciona, você não terá mais medo.

1. Anestesia: Primeiro, você receberá anestesia para garantir que não sinta nenhuma dor ou desconforto. Você poderá ser colocado para dormir completamente ou ficar apenas parcialmente inconsciente.

2. Acesso: O médico utilizará os principais vasos sanguíneos da região da virilha (artérias femorais). Será feita apenas uma pequena incisão na pele.

3. Inserção do cateter: Em seguida, um tubo muito fino e flexível (cateter) contendo a endoprótese é inserido através do orifício no vaso sanguíneo.

4. Orientação: Este cateter precisa ser guiado ao longo do vaso sanguíneo até o local do aneurisma no abdômen. Para visualizar isso com precisão, o médico utiliza uma tecnologia de imagem especial, como raio-X (imagem em tempo real). Isso significa que ele acompanha o movimento do cateter em tempo real dentro do corpo.

5. Implantação da endoprótese: Uma vez posicionada no local correto, o médico estenderá a endoprótese dentro do cateter. Ela se expandirá dentro do vaso sanguíneo e se fixará firmemente às paredes, criando um novo caminho mais resistente para o fluxo sanguíneo.

6. Finalização: Uma vez que o stent revestido esteja devidamente posicionado, o cateter é cuidadosamente removido. O orifício na virilha é tão pequeno que nem precisa de pontos . Pode-se aplicar um pequeno curativo.

Quanto tempo leva para se recuperar após uma cirurgia?

Embora o tempo de recuperação possa variar de pessoa para pessoa, geralmente é isso que acontece.

• Você terá que ficar no hospital por alguns dias.
• Após a anestesia, você poderá comer e beber logo em seguida.
• Com a ajuda das enfermeiras, elas o orientam a sair da cama e começar a andar o mais rápido possível.
• Você se sentirá um pouco cansado nos primeiros dias após voltar para casa e precisará tomar analgésicos. Isso é normal.
• Não dirija antes de tomar analgésicos .
• A maioria das pessoas consegue retornar ao trabalho em cerca de um mês .
• Você deve evitar levantar pesos por 4 a 6 semanas .

Se você apresentar esses sintomas, procure um médico imediatamente!

Após chegar em casa, é importante prestar atenção ao seu corpo. Se você apresentar algum dos sintomas abaixo, entre em contato com seu médico imediatamente.

• Inchaço, dor ou pele fria nas pernas, especialmente na parte inferior das pernas (estes podem ser sinais de trombose venosa profunda).
• Se você sentir tontura ou desmaiar .
• Se você sentir dor intensa no estômago, peito ou costas .
• Palpitações são quando você sente seu coração batendo rápido.
• Se você apresentar vermelhidão na região da virilha ou outras dores incomuns nas pernas .

O tratamento EVAR é uma alternativa muito melhor e menos dolorosa à cirurgia aberta tradicional. A recuperação é rápida e você pode ir para casa. No entanto, não se esqueça de que o tratamento foi bem-sucedido. Como o médico disse, é imprescindível retornar na data agendada para realizar um novo exame. Assim, você poderá verificar se o stent enxertado implantado está funcionando corretamente e se há algum problema, como um endoleak.