Como reparar um vaso sanguíneo sem uma grande incisão (Reparo Endovascular de Aneurisma - EVAR)

Você já ouviu falar que o vaso sanguíneo mais importante do nosso corpo pode inchar como um balão? É uma situação realmente assustadora. Mas não se preocupe, com os avanços da medicina, isso agora pode ser tratado de uma maneira muito simples, sem grandes incisões. Hoje vamos falar sobre isso. Esse método se chama EVAR.

Em termos simples, o que é EVAR?

A sigla EVAR significa Reparo Endovascular de Aneurisma . Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva, utilizada para tratar aneurismas na aorta, o principal vaso sanguíneo do abdômen.

Imagine que o maior vaso sanguíneo do nosso corpo seja a aorta. É por ela que o sangue é distribuído do coração para todo o corpo. Às vezes, quando um ponto na parede desse vaso sanguíneo fica frágil, a pressão do sangue faz com que esse ponto frágil se dilate como um balão. Isso é o que chamamos de aneurisma.

No tratamento EVAR, são feitos apenas dois orifícios muito pequenos em cada lado da veia, e instrumentos especiais são passados ​​através deles para reparar o vaso sanguíneo dilatado por dentro.

Por que precisamos desse tratamento EVAR?

O principal objetivo deste tratamento é evitar que o vaso sanguíneo dilatado (aneurisma) se rompa, pois, caso isso aconteça, representa uma grande ameaça à vida.

No tratamento EVAR, os médicos inserem um tubo especial (enxerto de stent) feito de tecido e malha metálica no vaso sanguíneo dilatado. Após a inserção desse tubo, o sangue flui através dele. Dessa forma, a pressão do sangue não atinge a parede enfraquecida do vaso dilatado. Portanto, o risco de ruptura é praticamente eliminado.

Para quem o tratamento EVAR é mais indicado?

Se você tem um aneurisma da aorta, este tratamento pode ser adequado para você. No entanto, nem todos os aneurismas são tratados da mesma forma. Seu médico pode considerar a EVAR nos seguintes casos:

• Se o seu aneurisma for grande ou se for pequeno, mas estiver crescendo rapidamente .
• Se o seu corpo não tolera cirurgia aberta com uma grande incisão.
• Se os vasos sanguíneos acima e abaixo do aneurisma estiverem saudáveis .

Existem outros métodos como o EVAR? (FEVAR e TEVAR)

Sim, esse método de tratamento é utilizado com pequenas variações dependendo da localização do aneurisma.

O que é FEVAR?

Imagine nossa aorta como o tronco de uma árvore. Desse tronco, ramificam-se pequenas artérias que levam sangue aos órgãos do abdômen (como rins e intestinos). Às vezes, um aneurisma se forma próximo ao ponto de ramificação de uma dessas artérias. Nesse caso, realizar uma EVAR convencional torna-se difícil.

É para casos tão complexos que se utiliza um método especial chamado FEVAR (Reparo Endovascular Fenestrado de Aneurisma) . A endoprótese utilizada possui pequenos orifícios (fenestrações) projetados para se encaixarem nos pontos de divisão dos ramos. Através desses orifícios, pequenos stents individuais podem ser inseridos para cada ramo. Assim como um tubo projetado para se ajustar tanto ao tronco quanto aos galhos de uma árvore.

Diferença entre EVAR e TEVAR

Isso é muito simples.

• A EVAR é realizada para aneurismas no abdômen (estômago) .
• A TEVAR (Reparo Endovascular de Aneurisma Torácico) é realizada para aneurismas na cavidade torácica (tórax) .

A TEVAR costuma ser muito eficaz para aneurismas nas grandes artérias que percorrem o tórax, um pouco mais distantes do coração. No entanto, para aneurismas muito próximos ao coração, a cirurgia aberta costuma ser necessária.

Existem riscos associados a esse tratamento?

A EVAR é um tratamento muito seguro e altamente eficaz, mas, como qualquer cirurgia, existe uma pequena possibilidade de complicações.

• Coágulos sanguíneos: Às vezes, coágulos sanguíneos podem se formar nas veias profundas das pernas. Chamamos isso de Trombose Venosa Profunda (TVP) .
• Endoleak: Mesmo após a colocação do stent, uma pequena quantidade de sangue vaza entre o stent e a parede do vaso sanguíneo, juntando-se ao aneurisma.
• Infecção: Infecção no local da lesão.
• Insuficiência renal
• Ataque cardíaco
• Sangramento excessivo

Esses riscos são muito baixos. Seu médico explicará tudo isso a você antes da cirurgia.

Como é feita a cirurgia?

Muito bem, agora vamos analisar as etapas envolvidas nessa cirurgia.

1. Primeiro, você receberá anestesia para dormir ou para entrar em um sono leve. Assim, você não sentirá nenhuma dor.

2. Em seguida, o médico acessará o aneurisma no seu abdômen através das artérias femorais na virilha.

3. Utilizando duas agulhas muito finas, um cateter , um tubo fino e flexível, é inserido nessas duas artérias. O stent revestido que mencionamos anteriormente é dobrado dentro desse cateter.

4. Observando uma tela especial semelhante a um raio-X, o médico guia esse cateter ao longo do vaso sanguíneo até o local do aneurisma.

5. Uma vez posicionado no local exato, o tubo do stent dentro do cateter é expandido. Ele então se expande dentro do vaso sanguíneo, criando um novo caminho mais resistente para o fluxo sanguíneo.

6. Este tubo de stent é fixado firmemente à parede do vaso sanguíneo, impedindo a entrada de sangue no aneurisma.

7. Após a conclusão do procedimento, o cateter é cuidadosamente removido. As perfurações são tão pequenas que nem são necessários pontos. Um pequeno curativo é aplicado na ferida para ajudar na cicatrização.

Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?

Geralmente, a recuperação completa leva de alguns dias a um mês.

• Você terá que ficar no hospital por dois ou três dias.
• Você pode começar a comer e beber imediatamente após a anestesia.
• Você pode até sair da cama e caminhar com a ajuda de enfermeiros.
• Você pode sentir um pouco de cansaço e dores por alguns dias após voltar para casa. É importante usar os analgésicos que lhe foram prescritos corretamente.
• Evite dirigir até tomar os analgésicos.
• A maioria das pessoas pode retornar ao trabalho dentro de um mês.
• Você deve evitar levantar objetos pesados ​​por 4 a 6 semanas.