Será que um ente querido seu está fingindo uma doença que não tem de verdade? Vamos conversar sobre essa condição perigosa (Transtorno Factício Imposto a Outro - TFIA)!

Você já ouviu falar de pessoas que cuidam de uma criança, um idoso ou uma pessoa com deficiência que não está doente, fingindo estar doentes para depois levá-las ao médico e medicá-las? É difícil de imaginar, mas às vezes acontece. Hoje vamos falar sobre essa condição mental complexa e perigosa.

O que é esse Transtorno Factício Imposto a Outro (FDIA)?

Em termos simples, o "Transtorno Factício Imposto a Outro" (TFIO) é uma condição de saúde mental na qual a pessoa afetada tenta convencer os outros, especialmente médicos, de que alguém sob seus cuidados (por exemplo, uma criança menor de 6 anos, uma pessoa com deficiência ou um adulto com mais de 65 anos) está doente quando, na realidade, não apresenta nenhuma doença.

Antigamente, isso era chamado de "Síndrome de Munchausen por procuração". Esse nome vem de uma figura histórica que exagerava em suas histórias. No entanto, o termo "Transtorno Factício Imposto a Outro" é usado atualmente para descrever esse comportamento com mais precisão.

O mais importante é que esse tipo de simulação é muito perigoso , pois pode levar uma pessoa inocente e bem-intencionada a se submeter a exames médicos desnecessários e, às vezes, até a cirurgias arriscadas. Isso acontece quando as equipes médicas estão tentando descobrir o que realmente está acontecendo.

Isso é considerado tanto uma doença mental quanto uma forma de abuso . No entanto, existem maneiras de obter ajuda tanto para a pessoa com FDIA quanto para a vítima indefesa.

Essa condição não é muito comum na sociedade. Além disso, não existem estatísticas exatas sobre quantas pessoas a possuem, pois muitos casos não são diagnosticados.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Os médicos não sabem exatamente o que causa isso, mas pesquisas sugerem que os seguintes fatores podem contribuir para esse comportamento:

• Trauma grave, abuso ou negligência no passado: Talvez você tenha vivenciado algo assim na infância.
• Perda de um dos pais ou de um cuidador: Essa condição pode ser desencadeada pela incapacidade de lidar com tal perda.
• Estresse severo: Quando a vida se torna insuportavelmente estressante.
• Forte necessidade de atenção dos outros: o desejo de que os outros falem sobre si mesmos e apreciem sua dedicação.

Estas são algumas das principais razões identificadas.

Quais são as características de uma pessoa com essa condição?

Se você tiver esse status FDIA, poderá fazer coisas como:

• Você diz ao médico que a pessoa que está sob seus cuidados apresenta sintomas que, na verdade, não existem.
• Às vezes, a outra pessoa é fisicamente prejudicada para induzir sintomas (por exemplo, privando-a de alimentos para impedir o ganho de peso).
• Alterar os resultados dos exames médicos de outra pessoa (por exemplo, misturando alguma substância em uma amostra de urina).
• Eles interferem no plano de tratamento da outra pessoa e a impedem de melhorar.

Quais são os sinais visíveis de que alguém está se tornando uma vítima?

Se você for vítima dessa condição de FDIA, poderá observar sinais como estes na pessoa que você cuida:

• Você nunca o deixa sozinho , nem o perde de vista.
• Ele pode ter um histórico de hospitalizações frequentes, exames e diversos procedimentos médicos .
• Os relatórios médicos podem não coincidir e podem ser contraditórios.
• Os sintomas podem não corresponder a uma única doença, ou pode não ser possível chegar a um diagnóstico definitivo .
• Os sintomas podem estar presentes apenas em casa e podem não ser visíveis na presença de um médico.
• Pode-se dizer que os sintomas diminuíram enquanto você estava no hospital, mas aumentaram novamente quando você voltou para casa .
• Por vezes, as amostras de sangue ou urina analisadas em laboratório podem não corresponder ao tipo sanguíneo ou urinário da pessoa , ou podem apresentar indícios de adulteração.

Imagine uma criança pequena cuja mãe a leva constantemente ao hospital, alegando uma doença atrás da outra. Mesmo após inúmeros exames, nenhum problema é encontrado. Ao voltar para casa, a mãe afirma novamente que a criança está doente. Talvez, na ausência de um médico, a mãe simule a doença, fazendo algo com a criança. Esse é o perigo da FDIA (Falta de Incapacidade de Falar).

Isso é hereditário? Quais são os fatores de risco?

Ainda não foi encontrada uma causa genética para a FDIA, o que significa que não se trata de uma doença hereditária .

No entanto, essa condição é mais comum entre cuidadoras do sexo feminino . Também é comum entre pessoas com transtornos de personalidade .

Alguns sintomas comuns observados em pessoas diagnosticadas com essa condição incluem:

• Você possui um ótimo conhecimento sobre tratamentos médicos e informações de saúde.
• Você é muito amigável e se dá bem com os outros com facilidade .
• Você é uma pessoa muito entusiasmada e dedicada como cuidadora.

Devido a essas características, às vezes os outros nem sequer suspeitam de nada.

Como os médicos diagnosticam essa condição?

Na verdade, é muito difícil para os médicos reconhecerem essa condição de FDIA. Isso porque a característica fundamental dessa condição é a desonestidade e o engano.Primeiro, o médico irá certificar-se de que a pessoa que você está cuidando não possui outras doenças que possam estar relacionadas aos sintomas que ela está apresentando. Somente então ele considerará se você tem uma condição relacionada à FDIA (Doença Alimentar Federativa da Infância). Isso pode levar algum tempo .

O médico começará por perguntar sobre os sintomas do seu ente querido e, se necessário, realizará um exame físico e outros exames. Ele também perguntará sobre o histórico médico dele e o histórico médico familiar. Nesse momento, o médico prestará atenção a detalhes como:

• Você costuma ir a diferentes centros médicos para receber tratamento?
• Os históricos médicos são contraditórios?
• Você se sente relutante em fornecer seus registros médicos antecipadamente ou em discutir isso com amigos e familiares?
• Os médicos não têm permissão para falar sozinhos com a pessoa que está recebendo atendimento?

Se você suspeitar de algo assim, o médico conversará com você sobre esse comportamento e garantirá que tanto você quanto a pessoa que você está cuidando estejam em segurança.

Critérios diagnósticos para FDIA no `DSM-5`

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição (DSM-5) da Associação Psiquiátrica Americana, os seguintes critérios devem ser atendidos para o diagnóstico de FDIA:

• Simular sintomas físicos ou mentais, ou causar lesões ou doenças, com a intenção de enganar os outros.
• Uma pessoa apresenta outra pessoa (a vítima) aos outros como doente, fraca ou ferida .
• Esse comportamento enganoso não é realizado com a expectativa de um lucro grande e visível externamente .
• Esse comportamento não é causado por outro transtorno mental .

Quais são os tratamentos para isso?

O primeiro objetivo no tratamento da FDIA é modificar comportamentos prejudiciais e reduzir o uso indevido ou excessivo de recursos médicos . Em seguida, sua equipe médica investigará as causas subjacentes do seu comportamento.

Os médicos trabalharão em conjunto para garantir que a pessoa sob seus cuidados não esteja em perigo e que não esteja recebendo exames ou tratamentos médicos desnecessários. A vítima, ou seja, a pessoa sob seus cuidados, também pode precisar de ajuda com:

• Retirar ele dos seus cuidados e colocá-lo sob os cuidados de outra pessoa.
• Tratar quaisquer lesões ou doenças que ele possa ter sofrido.
• Conversar com um profissional de saúde mental , terapeuta ou outro profissional médico sobre condições como Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), Depressão e Ansiedade que podem resultar desse abuso.

Para tratar as causas subjacentes do seu comportamento, seu médico pode encaminhá-lo para a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC).Você pode ser encaminhado(a) para um programa de psicoterapia. O objetivo dessa terapia é identificar como seus pensamentos e sentimentos afetam seu comportamento. Ela também ensina a importância da honestidade . Um(a) psicólogo(a) pode ajudá-lo(a) a mudar seus padrões de pensamento e comportamento.

Normalmente, a FDIA é uma condição muito difícil de tratar, exigindo um longo período de terapia e apoio . Os serviços sociais, as forças policiais, os serviços de proteção à criança, os serviços de proteção ao adulto e os médicos precisam trabalhar em conjunto para interromper esse comportamento.

Essa situação pode ser evitada? Quais são as possíveis consequências graves?

Não existe forma conhecida de prevenir essa condição. No entanto, buscar tratamento assim que os sintomas começarem pode ajudar a reduzir os danos . Por exemplo, afastar a pessoa que você está cuidando dela pode ajudar a evitar danos desnecessários.

A situação da FDIA pode ter consequências muito sérias. Algumas delas são:

• Questões legais (esse abuso é um crime).
• A vítima é submetida a abusos contínuos .
• Quando a criança vitimada atinge a idade adulta, ela também pode desenvolver uma condição na qual cria doenças para si mesma (Transtorno Factício Autoimposto) .
• Em alguns casos graves, a vítima pode até morrer .

Essas graves consequências podem ser evitadas garantindo que essa condição receba o tratamento adequado o mais rápido possível.

Quando você deve pedir ajuda? A quem você deve pedir?

Se você suspeitar que alguém próximo a você está apresentando esses comportamentos de abuso alimentar, ligue imediatamente para um médico ou assistente social . Se você observar sinais de abuso, denuncie aos Serviços de Proteção ao Adulto ou aos Serviços de Proteção à Criança. Se alguém estiver em perigo imediato, não hesite em ligar para o 190 (ou o número de emergência local).

Você pode fazer perguntas como estas para obter informações sobre alguém que você suspeita ter FDIA:

• Com que frequência você vai ao médico?
• Você consulta sempre o mesmo médico ou alterna entre vários médicos?
• Como se sente a pessoa que você ama depois de passar por tantos exames?
• A pessoa que você cuida apresenta sintomas mesmo quando você não está por perto?
• Você sente muito estresse como cuidador(a)?

Mas lembre-se, como a situação da FDIA pode levar a comportamentos enganosos, você pode não obter respostas claras para essas perguntas. Ao tentar obter informações, evite fazer perguntas acusatórias . Aborde a conversa de maneira muito gentil e inquisitiva.

Em resumo, coisas que precisamos lembrar.

O Transtorno Factício Imposto a Outro (TFIO) é uma condição difícil de diagnosticar, tratar e muito perigosa. Esse comportamento enganoso pode levar a complicações para toda a vida.

Mas esse ciclo de abuso pode ser interrompido . Não hesite em ter uma conversa franca e, se necessário, busque recursos em nível nacional e local. Todos os envolvidos podem receber ajuda. Você não está sozinho(a) .

Esperamos que esta informação lhe seja útil. Caso tenha mais alguma dúvida, consulte um médico de confiança.

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