O médico recomendou o procedimento de Fontan para o seu filho? Não se preocupe, vamos conversar sobre isso.

Quando o médico lhe diz que seu filho precisa de uma cirurgia de Fontan devido a uma cardiopatia congênita, é normal sentir muito medo e apreensão. Milhares de perguntas podem surgir de repente. É muito comum pensar coisas como: "Que tipo de cirurgia é essa?", "Por que meu filho está passando por isso?", "Ele ficará bem depois?". Não se preocupe. Vamos conversar sobre isso com calma e clareza. Neste artigo, tentarei responder às suas perguntas de forma simples.

Em termos simples, o que é o procedimento de Fontan?

Para entender isso, vamos primeiro relembrar um pouco sobre como o nosso coração funciona. Um coração saudável tem quatro câmaras principais: duas em cima e duas embaixo. Chamamos as duas câmaras grandes e fortes abaixo delas de ventrículos . Uma câmara coleta o sangue pobre em oxigênio, o sangue "impuro", e o bombeia para os pulmões para ser oxigenado. A outra câmara coleta o sangue rico em oxigênio, o sangue "limpo", dos pulmões e o bombeia para o resto do corpo. Essas duas câmaras funcionam como dois motores hidráulicos.

No entanto, quando algumas crianças nascem, uma dessas duas células não está totalmente desenvolvida. Então, a única célula funcional precisa realizar ambas as funções. Ou seja, ela precisa bombear sangue para os pulmões e para todo o corpo. Imagine o peso que esse motor suporta ao ter que bombear água para duas casas com apenas um motor. Portanto, essa única célula precisa trabalhar sob uma carga pesada.

Eis como funciona o procedimento de Fontan : os cirurgiões criam um pequeno "atalho" para o coração. Isso permite que o sangue pobre em oxigênio da parte inferior do corpo flua diretamente para os pulmões, desviando-se do coração. Essencialmente, ele desvia parte do fluxo sanguíneo intenso do coração.

Em que tipo de crianças essa cirurgia é realizada?

A operação de Fontan não é um procedimento único. Geralmente, é realizada como a terceira e última etapa de uma série de cirurgias para crianças com cardiopatia congênita de câmara única. Antes disso, uma ou mais cirurgias adicionais podem ser necessárias, dependendo da idade e da condição da criança.

Principais condições que requerem a cirurgia de Fontan

Essa cirurgia é necessária principalmente em alguns casos em que o coração não se forma corretamente ao nascer. São eles:

• Síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo: Esta é a causa mais comum. Nessa condição, o lado esquerdo do coração não se desenvolve adequadamente.
• Síndrome da hipoplasia do lado direito do coração: nesta condição, o lado direito do coração não se desenvolve adequadamente.
• Atresia tricúspide: Uma válvula do lado direito do coração não se forma corretamente.
• Atresia pulmonar: A válvula que leva o sangue aos pulmões está bloqueada.
• Ventrículo esquerdo com dupla entrada: O sangue proveniente de ambas as câmaras superiores do coração entra apenas no ventrículo esquerdo.
• Diversas outras cardiopatias congênitas complexas.

Esses nomes podem te assustar ainda mais. Mas são apenas os nomes que os médicos usam para te identificar. O importante é que, em todas essas condições, uma única válvula cardíaca está sob muita pressão. O procedimento de Fontan tenta aliviar essa pressão.

O que acontece antes da cirurgia?

A cirurgia de Fontan geralmente é realizada em crianças.Entre os 2 e os 5 anos de idade. Por vezes, a cirurgia pode ser adiada até aos 15 anos. No entanto, nem todos os casos podem necessitar deste procedimento. Os médicos irão realizar alguns exames para avaliar se a criança é elegível para a cirurgia.

Por exemplo, cada célula funcional da criança deve ser forte o suficiente para bombear bem o sangue. Além disso, os pulmões devem estar saudáveis ​​o suficiente para receber o sangue diretamente, sem a ajuda do coração.

Os seguintes exames são realizados antes da cirurgia:

• Ecocardiograma transtorácico (ETT): É como uma tomografia do coração. Permite visualizar claramente as câmaras cardíacas, as válvulas e o fluxo sanguíneo.
• Eletrocardiograma (ECG): Este exame avalia a atividade elétrica do coração, ou seja, o padrão dos batimentos cardíacos.
• Cateterismo cardíaco: Um tubo muito fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo na perna ou no braço até o coração, onde são medidas a pressão e os níveis de oxigênio dentro do coração. Isso pode fornecer uma imagem muito precisa da condição do coração antes da cirurgia.
• Verificação da respiração e dos níveis de oxigênio.
• Às vezes, exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética .

Todos esses exames são realizados para tornar a cirurgia o mais segura e bem-sucedida possível.

O que acontece durante a cirurgia?

Na sala de cirurgia, a criança recebe anestesia para que fique dormindo e não sinta dor. Durante a cirurgia, uma máquina coração-pulmão é usada para realizar temporariamente o trabalho do coração e dos pulmões.

Em seguida, o cirurgião conecta a veia cava inferior, o principal vaso sanguíneo que transporta sangue pobre em oxigênio da parte inferior do corpo, à artéria pulmonar, que leva o sangue aos pulmões, usando um conduto. É assim que se cria o "atalho" de que falamos anteriormente.

Às vezes, outros reparos menores, como o conserto de uma válvula cardíaca, podem ser feitos ao mesmo tempo que esta cirurgia.

A cirurgia completa geralmente leva de quatro a cinco horas . Durante esse período, a equipe médica conversará com você regularmente e fornecerá atualizações sobre o estado de saúde do seu filho.

Quais são os benefícios e os riscos da cirurgia?

Como qualquer cirurgia, a cirurgia de Fontan tem benefícios, assim como alguns riscos.

A principal vantagem é que reduz o esforço do coração, facilitando muito o seu trabalho. Além disso, como há menos mistura de sangue rico em oxigênio com sangue pobre em oxigênio, a quantidade de oxigênio que o corpo recebe aumenta. Os lábios e as unhas da criança ficam menos azulados (cianose), e ela tem mais energia para ser mais ativa.

Essas cenas podem ser assustadoras, mas lembre-se: a equipe médica está ciente de todos esses riscos. Ela está constantemente preparada para preveni-los e lidar com eles caso ocorram.

Como é a vida após a cirurgia?

Após a cirurgia, a criança é internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e monitorada de perto. Depois de alguns dias, quando o quadro clínico melhora, ela é transferida para um quarto comum. Uma criança pode permanecer no hospital por um total de 7 a 13 dias .

Antes de você ir para casa, os médicos e a equipe de enfermagem explicarão detalhadamente como cuidar do seu bebê, os medicamentos que serão administrados e os sintomas aos quais você deve estar atenta.

Quando você precisa falar com o médico?

Após retornar para casa, você deve ligar para o seu médico imediatamente se notar algum destes sintomas:

• Se houver vazamento de sangue ou outro fluido da ferida cirúrgica.
• Se você tiver febre ou outros sinais de infecção (febre, inchaço, vermelhidão).
• Se a dificuldade respiratória aumentar.

Uma criança que passou por uma cirurgia de Fontan precisará de cuidados médicos por toda a vida. Geralmente, ela precisará consultar um médico a cada 6 a 12 meses . Também precisará de exames regulares para verificar o funcionamento do coração e do fígado.

O que você pode dizer sobre a expectativa de vida?

Essa é uma grande dúvida para muitos pais. A expectativa de vida após a cirurgia de Fontan depende da gravidade da cardiopatia congênita que a criança apresentava.

Mas, hoje em dia, a medicina avançou muito. A maioria das pessoas vive 10 anos após a cirurgia. Oito em cada dez pessoas vivem 30 anos ou mais . Aliás, muitas pessoas que se submeteram à operação de Fontan vivem até os 40 anos ou mais.

Com o tempo, a capacidade de bombeamento do coração de algumas pessoas pode diminuir, ou o fígado pode ser afetado. Isso é chamado de "falência de Fontan". Nesses casos , um transplante de coração pode ser necessário. Mas nem todos precisam disso.

Ao descobrir que seu filho tem um problema cardíaco grave e está prestes a ser submetido a uma cirurgia, você pode sentir uma série de emoções. Medo, ansiedade e incerteza em relação ao futuro são sentimentos normais. Mas o mais importante é saber que você não está sozinho .

Após essa cirurgia, seu filho poderá brincar, aprender, crescer e aproveitar a vida como qualquer outra criança. Ele poderá se cansar mais facilmente ou precisar de exames médicos adicionais. Mas, com a orientação médica adequada e seu amor e carinho, ele poderá ter uma vida plena e feliz.