Nosso sistema digestivo faz maravilhas para digerir e absorver adequadamente os alimentos que ingerimos. Mas imagine o que acontece se houver um obstáculo em algum ponto desse percurso, como uma estrada bloqueada? O alimento não consegue seguir em frente. Nesses casos, realiza-se uma cirurgia especial chamada gastrojejunostomia, que contorna esse obstáculo e cria um novo caminho para a passagem do alimento. Talvez um médico já tenha lhe falado sobre isso, ou você pode ter ouvido falar e ficado curioso. Vamos explicar de forma simples, para que você possa entender.
Em termos simples, o que é uma cirurgia de gastrojejunostomia?
Uma gastrojejunostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma nova conexão entre o estômago e a parte média do intestino delgado, chamada jejuno. Em outras palavras, permite que o alimento passe do estômago diretamente para a parte média do intestino delgado, chamada duodeno, em vez de passar pelo duodeno. Essa nova conexão é chamada de anastomose em termos médicos.
Imagine cavar um buraco enorme na estrada, tornando impossível a passagem de veículos. Depois, abrimos uma nova estrada do outro lado do buraco e permitimos a passagem dos veículos, certo? É isso que essa intervenção faz.
Mas há um detalhe importante a lembrar. Existe outra coisa que às vezes recebe o mesmo nome. Trata-se de uma sonda de alimentação, um tubo inserido no intestino delgado para alimentar alguém com dificuldade para se alimentar. Ela também passa pelo estômago e chega ao jejuno, sendo chamada de sonda de gastrojejunostomia. Mas não é dessa cirurgia de grande porte que estamos falando. Esse é um procedimento diferente.
Por que precisamos desse tipo de cirurgia?
A principal razão para essa cirurgia é a presença de uma obstrução na passagem do alimento do estômago ou na primeira parte do intestino delgado. Essa obstrução impede que o alimento avance. Existem diversas condições desse tipo.
| Doença | Uma explicação simples |
|---|---|
| Obstrução da Saída Gástrica (OSG) | A parte inferior do estômago, a entrada para o intestino delgado (piloro), fica bloqueada por algum motivo. |
| Obstrução duodenal | A obstrução não está no estômago, mas na primeira parte do intestino delgado que o segue (duodeno). |
| Câncer de estômago ou duodeno | Obstrução do esôfago devido a um tumor cancerígeno ou como parte de uma cirurgia para remover o tumor. |
| Doença da úlcera péptica | Complicações como sangramento de feridas que não cicatrizam ou cicatrizes que podem obstruir o trato digestivo. |
Além disso, às vezes essa cirurgia também é realizada para prevenir um possível problema futuro .
- Trauma no intestino delgado: Se a primeira parte do intestino delgado estiver gravemente danificada, como em um acidente, esse desvio é realizado para impedir a passagem de alimentos até que se recupere. Caso contrário, uma abertura anormal (fístula) pode se formar através da lesão, danificando órgãos próximos, como o pâncreas.
- Câncer de pâncreas: Se o câncer de pâncreas estiver localizado próximo ao intestino delgado e não puder ser removido cirurgicamente, ele poderá crescer e obstruir o esôfago no futuro. Antes que isso aconteça, os médicos podem optar por realizar essa cirurgia como medida preventiva.
O que acontece antes da cirurgia? Como é feito o preparo?
A equipe médica fará o possível para que você esteja o mais saudável possível antes da cirurgia. Imagine, alguém com o esôfago obstruído não consegue se alimentar e vomita constantemente. Isso pode levar à desidratação e à desnutrição . Portanto, esses problemas precisam ser corrigidos antes da cirurgia.
Sua equipe médica pode realizar procedimentos como:
- Soro fisiológico (fluidos intravenosos): Administra-se soro fisiológico em uma veia para corrigir a retenção de líquidos e os desequilíbrios eletrolíticos.
- Nutrição intravenosa: Como você não pode se alimentar pela boca, a nutrição necessária é administrada diretamente em uma veia.
- Transfusão de sangue: Se você tiver anemia, poderá precisar de uma transfusão de sangue.
- Antibióticos: Os antibióticos são administrados previamente para prevenir infecções após a cirurgia.
- Descompressão gástrica:Um tubo é inserido pelo nariz até o estômago, e parte do conteúdo é removida para reduzir a pressão. Isso aumenta a segurança na administração da anestesia.
O que acontece durante a cirurgia?
Embora existam várias maneiras de realizar essa cirurgia, esses são os passos que geralmente ocorrem.
1. Anestesia: Primeiro, você será colocado em sono profundo (anestesia geral). Você não sentirá nada.
2. Esvaziamento gástrico: Um tubo é inserido pelo nariz ou pela boca para remover o conteúdo do estômago e reduzir a pressão.
3. Entrada na cavidade abdominal: O cirurgião entra na cavidade abdominal. Isso pode ser feito de duas maneiras. Uma é a cirurgia aberta , que envolve uma pequena incisão no abdômen. A outra é a cirurgia laparoscópica, que envolve algumas pequenas incisões no abdômen e a inserção de uma câmera e instrumentos finos. Esta última também é chamada de "cirurgia minimamente invasiva".
4. Identificação da localização do problema: Localiza-se a obstrução exata no estômago ou intestino delgado.
5. Preparação do intestino delgado: Forma-se uma alça na parte média (jejuno), a cerca de 10 centímetros do final da primeira parte do intestino delgado (duodeno).
6. Criação de uma nova conexão: O segmento do intestino delgado criado é conectado ao estômago pelo menos 5 centímetros acima da obstrução. Esta é a nova rota de "desvio" que mencionamos anteriormente.
7. Inspeção: A anastomose recém-criada é verificada por meio de vários métodos para garantir que esteja devidamente conectada e que não haja vazamentos.
8. Conclusão da cirurgia: Se tudo estiver bem, as incisões/orifícios feitos serão fechados e a cirurgia estará concluída.
Normalmente, essa cirurgia pode levar de duas a quatro horas .
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, você ficará internado(a). Pode ser que não consiga se alimentar normalmente de imediato. É possível que sinta um pouco de náusea nos primeiros dias. Às vezes, após a cirurgia, o intestino pode ficar um pouco "preguiçoso" (íleo paralítico). Isso significa que seu funcionamento fica um pouco mais lento.
Inicialmente, você poderá receber soro fisiológico e nutrição por via intravenosa. Em seguida, poderá começar com uma dieta líquida clara , passando gradualmente para uma dieta pastosa e, por fim, introduzindo alimentos sólidos aos poucos antes de receber alta. Algumas pessoas podem levar algumas semanas para se adaptar à nova conexão no estômago. Durante esse período, você poderá precisar continuar sendo alimentado por sonda ou por via intravenosa.
Quais são os possíveis riscos e complicações desta cirurgia?
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos envolvidos. Nem todos irão experimentá-los, mas é bom estar ciente deles.
| Tipo de risco | Descrição |
|---|---|
| Riscos comuns a qualquer cirurgia |
|
| Riscos específicos desta cirurgia | Fístula anastomótica: Esta é uma condição rara. A conexão recém-criada não se fecha adequadamente e o conteúdo do estômago ou intestino vaza para a cavidade abdominal. Isso pode causar infecções graves. Se a infecção atingir a corrente sanguínea, pode ser fatal (sepse). |
Efeitos colaterais que podem ocorrer após a cirurgia
Mesmo que a cirurgia seja bem-sucedida, alguns efeitos colaterais podem surgir com o tempo. A maioria deles pode ser controlada.
| Efeito colateral | O que acontece com ele? |
|---|---|
| Síndrome de dumping | A comida é repentinamente e rapidamente "despejada" do estômago para o intestino delgado. Isso causa sintomas como náuseas, inchaço, cólicas estomacais e sudorese após as refeições. Normalmente, esses sintomas diminuem depois de um tempo, à medida que o corpo se adapta. |
| Úlcera Marginal | Normalmente, os ácidos estomacais ficam no estômago e na primeira parte do intestino delgado. Essas partes são preparadas para resistir a eles. Mas, devido a esse desvio, os ácidos estomacais passam diretamente para a parte média do intestino delgado (jejuno). Essa parte não consegue resistir aos ácidos. Portanto, úlceras podem se formar ali. |
| Refluxo biliar | Normalmente, substâncias que auxiliam na digestão, como a bile, são impedidas de retornar ao estômago. Mas, devido a essa nova conexão, é possível que essas substâncias retornem ao estômago. Isso pode causar inflamação das paredes estomacais. |
Qual é o tempo de recuperação?
A recuperação completa geralmente leva cerca de seis semanas , mas esse período pode variar dependendo do tipo de cirurgia realizada (aberta ou laparoscópica) e do seu estado físico.
Sua equipe médica lhe dará instruções sobre como cuidar das incisões, controlar a dor e quando você poderá retomar suas atividades normais após a alta. Eles também agendarão uma consulta de retorno algumas semanas após a cirurgia.
Pode ser necessário seguir uma dieta especial por alguns meses após a cirurgia, evitando principalmente alimentos ricos em açúcar e tomando suplementos vitamínicos.
Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente.
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após retornar para casa, informe imediatamente seu médico ou o hospital onde recebeu tratamento .
- Se sentir vermelhidão, dor, inchaço ou calor ao redor da incisão (estes são sinais de infecção).
- Se você tiver febre acima de 38° Celsius (100° Fahrenheit).
- Se a dor for difícil de controlar.
- Se você tem dificuldade para comer ou para reter alimentos.
- Se você tiver diarreia persistente.
- Se a sua pele ou a parte branca dos seus olhos ficarem amarelas .
Mensagem principal
- A gastrojejunostomia é uma cirurgia que cria um novo caminho de "desvio" do estômago para o esôfago.
- Isso é feito principalmente como tratamento para condições como obstruções no trato digestivo, câncer ou úlceras estomacais graves.
- Antes da cirurgia, você receberá o tratamento necessário para que esteja nas melhores condições físicas possíveis.
- A recuperação leva tempo, principalmente para se acostumar com as mudanças na alimentação.
- Alguns efeitos colaterais podem ocorrer após a cirurgia, mas a maioria deles pode ser controlada.
- Siga rigorosamente as instruções do seu médico. Se sentir algum sintoma de risco, procure atendimento médico imediatamente.
- Esta é uma grande mudança na sua vida, por isso não hesite em procurar toda a ajuda e aconselhamento de que precisar junto da sua equipa médica durante este período.
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