Seu filho está crescendo muito rápido? Vamos aprender sobre gigantismo!

Às vezes, nossos filhos crescem muito rápido, não é mesmo? Mas não é normal que, de repente, cresçam muito mais do que outras crianças, com membros maiores. A razão para isso pode ser uma condição muito rara. Hoje, vamos falar sobre essa condição, chamada gigantismo.

O que é 'gigantismo'?

Em termos simples, o gigantismo é uma condição rara na qual uma criança ou jovem produz hormônio do crescimento (GH) em excesso. É por isso que essas crianças crescem muito mais do que as outras. Normalmente, esse hormônio do crescimento (GH) é produzido por uma pequena glândula do tamanho de uma ervilha, localizada na base do cérebro, chamada glândula pituitária. No entanto, se um pequeno tumor se desenvolve nessa glândula pituitária, ela pode produzir mais hormônio do crescimento (GH) do que o necessário. É aí que ocorre o gigantismo.

A glândula pituitária é uma pequena glândula localizada na base do cérebro, abaixo do hipotálamo. Ela libera cerca de 8 hormônios. O hormônio do crescimento (GH) é um deles.

O hormônio do crescimento, também conhecido como hormônio do crescimento humano (hGH), é essencial para o crescimento infantil. Ele atua em diversas partes do corpo e auxilia no desenvolvimento adequado da criança. No entanto, existem certos tipos de placas de crescimento em nossos ossos, chamadas epífises/placas de crescimento, e uma vez que elas se fecham completamente (ou seja, após a puberdade), o hormônio do crescimento (GH) não aumenta a altura. Sua função é manter a estrutura e o metabolismo dos ossos, cartilagens e outros órgãos. Esse hormônio do crescimento (GH) está intimamente relacionado a um hormônio chamado fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1), produzido pelo fígado. Juntos, esses dois hormônios contribuem para o crescimento e o metabolismo.

O gigantismo é uma condição na qual o corpo produz hormônio do crescimento (GH) em excesso, fazendo com que os músculos, ossos e tecido conjuntivo cresçam rapidamente. Isso resulta em altura anormal e diversas alterações nos tecidos moles do corpo. Se não for tratado, algumas pessoas com gigantismo podem atingir mais de 2,4 metros de altura.

Portanto, é muito importante diagnosticar a doença e iniciar o tratamento o mais cedo possível em casos de gigantismo.

Qual a diferença entre 'Gigantismo' e 'Acromegalia'?

O gigantismo e a acromegalia são ambas condições causadas pelo excesso de hormônio do crescimento (GH). A diferença reside em quem as desenvolve. A acromegalia se desenvolve em adultos. O gigantismo se desenvolve em crianças e jovens adultos que ainda estão em fase de crescimento, ou seja, que ainda não atingiram a puberdade.

Em termos simples, o gigantismo ocorre quando os níveis do hormônio do crescimento (GH) aumentam antes que as placas de crescimento nos ossos das crianças se fechem (ou seja, antes do término da puberdade).

Se os seus níveis de hormônio do crescimento (GH) aumentarem após o fechamento das placas de crescimento, isso pode causar acromegalia. Você não crescerá em altura, mas o excesso de GH pode afetar o formato dos seus ossos, o tamanho dos seus órgãos e outras condições de saúde.

O gigantismo é uma condição muito mais rara do que a acromegalia.

Quem desenvolve gigantismo? Qual a sua frequência?

Embora seja uma condição muito rara, o gigantismo pode se desenvolver em qualquer criança cujas placas de crescimento ainda não se fecharam (ou seja, que ainda não completou a puberdade). É mais comum em meninos do que em meninas.

O gigantismo é, na verdade , uma condição muito, muito rara. Por exemplo, apenas cerca de 100 casos foram relatados nos Estados Unidos até o momento. Então, você pode imaginar o quão raro é.

Como ocorre o crescimento normal em crianças? Qual a diferença para o gigantismo?

O hormônio do crescimento (GH) controla o crescimento durante a infância. Ou seja, ele controla o metabolismo e promove o crescimento mensurável de ossos, músculos e tecidos. Normalmente, o crescimento é um processo bastante estável até a puberdade.

Durante a puberdade, a secreção de hormônios sexuais (estrogênio e testosterona) aumenta significativamente. Isso faz com que as epífises (placas de crescimento) nas extremidades dos ossos longos da criança se fechem gradualmente. Quando as epífises se fecham completamente, ou seja, quando a puberdade termina, o crescimento em altura cessa.

A rapidez com que uma criança cresce e qual será sua altura final após atingir a puberdade é determinada por uma combinação de vários genes que ela herda de seus pais, fatores ambientais e seu sexo.

No caso do gigantismo, a criança cresce muito rapidamente e é muito mais alta do que outras crianças da mesma idade e sexo. No entanto, os sintomas do gigantismo podem inicialmente parecer um estirão de crescimento normal da infância, dificultando o reconhecimento por parte dos pais.

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o ritmo de crescimento do seu filho, não deixe de conversar com o médico dele.

Quais são os sintomas do gigantismo?

O gigantismo é causado por um excesso de hormônio do crescimento (GH). Além disso, um tumor na glândula pituitária pode pressionar o cérebro e o tecido nervoso próximos, causando alguns sintomas. O principal sintoma do gigantismo é o crescimento excessivo.Crianças com gigantismo crescem muito rapidamente em altura.

Além de ser significativamente mais alto/maior do que a sua idade, as características físicas observadas no gigantismo incluem:

• Uma testa muito proeminente e um maxilar bem definido.
• Ter espaços entre os dentes.
• Espessamento das feições faciais.
• Mãos e pés grandes, e dedos grossos.

Outros sintomas que podem ser observados incluem:

• Aumento do tamanho dos órgãos internos, especialmente do coração da criança.
• Sudorese excessiva (hiperidrose).
• Visão dupla ou dificuldade com a visão periférica.
• Dor de cabeça.
• Dor nas articulações.
• Puberdade tardia.
• Menstruação irregular.
• Problemas de sono, por exemplo, apneia do sono.
• Fraqueza muscular.

Se seu filho apresentar esses sintomas, é muito importante consultar um médico o mais rápido possível.

Quais são as causas do gigantismo?

O gigantismo é frequentemente causado por um tumor benigno (adenoma hipofisário) na glândula hipófise da criança. Isso causa a liberação excessiva do hormônio do crescimento (GH). Quando crianças com gigantismo são diagnosticadas, elas quase sempre apresentam um adenoma hipofisário grande (um tumor de 10 mm ou maior), chamado macroadenoma. O gigantismo também pode ser causado por um aumento da glândula hipófise, chamado hiperplasia hipofisária.

Muitas crianças com gigantismo apresentam uma mutação genética que causa um tumor na hipófise. A mutação genética mais comum associada ao gigantismo é uma mutação ou deleção no gene AIP. Isso afeta cerca de 29% das pessoas com gigantismo.

O gigantismo também pode ocorrer como parte de uma série de distúrbios genéticos muito raros que aumentam o risco de desenvolvimento de um tumor na hipófise que secreta hormônio do crescimento (GH). Alguns desses distúrbios incluem:

• Complexo de Carney: Esta é uma condição genética que afeta a pigmentação da pele e causa tumores benignos na pele, no coração e no sistema endócrino. Cerca de 10% a 13% das pessoas com complexo de Carney desenvolvem adenomas hipofisários secretores de hormônio do crescimento (GH), que geralmente crescem lentamente.
• Síndrome de McCune-Albright:Essa é uma condição genética que afeta os ossos, a pele e o sistema endócrino. Ela causa manchas café com leite na pele, tecido cicatricial nos ossos e puberdade precoce. De 20% a 30% das pessoas com síndrome de McCune-Albright apresentam excesso de hormônio do crescimento (GH). Isso geralmente é causado por um aumento (hiperplasia) da glândula pituitária ou por um adenoma hipofisário.
• Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM) tipos 1 ou 4: Essas são condições genéticas. Nesses casos, uma ou mais glândulas endócrinas tornam-se hiperativas ou um tumor se desenvolve. Isso pode incluir um tumor na hipófise que secreta hormônio do crescimento (GH).
• Neurofibromatose: Esta é uma condição genética denominada distúrbios neurocutâneos. Afeta a pele e o sistema nervoso. Essas condições são causadas por um aumento anormal no crescimento celular, o que pode levar à formação de tumores em todo o corpo, incluindo tumores que secretam hormônio do crescimento (GH).
• Adenomas hipofisários isolados familiares (FIPA): Esta é uma condição hereditária. Envolve o desenvolvimento de adenomas hipofisários. Estes podem incluir adenomas secretores de hormônio do crescimento (GH).

Como é diagnosticado o gigantismo?

O gigantismo pode ser um pouco difícil de diagnosticar porque é uma condição muito rara e porque a taxa de crescimento das crianças pode variar muito devido a fatores genéticos e ambientais.

Normalmente, os médicos suspeitam de gigantismo quando a altura de uma criança está três desvios padrão acima da altura média para seu sexo e idade, ou dois desvios padrão acima da altura média calculada a partir da altura dos pais da criança.

Se o médico do seu filho suspeitar que ele tem gigantismo, provavelmente o encaminhará a um endocrinologista (médico especializado em doenças relacionadas a hormônios). O médico fará o diagnóstico com base no histórico médico da criança, no histórico médico familiar, em um exame físico completo e em exames específicos, como exames de sangue e de imagem.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar o gigantismo?

Se o médico do seu filho suspeitar que ele tem gigantismo, os seguintes exames podem ser realizados para confirmar o diagnóstico:

• Exames de sangue para Hormônio do Crescimento e IGF-1 (Fator de Crescimento Semelhante à Insulina 1): Esses exames medem os níveis de vários hormônios em uma amostra de sangue coletada da veia da criança. Se os níveis estiverem acima do normal, pode ser um sinal de gigantismo.
• Teste de Tolerância à Glicose: Este teste mede a resposta do hormônio do crescimento da criança à glicose. Para realizá-lo, o médico coleta amostras de sangue de uma veia em intervalos variados após a criança ingerir uma solução de glicose (açúcar).
• Exames de imagem: Se os exames de sangue confirmarem que seu filho tem gigantismo, o médico geralmente recomendará uma ressonância magnética (RM) ou uma tomografia computadorizada (TC). Esses exames podem mostrar claramente o tamanho e a localização do tumor na hipófise. Eles também podem ajudar a determinar o tratamento exato necessário.

Se o seu filho for diagnosticado com gigantismo, o médico poderá solicitar exames adicionais para verificar se a condição afetou outras partes do corpo. Esses exames podem incluir:

• Um ecocardiograma para verificar problemas cardíacos.
• Exames de sono para verificar se você tem apneia do sono.
• Radiografias ou uma densitometria óssea (DEXA/DXA) para verificar a saúde dos seus ossos.

Como o gigantismo é tratado?

Os principais objetivos do tratamento do gigantismo são:

• Controle seguro dos níveis de 'hormônio do crescimento' (GH) e 'fator de crescimento semelhante à insulina 1' (IGF1).
• Controlando o crescimento de um 'tumor hipofisário'.
• Reduzir o impacto de um tumor hipofisário no tecido cerebral adjacente e no nervo óptico.
• Tratar ou reduzir os efeitos do hormônio do crescimento (GH) em outros sistemas do corpo.

Os médicos geralmente utilizam uma combinação de tratamentos para o gigantismo , sendo a cirurgia e a radioterapia os principais.

Embora existam medicamentos eficazes para tratar o excesso de hormônio do crescimento (GH) em adultos (acromegalia), os efeitos desses medicamentos em crianças ainda não foram bem estudados.

Cirurgia para Gigantismo

A cirurgia é o tratamento mais comum para o gigantismo. O objetivo é remover o tumor hipofisário ou reduzir seu tamanho. Como o tumor hipofisário que causa o gigantismo costuma ser grande, a criança pode precisar se submeter a múltiplas cirurgias para controlar efetivamente os níveis do hormônio do crescimento (GH).

O cirurgião do seu filho pode usar um procedimento cirúrgico chamado cirurgia transesfenoidal para remover um tumor da hipófise. Isso envolve realizar a cirurgia através do nariz da criança e através do seio esfenoidal (uma cavidade no crânio atrás da cavidade nasal, abaixo do cérebro).

Radioterapia para Gigantismo

Se a cirurgia não conseguir reduzir os níveis de hormônio do crescimento, a radioterapia pode ajudar. Este tratamento utiliza equipamentos especiais para direcionar feixes de radiação ao tumor. É um tratamento de ação lenta, que pode exigir várias sessões com longos períodos de repouso entre elas. Além disso, os resultados completos podem levar vários anos para serem observados.

Quais são as complicações do tratamento?

Devido à cirurgia e/ou radioterapia, cerca de 60% das pessoas com gigantismo desenvolvem uma condição chamada hipopituitarismo após o tratamento. Isso ocorre quando um, vários ou todos os hormônios produzidos pela glândula pituitária são produzidos em quantidade insuficiente. O hipopituitarismo é tratado com medicamentos de reposição hormonal.

As complicações que podem ocorrer após uma cirurgia para remover um tumor hipofisário incluem:

• Sangramento.
• Vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR).
• Meningite (febre cerebral).
• Perda de sódio (sal) e desequilíbrio hídrico no organismo.

Os efeitos colaterais da radioterapia podem incluir:

• Infertilidade.
• Perda de visão e danos cerebrais (raros).
• Formação de tumor vários anos após o tratamento (raro).

O gigantismo pode ser prevenido? Qual é o prognóstico?

Infelizmente, não há nada que você possa fazer para prevenir o gigantismo. No entanto, a detecção precoce é crucial. O tratamento precoce pode ajudar a prevenir ou reverter as alterações que fazem com que seu filho seja muito alto.

O prognóstico para crianças e jovens adultos diagnosticados com gigantismo depende de vários fatores:

• Quão cedo ou tarde a doença foi diagnosticada.
• Qual a eficácia dos tratamentos para controlar os níveis de hormônio do crescimento?
• Se existem complicações relacionadas ao gigantismo.

Em geral, pessoas mais velhas no momento do diagnóstico tendem a apresentar mais complicações do que aquelas diagnosticadas em idade mais jovem. Isso provavelmente se deve à exposição mais prolongada ao hormônio do crescimento e ao fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF1).

Portanto, se você notar mudanças incomuns ou inesperadas no crescimento e/ou nas características físicas do seu filho, é essencial conversar com o médico o mais rápido possível.

Qual é a expectativa de vida de uma pessoa com gigantismo? Quais são as complicações a longo prazo?

A detecção e o tratamento precoces do gigantismo são essenciais para prevenir a estatura excessiva e suas complicações associadas, além de aumentar a expectativa de vida.

Se não for tratado, o gigantismo está associado a complicações significativas e a taxa de mortalidade pode ser até o dobro da normal.

Complicações a longo prazo que algumas pessoas com gigantismo apresentam devido à sua altura excessiva e ao efeito geral do excesso de hormônio do crescimento incluem:

• Dificuldade de locomoção (Mobilidade) devido à fraqueza muscular.
• Osteoartrite (inflamação articular).
• Neuropatia periférica (distúrbios dos nervos periféricos).
• 'Apneia do sono'.
• Coração aumentado (cardiomegalia) e problemas nas válvulas cardíacas.
• Complicações metabólicas como o diabetes tipo 2.

Além disso, a qualidade de vida de pessoas com gigantismo não tratado pode ser reduzida devido a problemas com atividades diárias, como comprar roupas e viajar, por serem muito altas.

Quando você deve levar seu filho ao pediatra para avaliar o gigantismo?

Se o seu filho foi diagnosticado com gigantismo, ele precisará consultar o médico e/ou endocrinologista regularmente para monitorar o progresso do tratamento e garantir que seus níveis hormonais estejam adequados.

Se você notar qualquer alteração no ritmo de crescimento e/ou nas características físicas do seu filho, é importante conversar com o pediatra o mais breve possível. Embora o gigantismo seja improvável como causa, vale a pena investigar qualquer mudança suspeita. O gigantismo é melhor diagnosticado precocemente, e pessoas com essa condição geralmente levam vidas saudáveis. Se você tiver alguma dúvida sobre o crescimento do seu filho, não hesite em perguntar ao médico. Ele está lá para ajudar.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

O gigantismo é uma condição rara, mas potencialmente grave. O mais importante é procurar aconselhamento médico imediatamente se notar algo incomum ou suspeito no desenvolvimento do seu filho, como crescimento mais rápido do que o esperado ou membros maiores do que o normal.

Lembre-se: o diagnóstico e o tratamento precoces aumentam muito as chances de seu filho ter uma vida saudável e normal. Não se preocupe, os médicos estão lá para ajudar você e seu filho. Converse com eles sobre qualquer dúvida que você tenha.

Gigantismo , Hormônio do Crescimento, Glândula Pituitária, Crescimento em Crianças, Aumento de Altura, Acromegalia