Você sofre frequentemente de azia? Vamos conversar sobre isso com Nirogi Lanka!

Você já sentiu uma sensação dolorosa e ardente no centro do peito? Como se uma brasa quente estivesse presa lá dentro? Embora muitas pessoas chamem isso de "azia", ​​na verdade não é um problema cardíaco. Isso acontece quando o ácido estomacal reflui para o esôfago — o tubo que leva o alimento até o estômago. Como esse tubo passa bem pelo centro do peito, perto do coração, é fácil entender por que a sensação pode ser confundida com um problema cardíaco. Para alguns, é um incômodo ocasional, mas para outros, acontece com bastante frequência. Se você sente isso com frequência, pode ser um sinal de uma condição chamada DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). Vamos explorar isso mais a fundo com Nirogi Lanka?

O que é exatamente azia?

Em termos simples, a azia ocorre quando o ácido estomacal retorna para o esôfago (o tubo alimentar). Embora o estômago possua um revestimento mucoso protetor, essa barreira impede o refluxo.Para resistir a esses ácidos, o seu esôfago não consegue. Quando o ácido escapa para o esôfago, irrita o tecido delicado, causando aquela sensação de queimação dolorosa e familiar.

Quase todo mundo sente azia em algum momento da vida — talvez depois de uma refeição apimentada e gordurosa ou durante períodos de aumento da pressão abdominal, como a gravidez. No entanto, se você sente essa sensação de queimação com frequência ou diariamente, pode ser um sintoma de uma condição crônica chamada DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). Estima-se que aproximadamente 20% das pessoas em países como os Estados Unidos sofram de DRGE.

Quem corre maior risco de sofrer de azia?

Embora qualquer pessoa possa sofrer com isso, certos fatores podem aumentar o risco:

• Obesidade: Indivíduos com Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 30.
• Sobrepeso: Indivíduos com IMC superior a 25.
• Fumar e a exposição ao fumo passivo: ambos aumentam significativamente a probabilidade de desenvolver sintomas.

Qual a sensação de azia?

A azia geralmente se manifesta como uma sensação de queimação que sobe da parte posterior do esterno. Como o esôfago atravessa o centro do peito, é nessa região que você sentirá o desconforto. Às vezes, essa queimação pode irradiar para cima, em direção à garganta, ou para o peito, variando de uma leve irritação a um sofrimento intenso e doloroso.

Quando a dor é mais intensa?

Você pode perceber que seus sintomas pioram em determinados momentos:

• Quando você se deita, especialmente logo após comer.
• Quando você se abaixa.
• Após ter jantado tarde da noite.
• Após consumir alimentos gordurosos, ácidos ou picantes.

Quanto tempo dura a azia?

A azia pode durar de alguns minutos a várias horas. Geralmente, ela desaparece assim que o estômago se esvazia. Dependendo do que você comeu, a digestão leva de duas a cinco horas; refeições gordurosas ou com alto teor de gordura levam significativamente mais tempo para serem digeridas, mantendo o risco de refluxo ativo por um período mais longo.

Que outros sintomas podem acompanhar a azia?

Às vezes, pode ser difícil distinguir entre uma simples azia e uma dor no peito mais séria. Se você tiver dúvidas sobre a causa da sua dor no peito, consulte um médico ou procure atendimento de emergência imediatamente. Estar atento a outros sintomas pode ajudar você e seu médico a diferenciar entre refluxo gastroesofágico (DRGE) e outras condições, como um ataque cardíaco.

Os sinais comuns de refluxo ácido incluem:

• Arrotos frequentes.
• Um gosto amargo ou azedo na boca.
• Náusea.
• Regurgitação de alimentos (alimento voltando para a garganta).

Algumas pessoas podem apresentar sintomas atípicos, tais como:

• Inchaço ou sensação de plenitude abdominal.
• Soluços.
• Uma tosse crônica e persistente.
• Piora da asma.
• Dor de garganta.
• Laringite.
• Dificuldade para engolir ou sensação de um nó na garganta.
• Dor torácica não cardíaca, semelhante à angina.

Por que isso acontece? (Uma nota de Nirogi Lanka)

A azia é geralmente causada pelo refluxo do ácido e das enzimas do estômago para o esôfago. Como mencionado, o esôfago não possui o revestimento protetor do estômago. Na junção entre o esôfago e o estômago, existe um músculo circular chamado Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) , que funciona como uma válvula. Sua função é manter o conteúdo do estômago dentro do estômago. Quando essa válvula enfraquece ou não fecha corretamente, o conteúdo do estômago retorna para o esôfago.

Fatores que podem causar o enfraquecimento ou relaxamento inadequado do esfíncter esofágico inferior incluem:

• Fumar ou exposição ao fumo do tabaco.
• Aumento da pressão abdominal devido à obesidade, roupas apertadas ou gravidez.
• Hérnia de hiato: condição na qual parte do estômago se projeta através do diafragma.
• Comer refeições muito grandes faz com que o estômago se distenda e retarde o esvaziamento.
• Indigestão e bolhas de gás migrando pelo trato gastrointestinal.
• Deitar-se logo após comer.
• Gatilhos alimentares: Café, chocolate, frutas cítricas, hortelã ou molhos à base de tomate.
• Certos medicamentos, como algumas pílulas anticoncepcionais ou medicamentos para pressão arterial.

Na maioria dos casos, a azia e o refluxo ácido são causados ​​por uma combinação de vários fatores que atuam em conjunto.

Por que sua azia começou de repente se você nunca teve isso antes?

Se você nunca teve azia significativa antes e ela começou repentinamente — sem grandes mudanças na sua dieta ou estilo de vida — pode haver causas subjacentes. Muitas vezes, esses problemas se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo.

• Envelhecimento: Com a idade, nossos músculos naturalmente enfraquecem. Isso pode incluir o Lower Esophageal Sphincter , o músculo que impede o refluxo do ácido estomacal.
• Ganho de peso: O ganho de peso geralmente é um processo gradual. No entanto, os sintomas de azia podem aparecer repentinamente quando o corpo ultrapassa um determinado threshold .
• Medicamentos: Se você começou a tomar um novo medicamento recentemente ou alterou a dosagem, consulte seu médico para verificar se esses fatores podem estar desencadeando seu refluxo ácido.

A azia é sempre causada por refluxo ácido?

Embora a azia seja tipicamente um problema esofágico causado principalmente pelo Acid Reflux , outras condições podem apresentar sintomas semelhantes:

• Úlceras esofágicas: São feridas dolorosas causadas pela erosão do revestimento do trato digestivo. Embora menos comuns do que úlceras estomacais ou intestinais, estão frequentemente associadas ao refluxo ácido. No entanto, o uso excessivo de NSAIDs (AINEs), como aspirina ou ibuprofeno, também pode causá-las.
• Esofagite: Inflamação grave do esôfago que causa queimação. Isso pode ser desencadeado por GERD crônica, infecções virais ou fúngicas, certos medicamentos ou reações alérgicas como Eosinophilic Esophagitis .
• Hipersensibilidade funcional à azia/refluxo: Trata-se de um distúrbio da gut-brain connection , no qual o sistema nervoso processa os sinais do trato digestivo de forma anormal. A sensação é exatamente a mesma da azia tradicional, mas os exames geralmente não mostram sinais de refluxo ácido, erosão ou inflamação. Visceral Hypersensitivity (uma resposta nervosa exagerada) é um fator chave para esse desconforto.

A azia é uma condição séria?

A azia ocasional é desconfortável, mas raramente causa danos permanentes. Na verdade, um pouco de refluxo é normal. No entanto, se você a sente, pode significar que seu esôfago está com dificuldade para lidar com a quantidade de ácido que chega até ele. Se isso acontecer raramente, seu corpo consegue cicatrizar como uma pequena ferida. Mas se ocorrer com frequência, o revestimento do seu esôfago não tem tempo suficiente para se regenerar.

Lesões prolongadas no revestimento do esôfago podem levar a complicações a longo prazo:

• Estenoses esofágicas: A inflamação crônica causa a formação scar tissue . Isso pode estreitar o esôfago, levando a dificuldades para engolir ou ao acúmulo de alimentos.
• Metaplasia intestinal: Às vezes, as células do revestimento se alteram, tornando-se semelhantes às encontradas no intestino. Essa condição é conhecida como Barrett's Esophagus e é considerada uma precancerous conditionque requer acompanhamento médico.
• Câncer de esôfago: Embora apenas uma pequena porcentagem dos casos progrida para esse estágio, existe uma clara ligação entre Esophagitis persistente, Barrett's Esophagus e o desenvolvimento de câncer. Seu risco depende da gravidade e da duração da azia não tratada.

Na Nirogi Lanka, lembramos que o refluxo ácido também pode mascarar outros problemas digestivos. O excesso de ácido estomacal pode levar à Gastritis ou Stomach ulcers . O refluxo ácido também pode agravar Asthma ou outras doenças respiratórias crônicas. Se o ácido atingir a garganta, pode causar inchaço, úlceras e tumores.

Como saber se você tem azia?

A azia é uma sensação subjetiva. Ao descrever seus sintomas ao seu médico, ele geralmente consegue fazer um diagnóstico. Se for leve e pouco frequente, exames extensivos podem não ser necessários. No entanto, se houver suspeita de uma condição crônica, seu médico pode recomendar exames para verificar se há danos no esôfago, podendo encaminhá-lo a um Gastroenterologist .

Os testes de diagnóstico comuns incluem:

• Endoscopia digestiva alta (EDA): A endoscopia nos permite examinar o interior do seu trato digestivo. Introduzimos um tubo fino e flexível, equipado com uma pequena câmera (endoscópio), em seu corpo. Através da endoscopia digestiva alta, examinamos a parte superior do seu trato digestivo — desde o esôfago, passando pelo estômago, até o início do intestino delgado. O tubo é inserido pela garganta (fornecemos medicação para garantir o seu conforto). Isso nos permite verificar a presença de condições como esofagite, hérnias ou esôfago de Barrett.
• Teste de pH esofágico: Neste teste, uma pequena cápsula sem fio é inserida no seu esôfago para medir o nível de pH (acidez) ao longo de um determinado período. Ela pode ser inserida durante uma endoscopia digestiva alta ou através de um tubo nasal (sonda nasogástrica). Os dados são transmitidos para um receptor que você usa na cintura. Pediremos que você registre seus sintomas à medida que eles ocorrerem para que possamos compará-los com os dados de acidez. Após o período determinado, seu médico removerá a cápsula e analisará os resultados.

Quais são os tratamentos para azia?

A azia ocasional geralmente pode ser controlada com medicamentos de venda livre e ajustes simples no estilo de vida. No entanto, se você sofre de azia frequente, pode precisar de medicamentos prescritos pelo seu médico. Esses medicamentos atuam reduzindo a quantidade de ácido que chega ao esôfago vindo do estômago. Observe que esses medicamentos podem não resolver o problema subjacente com o seu esfíncter esofágico inferior. Se os sintomas persistirem apesar da medicação, pode ser necessário um tratamento especializado adicional.

Medicamentos comuns para azia:

• Antiácidos:Os antiácidos (como Tums® e Rolaids®) atuam neutralizando o ácido estomacal, impedindo que ele danifique o esôfago em caso de refluxo. Algumas fórmulas incluem ingredientes adicionais, como simeticona para aliviar gases ou magnésio, que pode ajudar com a constipação leve. Os antiácidos são ótimos para uso ocasional, mas o uso regular e prolongado pode, às vezes, causar efeitos colaterais.
• Alginatos: Derivados de algas marinhas naturais, os alginatos criam uma barreira física ao flutuarem sobre o ácido estomacal, impedindo que ele suba para o esôfago. Se você não pode tomar antiácidos comuns devido a outros problemas de saúde, os alginatos são uma ótima alternativa. Alguns produtos combinam antiácidos e alginatos para aumentar a eficácia.
• Bloqueadores H2 (antagonistas dos receptores de histamina): Esses medicamentos reduzem a produção de ácido bloqueando as histaminas que sinalizam ao estômago para produzir ácido. Alguns estão disponíveis sem receita médica, enquanto outros exigem prescrição. Embora possam ser usados ​​com mais frequência do que os antiácidos, sua eficácia pode diminuir com o tempo, à medida que o corpo se adapta a eles.
• Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs): São medicamentos potentes que bloqueiam a produção de ácido e também promovem a cicatrização de tecidos danificados. Se a sua azia for intensa ou houver sinais de lesão tecidual, o seu médico poderá prescrevê-los como tratamento primário. Eles são até 90% eficazes na redução do refluxo ácido e são essenciais para a cicatrização de úlceras esofágicas.

Tratamentos adicionais para azia:

• Antibióticos ou antivirais, caso seja identificada uma infecção.
• Corticosteroides tópicos ou dupilumabe para tratar a inflamação do esôfago.
• Neuromoduladores em baixas doses e terapias complementares para azia funcional.
• Cirurgia de reparação de hérnia se a sua azia for causada por uma hérnia de hiato.

Se você sofre de DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) que não responde a medicamentos, ou se prefere uma alternativa à terapia medicamentosa de longo prazo, seu médico poderá discutir estes procedimentos com você:

• Fundoplicatura de Nissen: um procedimento cirúrgico que aperta a junção entre o estômago e o esôfago. É altamente eficaz no tratamento da DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) e seus sintomas.
• Fundoplicatura transoral sem incisão (TIF): um procedimento que alcança resultados semelhantes à cirurgia tradicional, mas é realizado endoscopicamente sem incisões externas.
• Dispositivo LINX: Um procedimento minimamente invasivo no qual um pequeno anel flexível de ímãs é colocado ao redor da junção do estômago com o esôfago para prevenir o refluxo ácido.

Tem cura para a azia?

A azia é altamente tratável. Muitas vezes, simples alterações na dieta e no estilo de vida, combinadas com o uso ocasional de antiácidos, são suficientes para controlá-la. Para aqueles que necessitam de cuidados a longo prazo, os medicamentos atuais são extremamente eficazes na prevenção do refluxo ácido. Embora distúrbios funcionais possam exigir um esforço mais persistente, uma abordagem consistente e um plano de tratamento personalizado da sua equipe médica da Nirogi Lanka levarão a uma melhora significativa ao longo do tempo.

Que mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar a azia?

Experimente estas dicas para ajudar a prevenir o refluxo ácido:

• Faça várias pequenas refeições ao longo do dia. Ao reduzir a quantidade de comida que seu estômago precisa digerir de uma só vez, você também diminui a quantidade de ácido que ele produz.
• Afrouxe o cinto. O aumento da pressão abdominal empurra o ácido estomacal para o esôfago. Perder peso também pode ajudar significativamente.
• Evite comer imediatamente antes de dormir. Espere pelo menos de três a cinco horas após a última refeição antes de se deitar.
• Durma de lado, preferencialmente do lado esquerdo. Essa posição mantém o esfíncter esofágico inferior acima do conteúdo estomacal, funcionando como uma espécie de bolsa de gás. Deitar-se de costas ou de lado, preferencialmente do lado direito, permite que o ácido se acumule contra a válvula.
• Evite os alimentos que desencadeiam a azia. Preste atenção em quais alimentos e bebidas pioram sua azia e evite-os.
• Pare de fumar. A azia é apenas um dos muitos motivos para parar de fumar. Seu médico pode oferecer apoio e recursos para ajudá-lo a parar de fumar.

Quando você deve consultar um médico?

Você deve consultar um profissional de saúde se:

• Você sente azia pelo menos uma vez por semana.
• Você apresenta sintomas atípicos.
• Você tem dificuldade para engolir ou não consegue consumir calorias suficientes.
• Você tem mais de 60 anos.
• Você sente dor no peito, como pressão ou aperto (semelhante à angina). Nesses casos, procure imediatamente o serviço de emergência/192 (ou 911, dependendo do país).
• Seus sintomas não melhoram com o tratamento.

Considerações finais…

Azia ocasional é comum. Para a maioria das pessoas, ajustes simples no estilo de vida podem controlá-la. No entanto, se você sofre de sintomas persistentes, pode ser necessário tratamento médico. Não ignore a azia crônica. Dor no esôfago geralmente indica danos, que podem se acumular com o tempo. A azia crônica também pode ser um sinal de problemas de saúde subjacentes que requerem atenção. Por favor, discuta seus sintomas com um médico da Nirogi Lanka.

Palavras-chave: Azia, DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), Refluxo Ácido, Esôfago, Estômago, Queimação no Peito