Seu filho também tem hipospádia? Não tenha medo dessa cirurgia, vamos conversar!

É muito normal que uma mãe ou um pai com um filho recém-nascido sintam um pouco de medo e preocupação quando o médico lhes diz que há uma pequena diferença no pênis do filho, que o orifício por onde a urina sai não está no lugar certo. Isso é o que chamamos de "hipospádia" na medicina. Como muitos pais nunca ouviram falar desse termo, surgem milhares de dúvidas, como: é uma doença grave? É necessário fazer cirurgia? Meu filho sentirá dor? Por isso, hoje vamos responder a todas essas perguntas e falar sobre essa condição de forma simples.

Em termos simples, o que é hipospádia?

Certo, vamos começar do início. Hipospádia é uma condição congênita. Ou seja, uma pequena alteração que ocorre quando o bebê se desenvolve no útero. Não é uma doença, é apenas uma pequena alteração que ocorre durante o desenvolvimento do corpo.

Normalmente, a urina de um menino sai do corpo por um orifício na ponta do pênis. Chamamos esse orifício de meato uretral. O canal que transporta a urina, a uretra, termina nesse orifício.

No entanto, em um bebê com hipospádia, a abertura da uretra está localizada em outro lugar na parte inferior do pênis, e não na ponta. Existem vários tipos de hipospádia, dependendo de sua localização:

• Ligeiramente abaixo da glande (Subcoronal): Este é o tipo mais comum e menos grave.
• Parte média do pênis: A uretra está localizada em algum ponto no meio do comprimento do pênis .
• Penoscrotal: Este é o caso mais grave e complexo. O orifício está localizado na base do pênis.

Além disso, algumas crianças podem apresentar tendência ao pênis curvar-se ligeiramente para baixo quando ereto (fenda peniana). Tudo isso será avaliado pelo médico e, se necessário, corrigido cirurgicamente.

Essa cirurgia (correção de hipospádia) é realmente necessária?

Essa é uma pergunta que muitos pais fazem: "Não podemos simplesmente evitar a cirurgia?"

Na verdade, nem todos os casos de hipospádia requerem cirurgia. Se a abertura da uretra estiver muito próxima da ponta do pênis, ou seja, se houver apenas uma pequena diferença, a criança não terá dificuldades para urinar, nem no futuro. Nesses casos, o médico pode não recomendar a cirurgia.

No entanto, se o orifício estiver localizado muito abaixo, a cirurgia é essencial. Existem vários motivos principais para isso:

1. Facilidade para urinar: Quando o orifício está na parte inferior, a criança tem dificuldade para urinar em pé. A urina escorre para baixo. Isso pode causar desconforto psicológico quando a criança fica um pouco mais velha, pois ela não consegue urinar em pé como as outras crianças.

2. Limpeza:Como a urina é expelida para baixo, às vezes pode escorrer pelas pernas. Isso também dificulta a higiene.

3. Função sexual futura: Quando a criança se torna adulta, a ejaculação adequada é necessária para uma vida sexual satisfatória. Se a uretra estiver localizada mais abaixo, podem ocorrer problemas com a ejaculação.

Essa cirurgia geralmente é realizada quando o bebê tem entre 6 meses e 2 anos de idade . Nessa idade, a recuperação é mais rápida e o bebê nem se lembra do procedimento. No entanto, a decisão final cabe a vocês, os pais. Conversem bastante com o médico, ouçam todas as suas dúvidas e tomem uma decisão.

O que acontece antes da cirurgia?

Preparar uma criança para uma cirurgia é uma grande responsabilidade para os pais. Vamos dar uma olhada no que acontece durante esse período.

Primeiro, você precisará consultar um urologista pediátrico. Ele examinará seu filho cuidadosamente.

• O estado geral de saúde da criança é verificado.
• O pênis é examinado para determinar a localização exata da uretra.
• Você será questionado(a). Por exemplo, coisas como: "Como é o fluxo urinário do seu filho? É rápido? Sai tudo de uma vez ou espirra para todo lado?"
• Um exame específico (cistoscopia ou uretrografia) também pode ser realizado para verificar outras obstruções na uretra.

No dia anterior à cirurgia, seu médico ou enfermeiro lhe dará instruções claras sobre quando parar de alimentar seu filho. É muito importante seguir essas instruções à risca. Isso porque, se seu filho tiver comida no estômago durante a anestesia, ele pode vomitar e se engasgar. Isso pode causar complicações graves.

Como é feita a cirurgia?

Essa cirurgia é realizada por uma equipe de médicos com experiência em pediatria.

Antes da cirurgia começar, o anestesista administrará anestesia à criança. Isso significa que a criança ficará completamente adormecida. Portanto, ela não sentirá nenhuma dor, não estará consciente e não saberá de nada. Não se preocupe com isso.

Após a criança estar bem descansada, o cirurgião inicia a operação. Os principais procedimentos realizados são:

1. Criação de uma nova uretra: O médico geralmente retira um pequeno pedaço de tecido do prepúcio do pênis, molda-o em forma de tubo e o conecta à uretra existente para alongá-la.

2.Posicionamento da uretra: A uretra alongada é trazida até a ponta do pênis, criando uma nova abertura uretral (meato) na ponta do pênis.

3. Endireitamento do pênis: Se a criança tiver uma curvatura descendente (corda peniana) no pênis, esta também será endireitada durante esta cirurgia.

Após a cirurgia, um tubo fino de plástico (cateter ou stent) é inserido na uretra recém-criada para evitar obstruções e permitir o fluxo fácil de urina. Esse tubo permanece no local por 7 a 14 dias. A urina continua a drenar para a bexiga através desse tubo.

Por fim, a ferida é fechada com pontos absorvíveis. Esses pontos não precisam ser cortados e se dissolvem sozinhos após cerca de duas semanas. Toda a cirurgia pode levar de duas a três horas.

Como cuidar do seu filho após a cirurgia?

Além do sucesso da cirurgia, é muito importante cuidar bem da criança no período pós-operatório.

Após a cirurgia, quando a criança é levada para a enfermaria, médicos e enfermeiros cuidam dela até que ela acorde da anestesia. Normalmente, ela pode ir para casa no mesmo dia após a cirurgia. Depois de ir para casa, você terá uma grande responsabilidade.

• Controle da dor: Seu filho pode estar com dor. O médico irá prescrever um analgésico como o paracetamol. Administre-o no horário e na dosagem corretos.
• Higiene: É muito importante manter a ferida limpa e seca. Lave bem as mãos com água e sabão sempre que trocar a fralda. Se a ferida ficar suja, limpe-a delicadamente com água morna e sabão e, em seguida, seque-a com leves batidinhas usando um pano limpo.
• Troca de fraldas: O cateter (tubo) continua vazando urina. É por isso que a fralda está sempre molhada. Troque a fralda pelo menos a cada 2-3 horas. Às vezes, os médicos recomendam usar duas fraldas, fazer um furo na parte interna de uma delas para passar o cateter e deixar a urina se acumular na fralda de fora.
• Banho: Não é aconselhável dar banho na criança com água até que o cateter seja removido. Molhe uma esponja com água e limpe o corpo dela (banho de esponja).
• Restrições de atividades: Evite correr, pular, andar de bicicleta ou praticar exercícios vigorosos por 2 a 3 semanas após a cirurgia. Se você tiver um bebê pequeno, evite colocá-lo em brinquedos que exponham as pernas (por exemplo, andadores, cadeiras de passeio).

Quais são os riscos e as complicações?

Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos, mas estes são muito raros.

• Riscos gerais: Riscos relacionados à anestesia, infecção da ferida, formação de coágulo sanguíneo (hematoma), inchaço, hematomas, etc.
• Riscos específicos:
• Fístula (fístula uretrocutânea):Essa é uma complicação bastante comum. Simplificando, um pequeno orifício se forma em algum lugar da uretra recém-criada e a urina começa a vazar. Se isso acontecer, será necessária outra pequena cirurgia para repará-lo.
• Estenose uretral: Uma cicatriz pode se formar no local da cirurgia e bloquear a uretra, causando uma diminuição do fluxo urinário.
• Cicatrização inadequada da ferida: Às vezes, o tecido enxertado pode não aderir corretamente.

Se algo assim acontecer, não entre em pânico. Seu médico tratará o problema conforme necessário. A taxa de sucesso dessa cirurgia é superior a 90%. Portanto, é importante pensar positivamente.