O que é uma bolsa de Kock (bolsa K)? É possível viver sem uma bolsa externa para fezes?

Devido a algumas condições médicas, especialmente problemas no intestino grosso, é necessária uma cirurgia para remover essa parte. Em seguida, é feita uma pequena abertura na pele do abdômen para permitir a saída dos resíduos do corpo. Assim, as fezes são coletadas em uma bolsa acoplada a essa abertura. Viver com essa bolsa pode ser um pouco desconfortável para algumas pessoas. Pode ser um empecilho ao socializar, vestir-se e realizar tarefas diárias. Então, e se houvesse uma maneira de coletar os resíduos internamente, sem essa bolsa externa, e esvaziá-la quando quiséssemos? A solução para isso é a bolsa de Kock, da qual falaremos hoje.

Em termos simples, o que é essa bolsa Kock (bolsa K)?

Imagine, em vez de ter uma bolsa pendurada do lado de fora do seu corpo, se você pudesse criar uma pequena bolsa que coletasse e armazenasse os resíduos dentro do seu corpo? Essa é a proposta da bolsa Kock.

Após uma colectomia, a extremidade do intestino delgado, o íleo, é trazida à superfície da pele no abdômen e uma pequena abertura é criada. Isso é chamado de ileostomia. Essa abertura é chamada de estoma. Geralmente, isso é feito fixando-se uma bolsa externa ao estoma.

Mas no procedimento de bolsa de Kock, o cirurgião utiliza parte do seu próprio intestino delgado para criar uma pequena bolsa dentro do seu corpo . Essa bolsa é conectada diretamente à abertura (estoma) no seu abdômen. Assim, você não precisa de uma bolsa externa para coletar as fezes. Quando necessário, um pequeno tubo (cateter) pode ser inserido através dessa abertura e os resíduos acumulados na bolsa podem ser removidos.

Quais são as utilidades de uma bolsa Kock?

Este método é usado principalmente por pessoas que precisam conviver com uma ileostomia permanente, mas não desejam usar uma bolsa externa para fezes. A maior vantagem é que elas podem controlar a passagem das fezes.

Numa ileostomia normal, as fezes podem acumular-se na bolsa a qualquer momento. Não temos controlo sobre isso. Mas uma ileostomia com bolsa de Kock é chamada de ileostomia de continência. Isso significa "controlável". Neste caso, as fezes acumulam-se no interior da bolsa, em vez de vazarem, pelo que tem a liberdade de a esvaziar sempre que quiser.

• Informações adicionais: A bolsa de Kock foi originalmente concebida como uma bolsa interna para coletar urina de pacientes que tiveram a bexiga removida. Esse método ainda é utilizado hoje em dia, mas muitos outros métodos foram desenvolvidos.

Como é feita essa cirurgia?

Seu cirurgião pode criar a bolsa de Kock ao mesmo tempo que a ileostomia, ou pode fazê-lo em uma cirurgia separada em uma data posterior. Isso significa que, se você já tem uma ileostomia, ainda poderá optar por uma bolsa de Kock posteriormente.

Em termos simples, o procedimento é o seguinte:

1. Criação da bolsa: O médico irá retirar cerca de 45 centímetros da extremidade do seu intestino delgado e dobrá-la em forma de "U". Em seguida, o intestino será aberto no meio dessa dobra e as bordas serão suturadas. Isso criará a bolsa.

2. Fabricação da válvula: Esta é a parte mais importante. Utilizando o intestino restante na extremidade da bolsa, cria-se uma válvula especial ("válvula unidirecional"). Ela funciona como uma porta que abre apenas em uma direção. Quando o interior da bolsa é preenchido com resíduos, essa válvula se fecha automaticamente. Portanto, fezes, líquidos ou ar não vazam.

3. Conexão: Finalmente, a extremidade com a válvula é conectada à abertura (estoma) feita no seu estômago. O médico verificará se tudo está funcionando corretamente e se não há vazamentos.

O que acontece após a cirurgia? Quanto tempo leva a recuperação?

Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por cerca de três a cinco dias. Durante esse período, vários tubos serão conectados ao seu corpo para ajudar na sua recuperação.

• Tubo de soro fisiológico para administração de solução salina
• Nutrição intravenosa para nutrição
• Drenos para feridas que removem resíduos da ferida
• Cateter urinário
• Uma "bomba de analgesia" para controle da dor.

Não se preocupe com essas coisas, tudo isso é temporário.

O cateter inserido no seu estoma permanecerá no local por várias semanas. Isso permitirá que os resíduos sejam drenados da bolsa recém-criada até que a ferida cicatrize. Um(a) enfermeiro(a) lhe ensinará como cuidar do cateter.

Após você ir para casa e descansar por algumas semanas, seu médico removerá esse tubo. Em seguida, uma enfermeira lhe ensinará como esvaziar a bolsa usando um tubo comum (cateter).

Benefícios e possíveis complicações de uma bolsa de Kock

Como qualquer procedimento médico, existem benefícios e riscos. Vamos analisá-los.

Caso ocorram essas complicações, pode ser necessária uma nova cirurgia (cirurgia de revisão) para corrigi-las. No caso da bolsa de Kock, especialmente devido a problemas na válvula, a taxa de cirurgias de revisão é ligeiramente maior do que em outros métodos (cerca de 30%). Mas seu médico explicará tudo isso detalhadamente para você.

Qual a diferença entre uma bolsa Kock e uma bolsa J?

Embora ambos sejam tipos de bolsas formadas dentro do corpo, seu funcionamento é completamente diferente.

• Bolsa de Kock (bolsa K): Esta é criada com uma ileostomia, que é uma abertura (estoma) no estômago. As fezes são eliminadas através de um tubo (cateter) inserido por essa abertura no estômago.
• Bolsa J: Esta é uma alternativa à ileostomia. Nela, cria-se uma bolsa a partir da extremidade do intestino delgado, conectada diretamente ao ânus (canal anal). Isso elimina a necessidade de um estoma (abertura do estômago). O paciente pode ir ao banheiro e defecar normalmente.

Em muitos casos, pacientes que desejam remover tanto o cólon quanto o reto optam pelo procedimento de bolsa ileal (J-pouch). No entanto, para que a bolsa ileal seja bem-sucedida, os músculos do reto devem estar funcionando corretamente. Para aqueles que não podem se submeter à bolsa ileal por algum motivo, ou para aqueles que já fizeram uma bolsa ileal sem sucesso, a bolsa de Kock é uma ótima opção.

Você quer fazer mudanças na sua alimentação?

Sim, uma alimentação equilibrada e nutritiva é muito importante para acelerar sua recuperação. Se suas fezes estiverem muito espessas ou muito líquidas, você pode fazer pequenas alterações na sua dieta. Consultar um nutricionista pode ser muito útil. Seu médico pode indicar um profissional adequado.