Solução para a pouchite externa: O que você precisa saber sobre a cirurgia da bolsa de Kock

Se o seu intestino grosso precisar ser removido cirurgicamente devido a uma condição médica, você precisará de uma bolsa externa (estoma) conectada a uma abertura especial (estoma) feita na pele do seu abdômen para permitir a saída dos resíduos (fezes) do seu corpo. Viver com essa bolsa externa diariamente pode ser muito desconfortável e estressante para algumas pessoas. Mas você sabia que existe uma alternativa? Hoje vamos falar sobre uma bolsa especial (estoma) que é feita dentro do corpo.

O que é essa bolsa Kock?

Em termos simples, uma bolsa de Kock é uma pequena bolsa que um cirurgião cria dentro do seu corpo, usando parte do seu próprio intestino delgado. É uma alternativa à bolsa de ileostomia externa.

Numa ileostomia típica, a extremidade do intestino delgado é exteriorizada através da pele no abdômen, criando um estoma. Como as fezes saem constantemente por essa abertura, é necessário usar uma bolsa externa para coletá-las.

Mas na Bolsa de Kock, como esta bolsa fica dentro do corpo, as fezes não saem todas de uma vez. Em vez disso, elas se acumulam dentro da bolsa. Você pode esvaziar esta bolsa várias vezes ao dia, sempre que quiser, inserindo um pequeno tubo (cateter) através do estoma. Isso também é chamado de "ileostomia de continência" . Significa que você pode controlar a passagem das fezes. Este método foi introduzido pela primeira vez por um cirurgião chamado Nils Kock. É por isso que é chamado de Bolsa de Kock.

Como é realizada a cirurgia da bolsa de Kock?

Essa cirurgia é um pouco complicada. Seu cirurgião fará assim:

• Primeiro, pegue cerca de 45 centímetros da extremidade do seu intestino delgado (íleo) e dobre-a em forma de "U".
• Em seguida, a parte dobrada é aberta ao meio e as bordas são unidas e costuradas. Isso cria uma bolsa. Uma pequena porção do intestino é deixada na extremidade.
• Terceiro, e mais importante, utilizando o intestino remanescente, cria-se uma válvula unidirecional próxima à abertura da bolsa. Isso é crucial, pois é essa válvula que impede o vazamento de resíduos ou ar pelo estoma quando a bolsa está cheia.
• Por fim, a extremidade da válvula é fixada na parte interna do estoma criado no abdômen. Ao final da cirurgia, os médicos verificam se a válvula está funcionando corretamente.

O que acontece após a cirurgia? Quanto tempo leva a recuperação?

Após a cirurgia, você permanecerá no hospital por cerca de três a cinco dias. Durante esse período, diversos tubos serão inseridos para ajudar na sua recuperação.

• Um cateter intravenoso (tubo inserido em uma veia) para administrar soro fisiológico.
• Drenos de ferida
• Tubo para administração de analgésicos (bomba de infusão de analgésicos)
• Cateter urinário

Você precisará manter o cateter no local por algumas semanas. Isso permitirá que o líquido na bolsa recém-criada drene e que a ferida cicatrize adequadamente. Um(a) enfermeiro(a) lhe mostrará como cuidar do cateter em casa.

Algumas semanas após a alta, o médico removerá o tubo. Em seguida, uma enfermeira lhe ensinará como drenar a bolsa com um cateter comum, que você usará daqui para frente.

No início, você pode precisar esvaziar a bolsa cerca de 8 vezes por dia. Mas não se preocupe. Depois de alguns meses, quando a bolsa tiver crescido um pouco e estiver cicatrizando bem, você poderá precisar esvaziá-la duas ou quatro vezes por dia.

Estejamos também atentos a uma complicação séria.

Se a válvula se soltar e a abertura da bolsa ficar bloqueada, impossibilitando a inserção do tubo, trata-se de uma emergência. Nesse caso, você deve procurar imediatamente o Pronto Atendimento de Urgência (PAU) do hospital. Além disso, se forem necessárias cirurgias repetidas devido a essas complicações, existe o risco de o intestino delgado encurtar e desenvolver deficiências nutricionais (Síndrome do Intestino Curto).

Qual a diferença entre uma bolsa Kock e uma bolsa J?

Você também pode ter ouvido falar de um J-Pouch. Embora ambos sejam tipos de bolsas internas, eles funcionam de maneira diferente.

• Bolsa J: Este procedimento consiste na fixação de uma bolsa ao canal anal. Isso significa que você não precisa de um estoma. Você ainda pode defecar pelo ânus normalmente. Muitas pessoas preferem este método. No entanto, seu ânus e os músculos ao redor devem estar saudáveis.
• Bolsa de Kock: A Bolsa de Kock é a melhor opção para quem não pode fazer uma Bolsa J (por exemplo, se o ânus também foi removido) ou para quem já fez uma Bolsa J, mas ela não obteve sucesso.

Preciso mudar minha dieta após essa cirurgia?

Sim, ter uma alimentação equilibrada e nutritiva é muito importante para acelerar sua recuperação. Antes, você pode ter restringido certos alimentos devido à sua doença. Agora, você pode expandir essa dieta gradualmente.

Se suas fezes estiverem muito espessas ou muito líquidas, você pode corrigir isso alterando sua dieta. Vale a pena consultar um nutricionista para isso. Seu médico pode indicar um.