Você também tem dor de garganta constante? Sua voz está rouca? Isso pode ser refluxo laringofaríngeo (RLF)!

Você também sente necessidade constante de pigarrear? Tem a sensação de um nó na garganta? Sua voz está um pouco diferente e rouca? A maioria de nós ignora esses sintomas, atribuindo-os a um resfriado comum ou uma alergia. Mas pode ser algo diferente do que você imagina. Isso é o que chamamos de Refluxo Laringofaríngeo, ou "Refluxo Silencioso" em termos médicos. Vamos falar sobre isso de forma simples hoje.

O que exatamente é esse LPR?

Em termos simples, o refluxo laringofaríngeo (RLF) é um tipo específico de gastrite. O refluxo ácido ocorre quando o ácido estomacal e os sucos digestivos retornam para a garganta. Geralmente, essa sensação é sentida no peito, na parte inferior do esôfago. Chamamos isso de azia.

Mas, na DRGE (Doença do Refluxo Laringofaríngeo), esses ácidos estomacais sobem ainda mais e atingem a laringe, a caixa vocal e a faringe. Como o refluxo passa pelo esôfago, os sintomas são muito diferentes da gastrite comum. É por isso que muitas pessoas nem percebem que se trata de um tipo de gastrite. Em vez de azia e dor de estômago, a DRGE afeta principalmente a voz, a garganta e o nariz. Também é chamada de "Refluxo Silencioso" porque não apresenta os sintomas típicos da gastrite.

Qual a diferença entre LPR e DRGE?

Você já deve ter ouvido falar em DRGE. DRGE significa Doença do Refluxo Gastroesofágico. Refere-se a uma condição de gastrite persistente. Embora ambas as condições envolvam o refluxo do ácido estomacal, existem algumas pequenas diferenças entre elas.

Vamos entender essa diferença com um pouco mais de clareza.

Quais são os sintomas do refluxo laringofaríngeo (LPR)?

Como os sintomas da DRGE (Doença do Refluxo Laringofaríngeo) são um pouco diferentes, às vezes ela pode ser confundida com asma, alergias ou um resfriado forte. Os principais sintomas são:

• Rouquidão ou voz mais grave.
• Sensação de ter algo como uma bola presa na garganta.
• Necessidade constante de pigarrear .
• Tosse crônica que dura muito tempo.
• Excesso de muco na garganta e no nariz.
• Dificuldade para engolir alimentos.
• Dor de garganta persistente.
• Perda da voz ou laringite.
• A respiração sibilante é um som sibilante produzido durante a respiração.
• Gotejamento pós-nasal.
• Infecções frequentes do trato respiratório superior, como resfriados e gripes.
• Início recente de asma ou agravamento da asma preexistente .

Por que ocorre esse refluxo laringofaríngeo? Vamos analisar alguns motivos.

Imagine que existem dois portões importantes no caminho do nosso estômago até a nossa garganta. São os anéis musculares na parte superior e inferior do nosso esôfago. Eles funcionam como válvulas. Chamamos esses anéis de "esfíncteres esofágicos".

1. Esfíncter Esofágico Inferior (EEI): Localiza-se entre o esôfago e o estômago. Sua principal função é impedir que o ácido estomacal retorne para o esôfago.

2. Esfíncter esofágico superior (EES):Ele está localizado entre o esôfago e a garganta. Sua função é impedir que qualquer coisa que tenha entrado no esôfago chegue à garganta.

Para que ocorra o refluxo laringofaríngeo (RLF), ambas as válvulas devem estar comprometidas. A gastrite normal ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (EEI) enfraquece. No entanto, para que o RLF ocorra, o esfíncter esofágico superior (EES) também deve estar comprometido e frouxo. É nesse momento que o ácido estomacal pode refluir para o esôfago.

Então, por que esses portões são fracos?

Isso pode ter várias razões. Algumas são temporárias, enquanto outras se desenvolvem com o tempo.

1. Fatores que enfraquecem o esfíncter esofágico inferior (EEI)

• Certos medicamentos: Alguns medicamentos, como bloqueadores dos canais de cálcio para pressão alta, benzodiazepínicos para acalmar a mente e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
• Certos alimentos e bebidas: café, chocolate, álcool, hortelã, alho e cebola.
• Hábitos de estilo de vida:
• Deitar-se por pelo menos 3 horas após comer.
• Comer muito de uma só vez.
• Usar roupas apertadas ou cintos que comprimam o abdômen.
• Outras situações:
• Hérnia de hiato: Protrusão de parte do estômago para dentro do tórax.
• Gravidez: Devido às alterações hormonais e ao aumento da pressão abdominal.
• Obesidade: aumento da pressão abdominal.
• Fumar: As substâncias químicas presentes no tabaco relaxam esse anel muscular.

2. Fatores que enfraquecem o portão superior (UES)

Depois que os ácidos entram pela entrada inferior e sobem, é preciso impedir que subam por esta entrada superior. Mas essas coisas também podem enfraquecê-la.

• Deitar: Quando nos deitamos à noite, ambos os portões relaxam um pouco.
• Arrotar: Quando você arrota, essas duas válvulas se abrem, permitindo que uma pequena quantidade de ácido entre na garganta junto com bolhas de ar.
• Inclinar-se para a frente, praticar exercícios, cantar: essas atividades podem aumentar a pressão no abdômen e exercer pressão na parte superior do abdômen.
• Fumar e consumir álcool: ambos abrem as duas portas.

Quais são as possíveis complicações do refluxo laringofaríngeo (LPR)?

Se o refluxo laringofaríngeo (RLF) não for tratado adequadamente, certas complicações podem ocorrer ao longo do tempo.

• Excesso de muco e infecções frequentes: O refluxo do ácido estomacal para a garganta interrompe o processo normal de eliminação do muco da garganta e do nariz. Quando o muco se acumula, os germes podem se proliferar, levando a infecções frequentes.
• Problemas crônicos de voz e garganta: Esse inchaço prolongado da garganta e das cordas vocais pode dificultar a fala e a deglutição. Com o tempo, pequenos nódulos (lesões nas cordas vocais) também podem se desenvolver nas cordas vocais.
• Complicações do sistema respiratório:Os ácidos que entram na garganta podem, às vezes sem que percebamos, chegar aos pulmões com a respiração, especialmente durante o sono noturno. Isso pode causar infecções pulmonares e outros problemas respiratórios.

Como posso ter certeza se isso é LPR?

Se você apresentar os sintomas que discutimos anteriormente, especialmente se não conseguir identificar a causa, o melhor é consultar um otorrinolaringologista (cirurgião otorrinolaringologista). O médico ouvirá seus sintomas e examinará sua garganta.

Existem vários testes principais realizados para isso:

• Laringoscopia flexível: um procedimento no qual uma pequena câmera acoplada a um tubo fino e flexível é inserida pelo nariz até a garganta para examinar o interior da laringe e da garganta. Este é um exame simples que geralmente pode ser realizado no consultório médico.
• Endoscopia digestiva alta: Este procedimento envolve a inserção de um tubo com uma câmera pela boca para examinar o esôfago e o estômago. Isso pode ajudar a determinar a causa do seu refluxo laringofaríngeo (RLF).
• Teste de pH esofágico: um exame que mede os níveis de acidez na garganta e no esôfago durante um período de 24 horas.
• Manometria esofágica: um exame que mede a função e a força dos músculos do esôfago.

Quais são os tratamentos para o refluxo laringofaríngeo (LPR)?

O foco principal no tratamento do refluxo laringofaríngeo (LPR) é a mudança no estilo de vida e nos hábitos alimentares.

Mudanças no estilo de vida e nos hábitos alimentares

Existem muitas coisas que você pode fazer por conta própria para controlar o refluxo laringofaríngeo (LPR). Estas são as mais importantes.

tratamento medicamentoso

Enquanto você faz mudanças no estilo de vida, seu médico pode prescrever certos medicamentos para ajudar a curar os danos na garganta e na laringe.

• Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs): Estes medicamentos atuam reduzindo a produção de ácido no estômago. Seu uso pode precisar ser prolongado por vários meses.
• Bloqueadores H2: São outro tipo de medicamento que reduz a produção de ácido.
• Alginatos: Esses medicamentos criam uma camada protetora sobre o revestimento do estômago, impedindo que os ácidos subam.

Cirurgia

A cirurgia raramente é necessária para o refluxo laringofaríngeo (RLF). Ela só é considerada se houver uma causa específica, como uma hérnia de hiato, ou se outros tratamentos falharem.