Você ou alguém que você conhece já ouviu de um médico que parte do pulmão precisa ser removida cirurgicamente? É normal sentir muito medo e ansiedade ao ouvir essas palavras. "Eles vão remover um pedaço do meu pulmão? Vou conseguir respirar depois disso? É perigoso?" Provavelmente você tem muitas perguntas como essas na cabeça. Não se preocupe. Hoje, vamos falar sobre essa cirurgia, chamada lobectomia, de uma forma bem simples e fácil de entender.
Em termos simples, o que é uma lobectomia?
Uma lobectomia é a remoção cirúrgica de uma parte, ou "lobo", do pulmão. Você sabia que o pulmão direito tem três lobos e o esquerdo tem dois? Essa cirurgia remove apenas o lobo doente, deixando o lobo saudável intacto.
Essa cirurgia costuma ser realizada como tratamento para câncer de pulmão em estágio inicial. É um tratamento muito eficaz, especialmente para câncer de pulmão de não pequenas células . Às vezes, o médico pode optar por remover apenas parte de um segmento. Isso é chamado de segmentectomia .
| Principais razões para se submeter a uma lobectomia | |
|---|---|
| Condições de câncer | Para remover câncer de pulmão (especialmente em estágio inicial), tumores carcinoides pulmonares e tumores metastáticos que se espalharam para os pulmões a partir de outras partes do corpo. |
| Infecções e danos | Para reverter danos irreversíveis aos pulmões causados por infecções graves (como tuberculose) ou radioterapia. |
| Problemas desde o nascimento | Para corrigir certos defeitos que ocorrem durante a formação dos pulmões ao nascer. |
| Sangramento | Se houver sangramento incontrolável devido a danos nos pulmões, essa parte pode precisar ser removida. |
Quais são os métodos cirúrgicos?
Antigamente, esse tipo de cirurgia era realizado através de uma grande incisão no tórax e da remoção das costelas. Isso se chama toracotomia . Mas agora, graças aos avanços tecnológicos, a maioria das cirurgias é realizada por meio de métodos minimamente invasivos . Em outras palavras, essa cirurgia é feita através de pequenas incisões, sem a necessidade de uma grande cicatriz.
- VATS (Cirurgia Toracoscópica Videoassistida): Este procedimento envolve a realização de pequenas incisões na lateral do tórax, a inserção de uma pequena câmera por uma delas e a inserção de instrumentos cirúrgicos pelas outras incisões. O médico realiza a cirurgia enquanto visualiza o interior dos pulmões em uma tela grande. Este método não requer a quebra ou o deslocamento das costelas.
- Cirurgia toracoscópica assistida por robô (RATS): Muito semelhante à VATS (cirurgia toracoscópica videoassistida) . No entanto, neste caso, o cirurgião controla os instrumentos por meio de um sistema de braços robóticos. Isso permite que a cirurgia seja realizada com mais delicadeza e precisão.
Esses novos métodos resultam em menos dor após a cirurgia, recuperação mais rápida e menor tempo de internação hospitalar.
Como nos preparamos para essa cirurgia?
Como se trata de uma cirurgia de grande porte, serão realizados diversos exames prévios para avaliar as condições do seu organismo. Não se assuste ao vê-los. Tudo isso visa à sua segurança.
| O teste está sendo feito | O que você vê nisso? |
|---|---|
| Exame físico | O médico obterá uma compreensão completa do seu estado geral de saúde. |
| Exames de imagem | Radiografias de tórax, tomografias computadorizadas e tomografias por emissão de pósitrons (PET) ajudam a determinar a localização exata e a extensão do problema pulmonar. |
| Testes de função pulmonar | Eles irão avaliar o funcionamento dos seus pulmões e se você conseguirá respirar normalmente com a parte restante após a cirurgia. |
| Exames cardíacos | Serão realizados exames como um ECG (eletrocardiograma) e um ecocardiograma para confirmar se o seu coração pode suportar uma cirurgia tão complexa. |
| Biópsia | Às vezes, antes da cirurgia, uma pequena amostra do tumor no pulmão ou dos gânglios linfáticos próximos é retirada para verificar se é cancerígeno ou não. |
Além desses exames, você também será atendido por um cardiologista e um anestesiologista. O anestesiologista explicará a anestesia que você receberá durante a cirurgia e como controlar a dor após o procedimento.
O mais importante: se você é fumante, é fundamental parar de fumar o quanto antes, antes da cirurgia. Parar de fumar reduz significativamente o risco de complicações pós-operatórias.
O médico também lhe dirá exatamente a que horas você deve parar de comer e beber na noite anterior à cirurgia.
O que realmente acontece durante uma cirurgia?
Você não precisa se preocupar com nada. Você receberá anestesia antes do início da cirurgia, então estará completamente dormindo. Você não sentirá nenhuma dor.
1. Um tubo é inserido em sua garganta e conectado a um aparelho (ventilador) para ajudá-lo a respirar.
2. Um tubo intravenoso será inserido em uma veia do seu braço e a medicação necessária será administrada através dele.
3. Em seguida, o cirurgião inicia a cirurgia fazendo incisões no tórax usando o método VATS, RATS ou toracotomia discutido anteriormente.
4. Os vasos sanguíneos e os ramos brônquicos que irrigam o segmento pulmonar afetado são cuidadosamente separados e o segmento é completamente removido. No entanto, os vasos sanguíneos e os ramos brônquicos que irrigam os outros segmentos saudáveis não são danificados.
5. A parte removida é colocada em um saco especial e retirada do corpo.
6. Se for câncer, parte do tecido saudável ao redor será removido. Alguns linfonodos do tórax também serão removidos e enviados para análise, a fim de verificar se o câncer se espalhou.
7. Após terminar tudo, verifique cuidadosamente se há áreas com sangramento e lave e limpe bem o interior do tórax.
8. Por fim, as incisões são fechadas com pontos ou grampos.
A cirurgia completa geralmente leva cerca de duas horas, mas esse tempo pode variar dependendo da complexidade do procedimento.
O que acontece após a cirurgia? Como receber cuidados no hospital?
Após a cirurgia, você será acordado e levado para uma unidade de recuperação, onde receberá medicação para controlar a dor.
- Assim que você estiver totalmente consciente, o tubo de respiração é removido. A maioria das pessoas nem se lembra disso.
- Em seguida, você será transferido para uma enfermaria geral ou, às vezes, para a unidade de terapia intensiva (UTI).
- Você terá um ou dois tubos (drenos torácicos) inseridos no peito. Eles drenarão o excesso de líquido e ar que se acumula ao redor dos pulmões. Serão removidos em alguns dias.
- Exercícios de tosse e respiração: As enfermeiras irão incentivá-lo(a) a tossir frequentemente e a respirar fundo. Embora isso possa ser um pouco doloroso, é essencial para manter os pulmões bem expandidos e prevenir infecções.
- Para prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas enquanto estiver acamado, você pode tomar medicamentos anticoagulantes e usar dispositivos de compressão especiais nas pernas.
- A partir do dia seguinte à cirurgia, tive que começar a andar aos poucos com a ajuda das enfermeiras.
Vamos também conhecer os benefícios e os riscos.
Como em qualquer cirurgia, existem benefícios, assim como alguns riscos.
Principal vantagem:
Para o câncer de pulmão em estágio inicial, essa cirurgia é a melhor chance de cura completa .
Possíveis riscos (complicações):
Isso não acontece com todo mundo, mas é importante estar ciente disso.
- Fibrilação atrial - Esta é a complicação mais comum.
- Sangramento excessivo.
- Vazamento de ar dos pulmões que dura vários dias.
- Coágulos sanguíneos nas pernas.
- Infecções pulmonares.
- Distúrbios neurológicos (ex.: alterações na voz).
- Dificuldade para respirar durante o exercício.
A melhor maneira de reduzir esses riscos é escolher um hospital com cirurgiões experientes que realizam esse tipo de cirurgia com frequência. Se você tiver alguma dúvida sobre esses riscos, converse abertamente com seu médico antes da cirurgia.
Como se recuperar rapidamente após voltar para casa?
Se você passou por uma cirurgia utilizando uma técnica moderna como VATS ou RATS, poderá ir para casa do hospital em dois ou três dias . A dor é menor, portanto o tempo de recuperação é mais rápido. Geralmente, você pode retornar a trabalhos leves, como trabalhar em um escritório, após cerca de duas semanas. Se o seu trabalho exige levantar peso, você precisará repousar por pelo menos quatro semanas.
Se você fosse submetido a uma cirurgia aberta (toracotomia), teria que ficar no hospital por três a quatro dias e a recuperação levaria um pouco mais de tempo.
Depois de chegar em casa:
- Você receberá analgésicos fortes por cerca de uma semana.
- Seria ótimo se houvesse alguém por perto para ajudar no início.
- Algumas pessoas podem precisar de oxigenoterapia em casa por um período.
- Evite dirigir até tomar analgésicos.
- Você terá uma consulta de acompanhamento com seu médico dentro de 1 a 3 semanas após a cirurgia. Ele ou ela poderá discutir os resultados dos seus exames, examinar suas feridas e lhe dar orientações sobre como proceder.
Quando você precisa falar com o médico?
Se você apresentar sinais de infecção, como febre, calafrios e fadiga extrema, ligue para o seu médico imediatamente.
Mais algumas perguntas que você pode ter em mente:
É uma cirurgia de grande porte?
Sim , uma lobectomia é uma cirurgia de grande porte porque os pulmões têm vasos sanguíneos muito delicados e grandes. Portanto, existe algum risco.
Qual é a expectativa de vida após a cirurgia?
Isso depende inteiramente do estágio do câncer. Isso pode ser determinado pelo laudo anatomopatológico após a cirurgia. Na maioria dos casos, se removido nos estágios iniciais, a cura completa pode ser alcançada.
O câncer pode voltar?
Existe uma chance. É por isso que você será acompanhado com tomografias computadorizadas a cada seis meses durante cinco anos após a cirurgia. Se o câncer não retornar após cinco anos, você será considerado completamente curado.
Você pode sentir que foi ostracizado ou acusado pela sociedade por ter um câncer causado pelo tabagismo. É normal ter esses sentimentos, mas não se prenda a eles. Você precisa concentrar todas as suas energias em se recuperar o mais rápido possível.
Mensagem principal
- A lobectomia é a remoção de uma porção (lobo) do pulmão. Este é um tratamento muito eficaz para o câncer de pulmão.
- Técnicas modernas como VATS e RATS resultam em menos dor após a cirurgia e uma recuperação mais rápida.
- Medidas como parar de fumar antes da cirurgia podem reduzir bastante o risco de complicações.
- Essa é uma cirurgia de grande porte, então reserve um tempo para se recuperar completamente. Não hesite em pedir ajuda a familiares e amigos.
- Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre isso, não hesite em discuti-las abertamente com seu médico. Saber o que você está pensando o ajudará a planejar seu tratamento.
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