O que você precisa saber sobre os IMAOs (Inibidores da Monoamina Oxidase)

Seu médico lhe receitou um medicamento chamado IMAO? Ou você já ouviu falar desse medicamento e está curioso para saber exatamente o que é? Os IMAOs são, na verdade, um tipo de medicamento usado para tratar transtornos mentais como a depressão. No entanto, os médicos não os recomendam com muita frequência hoje em dia. Existem vários motivos específicos para isso. Vamos falar sobre isso desde o início, de forma simples e fácil de entender.

Que tipo de medicamento é um IMAO?

Em termos simples, os IMAOs (Inibidores da Monoamina Oxidase) são a primeira classe de medicamentos descoberta para tratar a depressão. No entanto, é preciso ter muito cuidado com a alimentação durante o uso desses medicamentos. Além disso, devido a alguns efeitos colaterais e problemas com outros medicamentos, os médicos costumam recomendá-los como último recurso, quando outros tipos de antidepressivos não funcionam.

Isso significa que, se você recebeu medicamentos mais recentes, como os ISRSs, e seus sintomas não melhoraram, seu médico pode considerar um IMAO como próximo passo.

Quais são os principais tipos de IMAOs usados ​​no mundo?

Existem vários tipos principais de IMAOs atualmente em uso. A disponibilidade de todos eles em nosso país pode variar, mas é importante conhecer esses nomes.

• Isocarboxazida (Marplan®)
• Fenelzina (Nardil®)
• Selegilina (Emsam®)
• Tranilcipromina (Parnate®)

Para quais condições os medicamentos IMAO são prescritos?

Embora este medicamento seja prescrito principalmente para depressão, ele também é usado para outras condições de saúde mental.

Usos oficialmente aprovados

Trata-se de casos em que as autoridades competentes aprovaram oficialmente este medicamento como adequado para essas doenças.

• Transtorno Depressivo Maior: Tanto a isocarboxazida quanto a tranilcipromina são aprovadas para o tratamento dessa condição.
• Transtornos resistentes ao tratamento: A fenelzina é usada para tratar depressão, transtorno do pânico e transtorno de ansiedade social que não respondem a outros tratamentos.
• Doença de Parkinson: A selegilina é um medicamento usado para tratar a depressão e também como terapia adjuvante com outros medicamentos para a doença de Parkinson.

Usos "não convencionais"

Às vezes, um médico pode prescrever este medicamento com base em seu conhecimento e experiência médica para uma condição que não é oficialmente aprovada. Isso é chamado de uso "off-label". Por exemplo:

• Um medicamento chamado tranilcipromina é, por vezes, prescrito para o tratamento da ansiedade social e do transtorno do pânico resistentes ao tratamento.
• Há casos em que o medicamento Selegilina é prescrito para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

Como esse medicamento age dentro do corpo?

É muito simples de entender. Imagine que nossos cérebros possuem substâncias químicas que controlam coisas como nosso humor, felicidade e atenção. Chamamos essas substâncias de neurotransmissores . Eles são como pequenos mensageiros que transportam mensagens dentro do cérebro.

Nosso corpo possui uma enzima chamada "Monoamina Oxidase". A função dessa enzima é decompor e remover esses mensageiros (neurotransmissores) após serem utilizados.

Uma pessoa com depressão pode apresentar baixos níveis desses mensageiros no cérebro. O que um medicamento IMAO faz é interromper (inibir) temporariamente a ação dessa enzima "limpadora". O que acontece então?

Diversos neurotransmissores importantes no cérebro permanecem no órgão por mais tempo sem serem degradados, o que significa que seus níveis aumentam.

Os principais neurotransmissores aumentados pelos IMAOs são:

• Serotonina: Muito importante para o humor, sono, apetite e comportamento social.
• Noradrenalina: Importante para o estado de alerta, concentração e atividade.
• Dopamina: relacionada ao prazer, à satisfação e à atenção.
• Tiramina: Este também é um tipo de neurotransmissor. Mas sua principal função é ajudar a controlar a pressão arterial. Esta é a principal razão pela qual você precisa ter cuidado com o que come ao tomar um IMAO. Falaremos sobre isso com mais detalhes daqui a pouco.

Qual a diferença entre IMAOs e ISRSs?

Os ISRSs (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) são outro tipo de medicamento usado para tratar a depressão. Você pode ter ouvido falar de nomes como Prozac e Sertralina. Embora ambos sejam medicamentos usados ​​para tratar a depressão, eles funcionam de maneiras diferentes.

• SSRI: São como atiradores de elite. Eles têm como alvo apenas o neurotransmissor serotonina , aumentando seus níveis.
• IMAOs: São como uma espingarda. Afetam vários neurotransmissores (serotonina, norepinefrina, dopamina) ao mesmo tempo.

Como os medicamentos ISRS têm relativamente poucos efeitos colaterais e não existem regras especiais em relação a alimentos e bebidas, os médicos geralmente os recomendam como primeira opção.

Quais são os efeitos colaterais comuns dos IMAOs?

Como todos os medicamentos, este também pode ter efeitos colaterais. Mas nem todas as pessoas os apresentam. Algumas podem ter um ou dois efeitos colaterais, enquanto outras podem não apresentar nenhum. Se você sentir qualquer desconforto novo após começar a usar este medicamento, converse com seu médico.

Riscos graves associados ao uso de IMAOs!

Você deve estar especialmente atento a esta parte. Os IMAOs são medicamentos que devem ser usados ​​com muita cautela.

1. Aumento de pensamentos suicidas

Pode ocorrer um aumento de pensamentos ou comportamentos suicidas, especialmente em jovens com menos de 25 anos, quando este medicamento é iniciado ou quando a dosagem é alterada.

2. Síndrome serotoninérgica

Essa é uma condição rara, mas potencialmente fatal . Ocorre quando os níveis de serotonina no corpo ficam perigosamente altos. Esse risco aumenta se você estiver tomando um IMAO enquanto estiver tomando outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina (por exemplo, outros antidepressivos, alguns xaropes para tosse e analgésicos).

Portanto, antes de começar a tomar um IMAO, você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente (incluindo vitaminas e remédios tradicionais).

3. Síndrome de Descontinuação de Antidepressivos

Se você tomar um IMAO por mais de 6 semanas e interromper o tratamento repentinamente, poderá apresentar sintomas de abstinência. Isso não significa dependência, mas sim que seu corpo está se adaptando à medicação enquanto se acostuma com ela.

Características:

• Dores no corpo, fadiga e suor, como se você estivesse com febre.
• Insônia
• Náusea
• Tontura
• Sensação de eletricidade percorrendo seu corpo
• Ansiedade, irritabilidade

4. Reação perigosa com alimentos (Reação da Tiramina)

Este é o risco mais importante e perigoso associado aos IMAOs.

Como discutimos anteriormente, os medicamentos IMAO bloqueiam a enzima que decompõe uma substância química chamada tiramina. A tiramina é comumente encontrada em alguns alimentos que consumimos. Em uma pessoa que não está tomando o medicamento, o corpo decompõe e elimina facilmente essa tiramina.

Mas se alguém que toma um IMAO ingere um alimento rico em tiramina, o corpo não consegue metabolizá-la. Então, o nível de tiramina no sangue sobe perigosamente, causando um aumento repentino da pressão arterial (crise hipertensiva) . Isso é muito perigoso. Em alguns casos raros, pode levar a uma hemorragia cerebral e até à morte.

Alimentos que devem ser evitados 'absolutamente' ao tomar IMAOs!

Se você estiver tomando um IMAO, deve evitar completamente os alimentos da lista abaixo. Converse com seu médico para obter mais informações.

O mais importante: Consuma os alimentos assim que estiverem prontos. Refrigere as sobras e evite reaquecê-las. Com o tempo, os níveis de tiramina podem aumentar.

Quanto tempo leva para sentir os efeitos do medicamento?

Geralmente, leva de duas a três semanas para que os efeitos completos da medicação sejam sentidos. Se você não notar nenhuma melhora nos seus sintomas durante esse período, converse com seu médico.

Quando você deve ligar para o seu médico?

Se você estiver tomando um IMAO, deve consultar seu médico regularmente para verificar se a medicação está fazendo efeito e se há algum problema. Além disso, certifique-se de conversar com seu médico sobre os seguintes assuntos:

• Se os efeitos colaterais te incomodam.
• Se os seus sintomas não melhorarem ou piorarem.
• Se você sentir necessidade de parar de tomar o medicamento.