Reparo minimamente invasivo da válvula mitral

Seu coração é como o motor do seu corpo. Para que esse motor funcione corretamente, todas as suas peças internas precisam funcionar corretamente. As partes mais importantes do coração são as válvulas. Assim como as portas entre os cômodos de uma casa, essas válvulas permitem que o sangue flua em apenas uma direção. Uma dessas válvulas é a válvula mitral. Às vezes, essa válvula mitral pode apresentar defeito. No passado, para repará-la, era necessário abrir o tórax e realizar uma cirurgia complexa. Mas agora, graças à tecnologia avançada, essa cirurgia pode ser feita através de pequenas incisões, sem uma incisão tão grande. É por isso que a chamamos de "Reparo Minimamente Invasivo da Válvula Mitral". É sobre isso que falaremos hoje.

Em termos simples, o que é esse reparo da válvula mitral por pequena incisão?

É muito simples. Pense bem: a válvula mitral é a porta entre a câmara superior esquerda (átrio esquerdo) e a câmara inferior esquerda (ventrículo esquerdo) do seu coração. A função dessa porta é permitir que o sangue flua de cima para baixo e fechá-la para que não retorne. Portanto, se essa porta não fecha ou não abre corretamente, o fluxo sanguíneo é interrompido. É aí que essa válvula precisa ser reparada.

'Minimamente invasivo' significa "realizado com o mínimo de danos". Em vez de fazer uma incisão de cerca de 2,5 cm no meio do peito, como na cirurgia cardíaca tradicional, esse método envolve fazer uma ou mais pequenas incisões, de alguns centímetros de comprimento, na lateral do peito, entre as costelas.

Às vezes, isso é feito usando cirurgia robótica. Nesse caso, o cirurgião controla um braço robótico que passa por esses minúsculos orifícios e repara a válvula com muita delicadeza. É como arrombar uma porta grande, entrar em uma casa, olhar pelo buraco da fechadura e inserir um pequeno fio para consertar a fechadura.

Em que casos essa cirurgia é necessária?

Essa cirurgia é realizada principalmente devido a duas doenças que afetam a válvula mitral. Vamos analisar essas duas condições com mais detalhes para entendê-las melhor.

Se o médico disser que você tem essa condição, essa cirurgia pode ser uma boa solução.

Qual a diferença entre 'reparar' e 'substituir' uma válvula?

Essa é uma pergunta muito importante.

• Reparo: O que você faz aqui é manter sua própria válvula e consertar apenas o defeito nela. É como consertar a perna quebrada de uma cadeira. Você não compra uma cadeira nova.
• Substituição: Este processo envolve a remoção completa da válvula e sua substituição por uma válvula artificial (válvula mecânica) ou uma válvula feita de tecido animal (de porco ou vaca).

Os médicos sempre tentam reparar a válvula, porque não há nada melhor do que a sua própria válvula natural . Uma vez reparada, você não precisará tomar anticoagulantes pelo resto da vida. Mas, às vezes, se o dano à válvula for tão grave que não possa ser reparado, pode ser necessário substituí-la.

Então, como se repara a válvula com essa pequena cirurgia?

O cirurgião utiliza métodos diferentes dependendo do problema com a sua válvula.

• Anuloplastia: Este é o procedimento mais comum. Para corrigir uma válvula com vazamento, um anel de malha ou metal é colocado ao redor dela e suturado. Isso restaura o formato da válvula e permite que as cúspides se fechem corretamente.
• Conexão das cúspides da válvula: Às vezes, as cúspides da válvula podem enfraquecer e ceder. Nesses casos, elas são reforçadas.
• Fechamento de um orifício na válvula: Se houver um orifício na válvula, ela deve ser fechada.
• Remoção do excesso de tecido: Às vezes, o tecido em excesso pode crescer de forma a impedir o fechamento adequado das válvulas. Nesse caso, as partes indesejadas são cortadas e removidas.
• Separação de folhetos valvares presos: Assim como no caso da estenose, os folhetos que estão presos são delicadamente separados e deixados abrir novamente de forma adequada.

Quem é um candidato adequado para esta cirurgia? Qualquer pessoa pode fazê-la?

Não. Essa cirurgia não é para todos. Os médicos consideram diversos fatores para decidir se você é um candidato adequado ou não.

O que acontece antes e durante a cirurgia?

Preparação antes da cirurgia

Após decidir pela cirurgia, seu médico lhe dará as instruções necessárias e também realizará diversos exames para saber mais sobre o seu coração.

• Ecocardiograma: Este é um exame de ultrassom do coração. Ele permite visualizar claramente como as válvulas cardíacas estão funcionando e como o sangue está fluindo.
• Cateterismo cardíaco:Este exame verifica se há obstruções nas artérias que fornecem sangue ao coração (artérias coronárias).
• Tomografia computadorizada: Este exame também produz imagens detalhadas dos vasos sanguíneos do coração e do tórax.

Durante a cirurgia

Esses são os procedimentos que ocorrem durante essa cirurgia, que geralmente dura entre duas e quatro horas.

1. O anestesista irá administrar anestesia geral. Isso significa que você não sentirá nada, estará completamente dormindo.

2. O cirurgião fará uma pequena incisão de cerca de 4 a 6 centímetros no lado direito do seu peito, entre as costelas.

3. Através dessa incisão, um pequeno tubo (endoscópio) com uma câmera acoplada é inserido, e um monitor é usado para visualizar sua válvula mitral em detalhes.

4. Em seguida, instrumentos cirúrgicos muito finos e longos são inseridos através da incisão e o defeito na válvula é reparado.

5. Após a conclusão do trabalho, os instrumentos são retirados e a incisão é suturada.

O que acontece após a cirurgia? Quais são os benefícios e os riscos?

Após a cirurgia, você permanecerá na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um ou dois dias. Durante esse período, sua frequência cardíaca e pressão arterial serão monitoradas. Também poderão ser colocados drenos no seu tórax para drenar qualquer líquido que possa ter se acumulado.

Em seguida, você será transferido para um quarto comum. Você receberá ajuda para se levantar e caminhar em um ou dois dias. Se houver muco nos seus pulmões, você será orientado a fazer exercícios respiratórios para eliminá-lo. Geralmente, você ficará no hospital por cerca de cinco dias antes de poder ir para casa.

Qual é o tempo de recuperação após a alta hospitalar?

É normal sentir-se cansado(a) como de costume por algumas semanas após voltar para casa. Isso é normal. Você recuperará suas forças gradualmente. Seu médico lhe orientará sobre quando poderá retornar ao trabalho e retomar suas atividades normais. Evite levantar objetos pesados ​​por algumas semanas.

Além disso, seu médico pode sugerir que você participe de um programa de reabilitação cardíaca. Isso é muito importante. Esses programas podem ajudá-lo a melhorar seu condicionamento físico por meio de exercícios seguros e uma dieta saudável.

Quando devo consultar um médico após a cirurgia?

Se você apresentar qualquer sintoma de complicação após a cirurgia, procure atendimento médico imediatamente . Esteja especialmente atento aos seguintes sintomas.

Por fim, em alguns casos, são realizadas intervenções percutâneas para reparar esses tipos de válvulas. Isso envolve a inserção de um tubo através de um vaso sanguíneo na virilha até o coração, e a passagem de instrumentos por esse tubo para reparar a válvula. Seu médico explicará qual método é o mais adequado para você.