Vamos aprender sobre nefroureterectomia, uma cirurgia que remove tanto o rim quanto o ureter.

Seu médico disse a você ou a alguém que você conhece que precisa fazer uma cirurgia chamada "nefroureterectomia"? Quando você ouviu esse nome, ficou um pouco assustado, sem saber o que era, certo? É muito comum. Quando ouvimos palavras como essa, temos muitas dúvidas. Então, hoje, vamos falar sobre essa cirurgia de forma bem simples, de um jeito que você possa entender, como se estivesse conversando com um amigo.

Primeiramente, o que é nefroureterectomia?

Certo, essa palavra é um pouco longa e estranha, não é? Vamos analisá-la por partes? Assim fica muito mais fácil de entender.

• Nefro- (nephros): Esta palavra vem do grego "nephros". Seu significado mais simples é "rim" ou algo relacionado ao rim.
• Ureter: Este é o nosso "ureter". Para ser mais preciso, é o tubo fino que transporta a urina produzida nos rins até a bexiga.
• -ectomia (-ektomi): Esta também é uma palavra grega. Significa "cortar fora". Ou seja, remover por meio de cirurgia.

Agora, vamos ver o que tudo isso significa. A nefroureterectomia é um procedimento cirúrgico que remove o rim e todo o ureter. Outra coisa que também é removida durante essa cirurgia é o pequeno pedaço de tecido onde o ureter se conecta à bexiga. Ele é chamado de manguito vesical .

Em termos simples, esta cirurgia remove três partes do seu corpo:

1. Um rim

2. Todo o trato urinário conectado a esse rim

3. Manguito vesical, um pequeno pedaço de tecido onde a uretra se encontra com a bexiga.

Por que você precisa se submeter a esse tipo de cirurgia?

Na maioria das vezes, um médico recomendará essa cirurgia se você tiver câncer de células transicionais, também conhecido como câncer urotelial .

Esse câncer se desenvolve nos tecidos que revestem o interior do nosso sistema urinário. Ou seja, pode se desenvolver nos rins, ureteres e bexiga. Principalmente se esse câncer se desenvolver na parte superior do sistema urinário, isto é, nos rins ou ureteres, há uma grande chance de as células cancerígenas se espalharem para a bexiga.

Esta é uma cirurgia "radical".É tratado como tal. A cirurgia radical envolve a remoção não apenas do câncer, mas também de qualquer tecido ou órgão circundante para onde se acredita que o câncer tenha se espalhado. Por exemplo, se o câncer se espalhou para os linfonodos próximos, o médico removerá os linfonodos juntamente com o rim e o ureter. Isso é chamado de metástase .

Como devo me preparar antes da cirurgia?

Certo, agora digamos que o médico lhe diga que você precisa fazer essa cirurgia. O que você deve fazer então? Não se preocupe, a equipe médica explicará tudo para você. Mas é muito importante que você também saiba dessas coisas.

Antes da cirurgia, você precisará consultar seu médico. Ele ou ela coletará seu histórico médico completo e verificará sua altura, peso, pressão arterial e temperatura para garantir que você esteja saudável o suficiente para se submeter à cirurgia.

Há algumas coisas importantes que você precisa saber e contar ao seu médico .

Quais são os métodos para realizar essa cirurgia?

Existem principalmente dois métodos para realizar essa cirurgia.

1. Cirurgia aberta (Nefroureterectomia aberta)

2. Nefroureterectomia laparoscópica assistida por robô

Cirurgia aberta

Este é o método tradicional. Nele, o cirurgião faz uma ou duas grandes incisões no abdômen. Essa incisão pode ter de 20 a 30 centímetros de comprimento. Às vezes, também pode ser necessário remover uma costela. Este método pode ser usado se o câncer for muito grande ou tiver se espalhado profundamente.

Cirurgia laparoscópica assistida por robô

Este é o método minimamente invasivo mais utilizado atualmente. Eis como funciona:

O médico fará de 3 a 5 pequenas incisões, com cerca de um centímetro e meio de comprimento, na parte inferior do seu abdômen. Em seguida, através de uma das incisões, será inserido um tubo fino com uma câmera acoplada ( um laparoscópio ). A cirurgia é realizada enquanto as imagens ampliadas dessa câmera são visualizadas em uma tela de computador.

Os instrumentos cirúrgicos são inseridos através de pequenas incisões. Esses instrumentos são manipulados por um robô cirúrgico . Mas não se preocupe, o robô não faz nada sozinho. O cirurgião senta-se em um console e controla o robô completamente. Com esse método, é possível alcançar até mesmo as partes mais profundas do corpo com grande precisão, sem erros. É como se as mãos do médico se tornassem mais delicadas e precisas.

O que acontece no dia da cirurgia?

Primeiro, um anestesista virá e administrará anestesia geral . Isso significa que você ficará completamente adormecido até o final da cirurgia. Você não sentirá nenhuma dor e não se lembrará de nada. Em seguida, seu abdômen será inflado com gás carbônico para criar espaço para o cirurgião trabalhar.

Em seguida, o cirurgião faz incisões e inicia a operação.

• Na cirurgia aberta, são feitas grandes incisões e os órgãos afetados são removidos.
• O método laparoscópico envolve fazer pequenas incisões e remover o rim e o ureter usando um laparoscópio e equipamento robótico.

Por fim, o cirurgião fecha as incisões com pontos. Às vezes, são utilizados drenos para drenar sangue e fluidos das incisões.Você pode inserir um pequeno tubo de silicone chamado ".

Essa cirurgia geralmente leva de duas a quatro horas.

O que esperar após a cirurgia?

Quando a cirurgia terminar, o anestesista interromperá a administração da anestesia. Você começará a acordar gradualmente. Em seguida, será levado para a sala de recuperação . Lá, a equipe médica monitorará cuidadosamente sua saúde.

• Dor: Quando você sente dor, lhe dão remédio para ela.
• Náuseas: Algumas pessoas sentem náuseas devido à anestesia. Nesses casos, também é administrado medicamento para aliviar o desconforto.
• Alimentação: Nos primeiros um ou dois dias, eles recebem alimento líquido. Depois, são gradualmente introduzidos à ração sólida.
• Caminhada: Você será orientado a sair da cama e caminhar um pouco a partir do dia seguinte à cirurgia. Isso é muito importante. Caminhar reduz o risco de trombose venosa profunda (TVP) nas pernas e previne complicações como pneumonia.

Assim que seu quadro clínico for considerado estável, você poderá ir para casa. É imprescindível que você esteja acompanhado por um familiar ou amigo ao retornar para casa. Também é muito importante ter alguém para cuidar de você nos primeiros dias.

Vantagens e riscos comuns da cirurgia robótica

Vamos analisar cada um deles separadamente.

Como qualquer cirurgia, esta também apresenta alguns riscos.

• Riscos associados à anestesia
• Problemas de cicatrização de feridas
• Talvez precise doar sangue.
• Infecções bacterianas
• Coágulo sanguíneo (hematoma)
• Acúmulo de líquido próximo às incisões (seroma)

Não tenha medo desses riscos. Sua equipe médica fará todo o possível para preveni-los e, caso ocorram, tratá-los.

Em que devo prestar atenção depois que chegar em casa?

O tempo de recuperação varia de pessoa para pessoa, mas, em geral, recomenda-se repouso por cerca de seis semanas.

• Dirigir: Não dirija por pelo menos duas semanas após a cirurgia.
• Levantamento de peso: Não levante pesos superiores a 9-10 kg (aproximadamente o peso de 10 litros de água). Evite exercícios extenuantes como corrida, pois podem danificar os pontos e causar problemas como hérnia.
• Caminhar: Caminhar é muito bom. Ajuda no processo de cura.
• Retorno ao trabalho: Se o seu trabalho não for muito exigente fisicamente, você poderá retornar em cerca de quatro semanas. No entanto, se o seu trabalho envolver levantamento de peso ou esforço físico intenso, talvez seja melhor esperar um pouco mais.

Você precisa consultar o médico novamente? Quais são as situações que exigem uma conversa rápida?

Sim, com certeza. O médico lhe dará um dia para retornar. Nesse dia, ele verificará suas incisões e pontos. Se houver algum ponto que não se dissolva, ele será removido em uma ou duas semanas. Se houver drenos, eles também serão removidos.

Além disso, serão realizados exames para garantir que a cirurgia removeu completamente o câncer. Se o câncer tiver se espalhado ou for de um tipo mais agressivo, seu médico explicará os próximos passos do tratamento (por exemplo, quimioterapia).

Se você apresentar esses sintomas, não hesite, ligue imediatamente para o seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital.

• Sangramento excessivo em cortes
• Um líquido purulento, descolorido e com odor fétido, escorre dos cortes.
• Febre (acima de 38 graus Celsius / 100 graus Fahrenheit)
• Os pontos estão se desfazendo.
• Dor crescente

Se você vir algo assim, não fique em casa. Procure atendimento médico imediatamente.

Por fim, é normal ter medos, ansiedades e dúvidas antes de se submeter a uma cirurgia como essa. Perguntas como "E se a cirurgia der errado?", "O câncer vai se espalhar para outras partes do corpo?", "A recuperação será difícil?" podem vir à mente.

É normal ter esses pensamentos. Mas, ao mesmo tempo, pense nos benefícios que você obterá com essa cirurgia. Ela pode salvar sua vida, pode melhorar sua qualidade de vida. Converse com seu médico e equipe médica sobre todas as suas preocupações e medos. Eles estão aqui para ajudá-lo e não o deixarão sozinho nessa jornada.