A válvula cardíaca está com vazamento de sangue? Vamos conhecer o método de tratamento não cirúrgico (Fechamento de Vazamento Paravalvar).

Imagine que você fez uma cirurgia de substituição da válvula cardíaca e espera que tudo esteja correndo bem. Na maioria das vezes, tudo corre bem. Mas, às vezes, em um número muito pequeno de pessoas, uma pequena folga permanece entre a válvula artificial recém-implantada e a parede do coração, e um pouco de sangue pode começar a vazar por ali. É como quando apertamos um cano de água e um pouco de água vaza pela junta. Na medicina, chamamos isso de "Fuga Paravalvar" (FPV) . Então, hoje vamos falar sobre um tratamento moderno e muito simples que pode fechar esse tipo de vazamento sem a necessidade de abrir o tórax e realizar uma cirurgia de grande porte.

Em termos simples, o que é o fechamento de vazamento paravalvar?

É muito simples. O fechamento de vazamento paravalvar é um tratamento não cirúrgico. Ele interrompe o vazamento de sangue que mencionei anteriormente, que ocorre após a substituição de uma válvula cardíaca. Normalmente, quando um vazamento como esse ocorre, ele só pode ser reparado com outra cirurgia. Mas pense no quão arriscado é para alguém que já passou por uma cirurgia cardíaca ter que se submeter a uma cirurgia tão grande novamente. Esse risco é especialmente alto para alguém mais velho e com outras doenças.

Assim, os cardiologistas intervencionistas utilizam esse método moderno para reduzir esse risco.

Na maioria dos casos, se o vazamento for pequeno, seu médico prescreverá medicamentos. No entanto, se a medicação não controlar o vazamento e você achar que uma cirurgia adicional é muito arriscada, seu médico poderá recomendar o fechamento da PVL (regurgitação paravalvar). Este é um procedimento minimamente invasivo que pode reparar o vazamento ao redor da válvula cardíaca e reduzir significativamente seus sintomas.

Quem realmente precisa desse tratamento?

Nem todos precisam desse tratamento. Mas existem alguns casos especiais em que ele pode ser muito benéfico. Vejamos quais são.

O que acontece antes do tratamento?

Antes de se submeter a esse tipo de tratamento, seu médico realizará um exame completo. Ele avaliará sua saúde e o funcionamento do seu coração. Também poderá solicitar uma série de hemoculturas para descartar uma infecção cardíaca (endocardite).

Além disso, são realizados diversos exames especiais para determinar exatamente onde está o vazamento, qual a sua extensão e como alcançá-lo. Isso inclui tirar fotos do coração.

• ECG (eletrocardiograma): um exame que analisa a atividade elétrica do coração.
• Ecocardiograma: um exame de imagem do coração. Permite visualizar claramente as câmaras cardíacas, as válvulas e o fluxo sanguíneo.
• Ecocardiograma transesofágico (ETE): Este também é um exame de ecocardiografia. No entanto, um pequeno tubo com uma câmera é inserido pela boca, conduzido pelo esôfago e captura imagens mais nítidas da parte posterior do coração. Isso é muito importante para encontrar a localização exata do vazamento.
• Angiografia: um procedimento que tira radiografias dos vasos sanguíneos do coração através da injeção de um líquido especial neles.
• Tomografia computadorizada cardíaca e ressonância magnética cardíaca: esses exames podem produzir imagens tridimensionais (3D) altamente detalhadas do coração.

Como é feito o tratamento e como você se prepara?

Este tratamento é realizado por um cardiologista intervencionista, auxiliado por especialistas em imagem cardíaca. Geralmente, o procedimento é feito em um laboratório especializado dentro de um hospital, chamado Laboratório de Cateterismo Cardíaco .

Sua preparação antes do tratamento

O médico lhe dará instruções claras sobre o que fazer antes do tratamento.

• Alimentação e ingestão de líquidos: Você deverá interromper a ingestão de alimentos e líquidos algumas horas antes do tratamento.
• Vestuário: Conselhos sobre o que vestir nesse dia.
• Medicamentos: Pode ser solicitado que você interrompa temporariamente ou altere a dosagem de alguns medicamentos que está tomando, especialmente anticoagulantes ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
• Informações importantes: É imprescindível informar o seu médico sobre quaisquer alergias que você tenha, medicamentos ou vitaminas que esteja tomando.

Como o tratamento é realizado

Não se assuste ao ouvir isso, é um processo muito simples.

1. Primeiro, você receberá um medicamento anestésico para aliviar a dor. Assim, você não sentirá nada e ficará relaxado.

2. Em seguida, o médico insere um tubo muito fino, chamado cateter , no principal vaso sanguíneo (artéria femoral) da sua perna, que fica na virilha.

3. Em seguida, sob a orientação de scanners, um fio ainda mais fino é passado através deste cateter até o local exato do vazamento no coração.

4. Uma vez localizado o vazamento, um pequeno dispositivo (dispositivo de vedação) é passado ao longo do fio, fechando completamente a abertura. É como selar um furo com uma rolha.

5. Após a verificação e confirmação de que o trabalho foi realizado corretamente, o proprietário remove cuidadosamente o tubo.

Às vezes, se você tiver duas válvulas protéticas, em vez de inseri-las pela virilha, pode-se fazer uma pequena incisão na lateral do tórax e inserir o cateter por ali. O importante é que não é preciso abrir completamente o tórax, como seria necessário em uma cirurgia de grande porte.

Quanto tempo dura o tratamento? O que acontece depois?

Todo o processo geralmente leva de duas a três horas . Você pode estar se perguntando o que acontece com aquele pequeno dispositivo que foi colocado dentro do seu coração. Com o tempo, o tecido cardíaco cresce ao redor do dispositivo, e ele se torna uma parte natural do seu coração.

Após o tratamento, você ficará internado no hospital durante a noite para observação. Geralmente, poderá ir para casa na manhã seguinte. Seu médico lhe dará instruções claras sobre como ficar em casa, o que fazer e o que não fazer. Você pode perguntar ao seu médico quando poderá retomar suas atividades normais.

Normalmente, cerca de três meses após o tratamento, realiza-se um novo exame para verificar se o vazamento foi completamente fechado e se a válvula está funcionando corretamente.

Quais são as vantagens desse método em relação à cirurgia tradicional?

Em comparação com a cirurgia aberta, o método de fechamento da PVL apresenta diversas vantagens claras.

• Recuperação mais rápida: Como não há incisão significativa, o tempo de recuperação é muito curto.
• Baixo risco de infecção: Como não há ferida grave, o risco de infecção é muito baixo.
• Menos tempo no hospital: Como você pode ir para casa durante a noite, não precisa ficar internado por semanas.
• Pequenos cortes e cicatrizes: Apenas um pequeno corte permanece no corpo.

Quando devo consultar o médico novamente?

É muito importante seguir rigorosamente as instruções do seu médico e comparecer às consultas no horário marcado. Caso apresente algum sintoma incomum após o tratamento, como febre inexplicável, dor na virilha ou inchaço , informe seu médico imediatamente.

Se você fez uma substituição de válvula cardíaca, é importante realizar exames de acompanhamento regulares. Às vezes, mesmo uma válvula nova pode apresentar vazamento com o tempo. Caso isso aconteça, o tratamento pode incluir medicamentos, nova cirurgia ou o procedimento de fechamento de vazamento paravalvar que mencionamos. Converse com seu médico sobre qual opção é a melhor para suas necessidades e saúde.