Vamos aprender de forma simples sobre pericardiectomia (cirurgia para remover a membrana que envolve o coração).

Nosso coração é como um tesouro precioso, não é? Por isso, a natureza criou algo maravilhoso para proteger esse tesouro: uma fina membrana que o envolve. Mas, às vezes, essa mesma proteção pode causar problemas ao coração. Nesses casos, essa membrana precisa ser removida cirurgicamente. É sobre isso que falaremos hoje.

O que é exatamente uma pericardiectomia?

Em termos simples, uma pericardiectomia é a remoção cirúrgica total ou parcial do pericárdio , a membrana que envolve o coração. Às vezes, esse procedimento é chamado de "retirada do pericárdio".

Pense bem: o pericárdio é como um saco de duas membranas que abriga o coração. Há uma quantidade muito pequena de líquido entre essas duas membranas. É esse líquido que ajuda o coração a bater suavemente e sem atrito.

Podemos viver sem esse pericárdio?

Sim, é definitivamente possível. O pericárdio em si não é essencial para o funcionamento normal do coração. Se seus pulmões e o diafragma, o músculo que separa o tórax do abdômen, estiverem em boas condições, não haverá problema em remover o pericárdio.

Na verdade, quando alguém desenvolve pericardite, o pericárdio perde sua lisura, ou seja, sua capacidade de reduzir o atrito. Portanto, removê-lo não piora a situação.

Quais são os motivos para realizar uma pericardiectomia?

A principal e mais comum razão para essa cirurgia é uma condição chamada pericardite constritiva . Isso ocorre quando a membrana que envolve o coração fica espessa, rígida e, às vezes, apresenta depósitos de cálcio que a tornam dura como uma pedra.

Imagine o que acontece quando o saco que envolve o coração se contrai repentinamente.

• O coração fica tensionado e incapaz de se contrair.
• Portanto, as câmaras do coração não se enchem com sangue suficiente.
• O sangue que chega ao coração é forçado a retornar em direção aos pulmões.
• O coração não consegue bombear sangue normalmente.
• Isso causa inchaço nas pernas e no abdômen, o que é semelhante aos sintomas de insuficiência cardíaca.

Essa cirurgia é a melhor solução para os casos mais graves de pericardite constritiva.

Causas da pericardite constritiva

• Idiopático: Na maioria dos casos, não se encontra uma causa específica.
• Cirurgia cardíaca anterior: Pode ser devido a uma cirurgia anterior.
• Radioterapia no tórax: Radioterapia na região do tórax para o tratamento de doenças como o câncer.
• Doenças como a tuberculose: Esta pode ser causada por certas condições médicas.
• Infecções virais ou bacterianas:Isso também pode ocorrer devido a certas condições infecciosas.

Além disso, essa cirurgia é realizada em diversos outros casos:

• Pericardite recorrente: se essa condição continuar a ocorrer apesar da medicação.
• Efeitos colaterais de medicamentos anti-inflamatórios: Se ocorrerem complicações devido a medicamentos como esteroides administrados para controlar o estreitamento pericárdico.
• Tamponamento cardíaco: Muito raramente, ocorre quando há acúmulo de líquido ao redor do coração, comprimindo-o.

O que acontece antes e durante a cirurgia?

Antes da cirurgia

Sua equipe médica preparará todos os equipamentos necessários para realizar a cirurgia com segurança. Frequentemente, o cirurgião utilizará uma máquina de circulação extracorpórea , também conhecida como máquina coração-pulmão. Essa máquina assume temporariamente a função do coração e dos pulmões durante a cirurgia. Isso permite que o médico remova o pericárdio com segurança, tanto das laterais quanto da parte posterior do coração.

Durante a cirurgia

1. Realizando a incisão: O médico faz uma incisão no meio do seu peito, ao longo do osso esterno, para alcançar o coração. Isso é chamado de esternotomia mediana .

2. Remoção do pericárdio: A membrana pericárdica é cuidadosamente removida do coração.

3. Fixação do esterno: O esterno é fixado novamente com o uso de fios.

4. Sutura da incisão: Por fim, a incisão é fechada com pontos.

Essa cirurgia geralmente leva de duas a três horas, mas esse tempo pode variar se outros procedimentos forem realizados ao mesmo tempo.

O que acontece depois da cirurgia?

Você sentirá alguma dor ao acordar após a cirurgia. Também serão colocados um ou mais tubos (drenos) no seu peito para drenar o excesso de líquido. Você poderá ingerir líquidos a partir do dia seguinte à cirurgia e, gradualmente, voltar a se alimentar normalmente. Talvez seja necessário continuar tomando diuréticos, porém em uma dose menor do que a que você tomava antes da cirurgia.

Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?

Como em qualquer cirurgia de grande porte, existem benefícios e riscos. Escolher um cirurgião cardíaco experiente pode minimizar os riscos.

Pessoas que já foram submetidas a cirurgia cardíaca, que possuem outras doenças graves ou que receberam radioterapia apresentam um risco ligeiramente maior de complicações.

Quanto tempo leva para se recuperar?

Geralmente, a internação hospitalar dura de cinco a sete dias. Após a alta, você pode evitar levantar objetos pesados ​​e retomar gradualmente suas atividades normais.

A recuperação completa leva de 6 a 8 semanas . Esse tempo pode variar dependendo da gravidade do seu quadro clínico antes da cirurgia. Pessoas em condições mais graves podem levar mais tempo. No entanto, a maioria das pessoas sente alívio imediato após a cirurgia.

Quando você deve consultar seu médico novamente?

Você precisará consultar seu cardiologista dentro de uma ou duas semanas após a alta hospitalar. Também será necessário realizar um ecocardiograma (ultrassom do coração) seis semanas após a cirurgia.

Informe imediatamente o seu médico caso ocorram os seguintes sintomas:

• Dor no peito
• Febre
• Se houver mais líquido do que o normal drenando da ferida cirúrgica, isso pode indicar um sinal de alerta.

Pericardiectomia, pericardiocentese e pericardiotomia - qual a diferença?

Esses três nomes são um pouco parecidos, então pode ser confuso. Vamos ver qual é a diferença.