Será que os medicamentos são o único fator que afeta a sua saúde? (Determinantes Sociais da Saúde)

Você acha que sua saúde, ou seja, suas doenças, são afetadas apenas por vírus, bactérias, alimentos e medicamentos? Na verdade, existem muitos outros fatores que vão muito além disso, coisas que nem imaginamos no nosso dia a dia, mas que afetam diretamente a nossa saúde. Hoje, vamos falar sobre essas coisas, fatores que determinam a sua saúde, mas que não fazem parte da ciência médica.

Quais são os determinantes sociais da saúde? (Determinantes Sociais da Saúde - DSS)

Em termos simples, os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) são os fatores pessoais, sociais e ambientais que influenciam sua saúde e bem-estar. Incluem aspectos como sua renda, o local onde você mora e as comodidades disponíveis na sua região. São coisas da sua vida sobre as quais você não se sente à vontade para conversar com seu médico, coisas que não parecem relevantes para a ciência médica.

Imagine que você tem um emprego estável com um bom salário, uma casa confortável e um bom hospital por perto para ir em caso de doença. Essa pessoa provavelmente terá uma alimentação saudável, tomará os remédios na hora certa e, se necessário, terá um carro para ir ao médico.

Agora pense em outra pessoa. Essa pessoa não tem emprego fixo e vive de um salário diário. O ônibus que a leva de casa para a cidade e para o hospital passa a cada duas horas. Ela não consegue nem comprar frutas e verduras no mercadinho da vila. Quão difícil é para alguém assim se alimentar de forma nutritiva e consultar um médico a tempo quando fica doente?

Pesquisas demonstraram que esses determinantes sociais da saúde (DSS) não estão apenas relacionados à sua saúde, mas podem , de fato, determiná-la . Ou seja, podem determinar o seu risco de desenvolver certas doenças, o tipo de atendimento médico que você pode receber e o quão bem ou mal você se sente no dia a dia.

Essas causas sociais podem ser divididas em 5 categorias principais:

Para melhor compreender essas questões, vamos dividi-las em cinco categorias principais. Essa divisão foi feita pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Mas essas questões são igualmente relevantes para nós no Sri Lanka.

O importante é que essas cinco áreas estão interligadas. Um problema em uma delas afeta todas as outras. Por exemplo, a pobreza (estabilidade econômica) pode impedir você de comprar boa comida, morar em um bom bairro e matricular seus filhos em uma boa escola. Da mesma forma, se não houver serviço de ônibus na sua região (meio ambiente), pode ser difícil chegar ao trabalho ou consultar um médico (saúde). Mesmo um único obstáculo pode afetar toda a sua vida e saúde.

Essas coisas afetam a sua vida? Vamos pensar nisso por um momento.

Você deve estar se perguntando: "Como isso me afeta?". Faça a si mesmo estas perguntas. Se a resposta for "sim", ótimo. Mas pense nas perguntas para as quais a resposta é "não". Pode ser uma boa ideia conversar sobre esses assuntos com alguém em quem você confia ou com seu médico.

1. Estabilidade econômica

• Você tem dinheiro suficiente para comprar alimentos nutritivos (verduras, frutas, carne, peixe)?
• Você tem dinheiro para ir ao médico e comprar remédios para uma doença?
• Você consegue pagar o aluguel, a conta de luz e a conta de água em dia?
• Você sente que seu emprego é seguro? Você não tem medo de perdê-lo amanhã?
• Você tem direito a férias remuneradas ou licença médica?

2. Educação

(Responda a estas perguntas pensando em seus filhos. Ou pense no seu passado.)

• Seu filho tem a oportunidade de receber uma educação escolar de qualidade?
• Se a criança tiver uma dificuldade de aprendizagem, existem recursos na escola ou em outros locais para ajudá-la?
• Você tem condições financeiras para proporcionar ao seu filho o ensino superior (universidade ou formação profissional)?

3. Assistência médica

• Você tem um médico de confiança que consulta sempre que está doente?
• Você consegue entender claramente o que o médico está dizendo?
• Você se sente à vontade para fazer perguntas ao seu médico sem medo?
• Vocês dispõem de instalações para exames preventivos de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) ou câncer?
• Você tem transporte adequado (ônibus, tuk-tuk, veículo próprio) para ir ao médico?

4. Vizinhança e ambiente construído

• Existe alguma loja ou feira semanal por perto onde você possa comprar frutas e verduras de boa qualidade?
• Você se sente seguro(a) em casa, na sua vila ou na sua cidade?
• Tem certeza de que a água que chega à sua casa é limpa?
• Existem boas trilhas para caminhada e calçadas na sua região?
• O barulho da rua é tão alto que você não consegue dormir bem à noite?
• Tem certeza de que sua casa está livre de substâncias tóxicas como chumbo? (Tintas antigas podem conter chumbo).

5. Contexto social e comunitário

• Você tem um bom amigo ou familiar com quem possa compartilhar seus sentimentos e conversar quando tiver um problema?
• Você tem amigos ou parentes que te ajudam e te incentivam?
• Quando você está doente, tem alguém para te ajudar a cozinhar, trazer remédios, etc.?
• Você se sente aceito e querido no seu local de trabalho e entre seus vizinhos?
• Você costuma se sentir conectado(a) aos outros em vez de se sentir sozinho(a)?

Por que essas questões sociais são tão importantes?

Esses fatores (DSH) são importantes porque podem aumentar ou diminuir o risco de desenvolver diversas doenças. Podem até afetar a expectativa de vida. Isso acontece principalmente de duas maneiras: influenciando o funcionamento dos nossos genes e influenciando as decisões que tomamos diariamente.

1. Determinantes Sociais da Saúde e seus genes

Os genes que herdamos de nossos pais afetam o risco de desenvolvermos doenças. Por exemplo, se uma pessoa herda uma mutação genética como "BRCA1" ou "BRCA2", que está ligada ao câncer de mama, essa pessoa tem um risco maior de desenvolver câncer.

Mas a história não termina aí. Um novo campo da ciência chamado epigenética descobriu que o ambiente em que vivemos, nosso estilo de vida, altera a forma como nossos genes funcionam. Simplificando, coisas como a forma como você foi criado na infância, a qualidade do ar que você respira e assim por diante podem ativar alguns genes e desativar outros.

2. Determinantes Sociais da Saúde e suas decisões

Além dos genes, as escolhas que fazemos também afetam nossa saúde. Por exemplo, se você sabe que sua família tem histórico de doenças cardíacas, pode reduzir o consumo de alimentos gordurosos, praticar exercícios físicos e verificar sua pressão arterial regularmente. Essas escolhas podem ajudar a prevenir o desenvolvimento da doença ou a buscar tratamento precocemente.

Mas será que você realmente consegue tomar essa decisão sozinho? Na maioria das vezes, não. Você pode encontrar obstáculos para colocar essas decisões em prática. Coisas como não ter um veículo para ir ao médico, não ter dinheiro para comprar comida nutritiva. Você não consegue fazer essas coisas apenas com as suas próprias forças.

A importância de informar o médico sobre isso.

Quando você vai ao médico, às vezes ele pede para você preencher um formulário, certo? Pode ser que ele pergunte sobre detalhes da sua casa, sua alimentação, sua saúde mental, seu trabalho. Eles não perguntam essas coisas à toa. Eles querem entender quais desafios sociais e ambientais você enfrenta, para que possam te ajudar melhor.

Quanto mais abertamente você conversar com seu médico sobre esses assuntos, maiores serão as chances de ele ou ela poder te ajudar. Talvez ele ou ela consiga te oferecer uma solução para o seu problema ou te indicar outros recursos comunitários que possam te auxiliar.

Por exemplo, se você está passando por estresse, isso pode ser devido a um problema no trabalho. Assim que o médico souber disso, além de prescrever medicamentos, ele ou ela poderá encaminhá-lo(a) para aconselhamento psicológico.

Lembre-se, esses fatores sociais têm afetado sua vida desde o dia em que você nasceu. Mas eles nem sempre são os mesmos. As dificuldades econômicas que você enfrenta hoje podem desaparecer amanhã. O ambiente em que você vive hoje pode ser diferente amanhã. Portanto, os obstáculos que você enfrenta agora não são permanentes.