Você também tem feridas nas pernas que não cicatrizam? Vamos aprender sobre essa 'Úlcera Vascular'!

Você já reparou que às vezes aparecem feridas nas suas pernas, principalmente na virilha ou no tornozelo, e demoram muito para cicatrizar? Talvez você também já tenha passado por isso. Essas não são feridas comuns. Chamamos essas feridas de "úlceras vasculares", que em cingalês significa "úlceras nas veias ". Simplificando, são feridas que surgem na pele devido à má circulação sanguínea no corpo. Vamos falar sobre isso com um pouco mais de detalhes hoje, porque é algo que pode afetar muitas pessoas.

O que são úlceras vasculares?

Em termos simples, as úlceras venosas são feridas que ocorrem na pele. Mas não são feridas quaisquer. Elas são causadas por problemas no fluxo sanguíneo do corpo, ou seja, no sistema circulatório. Na maioria das vezes, essas feridas aparecem nos membros, principalmente nas pernas e nos pés. Mas também podem surgir em outras partes do corpo. Essas feridas demoram a cicatrizar e, às vezes, podem exigir tratamentos especiais, como cirurgia.

Existem dois motivos principais para o surgimento dessas úlceras venosas.

1. Uma delas é o enfraquecimento da circulação sanguínea nas artérias . As artérias são responsáveis ​​por fornecer ao corpo os nutrientes e o oxigênio necessários. Portanto, quando há um problema com elas, formam-se feridas.

2. Outro motivo é a má circulação sanguínea nas veias . É pelas veias que o sangue, juntamente com os resíduos do corpo, retorna ao coração. Se houver algum problema com elas, ocorrem lesões.

As mais comuns são as feridas que ocorrem nas veias, também chamadas de úlceras venosas .

Com que frequência essas lesões são causadas?

Na verdade, essas úlceras venosas são mais comuns do que você imagina, especialmente com o avançar da idade. Em média, cerca de 1% dos adultos podem apresentar essa condição. Entre pessoas com mais de 65 anos, essa porcentagem pode variar entre 3% e 5%. Portanto, não é algo que deva ser levado levianamente.

Como essas úlceras venosas afetam o nosso corpo?

Essas lesões podem ter vários efeitos negativos em sua vida. Pense bem...

• Aumento do risco de infecções: Nossa pele funciona como um escudo que nos protege de germes. Portanto, uma ferida como essa representa uma brecha nessa proteção, permitindo que os germes entrem facilmente no corpo.
• Sepse: Se uma infecção não for tratada adequadamente, ela pode se espalhar por todo o corpo e levar a uma condição muito perigosa chamada sepse . Isso ocorre quando o nosso sistema imunológico reage de forma exagerada a uma infecção grave e começa a danificar várias partes do corpo.
• Gangrena: Seja por infecção ou falta de fluxo sanguíneo para a ferida, as células ao redor da lesão começam a morrer. Isso pode levar a uma condição chamada gangrena . Se não for tratada, pode se espalhar e até causar a morte.
• Dor e dificuldade para caminhar:Essas úlceras venosas podem ser muito dolorosas. Dependendo da localização da úlcera, você pode ficar impossibilitado de trabalhar, dormir ou realizar atividades diárias. Como a atividade física melhora a circulação sanguínea, se você não conseguir andar devido a uma úlcera dolorosa, ela pode piorar.

Muito importante: Não ignore essas lesões por serem leves. É fundamental procurar atendimento médico imediatamente.

Quais são os sintomas?

Os sintomas de uma úlcera venosa dependem da causa, e às vezes pode haver várias causas simultaneamente.

Sintomas de úlceras venosas / úlceras de estase

Esses sintomas costumam aparecer antes do desenvolvimento de úlceras venosas:

• A carne das pernas está ficando vermelha e inchada.
• A pele engrossa, endurece e adquire uma coloração escura (geralmente vermelha, roxa ou marrom).
• Pode haver dormência e coceira na área afetada (chamamos isso de 'dermatite de estase' ).
• As varizes são um sinal comum do desenvolvimento de problemas venosos.

As úlceras de estase geralmente apresentam as seguintes características:

• As lesões ocorrem frequentemente na região do tornozelo.
• As feridas não são profundas e podem estar cobertas por uma camada vermelha a amarela.
• As lesões apresentam formato irregular, com bordas desiguais.
• A pele ao redor da ferida pode ficar brilhante e parecer esticada.
• Essa área pode parecer mais quente do que outros lugares.
• As feridas são dolorosas e podem expelir líquido, como sangue ou água. Se infectadas, podem apresentar mau cheiro e pus.

Sintomas de úlceras arteriais

Esses sintomas podem aparecer antes do desenvolvimento de úlceras arteriais:

• A pele ao redor da ferida fica brilhante e seca. Também pode apresentar aspecto repuxado e descamativo.
• A queda de cabelo ocorre no braço/perna afetada ou perto da ferida devido à má circulação sanguínea.
• O fluxo sanguíneo pode ser restringido quando você se deita ou eleva as pernas. Isso pode fazer com que suas pernas fiquem pálidas e frias. Suas pernas podem doer quando você as eleva ou se deita. (Essa dor pode ser aliviada deixando as pernas penduradas. Suas pernas também podem ficar vermelhas à medida que o fluxo sanguíneo retorna ao normal.)

As úlceras arteriais geralmente apresentam os seguintes sintomas:

• Começam a surgir feridas nas partes do corpo mais distantes do coração, especialmente nos dedos dos pés e entre os dedos.
• As lesões apresentam coloração escura (especialmente vermelha, amarela, cinza e preta).
• As feridas são profundas, por vezes expondo até músculos ou tendões.
• As bordas ao redor da ferida parecem ter sido empurradas para fora.
• Os ferimentos podem não sangrar e podem não causar dor.

Quem é mais afetado por essa situação?

As úlceras venosas são mais comuns em idosos ou em pessoas com certos problemas de saúde, especialmente aquelas com problemas cardíacos e circulatórios. As condições associadas a esse problema incluem:

• Diabetes (Diabetes Mellitus)
• Obesidade
• Doenças Vasculares Periféricas - ou seja, Doença Arterial Periférica (DAP) ou Doença Venosa Periférica (DVP)
• Doença cardiovascular
• Pressão alta (Hipertensão)
• Fumar e usar produtos de tabaco

Mesmo na ausência de doença, úlceras venosas podem se desenvolver se o fluxo sanguíneo for obstruído por outros motivos. Por exemplo:

• Lesões: Fraturas, queimaduras e lesões musculares podem danificar os vasos sanguíneos próximos e causar problemas de circulação sanguínea.
• Permanecer em pé por longos períodos: Pessoas que ficam em pé por longos períodos sem se movimentar (como caixas de supermercado, padeiros e funcionários de hotéis) podem desenvolver acúmulo de sangue nas veias das pernas. Quando as válvulas das veias não funcionam corretamente, o sangue não retorna ao coração adequadamente. Isso exerce muita pressão sobre as veias, fazendo com que elas se dilatem e causem varizes. O fluido vaza das veias para os tecidos circundantes, causando inchaço. Esse fluido, juntamente com sangue e proteínas, pode causar manchas marrons nas pernas, especialmente na parte interna da virilha. Isso pode causar coceira, e a pele pode ficar seca e rachada. Bactérias podem entrar nessas rachaduras e causar uma infecção de pele chamada celulite ou uma ferida relacionada às veias.
• Histórico familiar: Se alguém na sua família já teve esse tipo de lesão, você também pode ter maior risco de desenvolvê-la.

Por que esses tipos de lesões ocorrem? Quais são as causas?

As úlceras venosas geralmente podem ser classificadas de acordo com suas causas subjacentes. No entanto, uma única úlcera pode ter múltiplas causas. Um bom exemplo disso é o desenvolvimento de úlceras venosas devido ao diabetes.

• Úlceras de estase: São causadas por problemas nas veias. A maioria das úlceras venosas se enquadra nessa categoria. São mais comuns nas pernas e nos pés à medida que envelhecemos. Isso ocorre quando as válvulas das veias das pernas não funcionam corretamente. Significa que o sangue que deveria subir para o coração não consegue ser impedido de fluir para baixo pela gravidade. Como resultado, mais sangue se acumula nas pernas e nos pés, aumentando a pressão sobre os vasos sanguíneos. Essa pressão pode fazer com que as veias vazem e até se rompam. Com o tempo, isso pode levar ao surgimento de úlceras.
• Úlceras arteriais: Também chamadas de "úlceras isquêmicas" , são causadas pela falta de fluxo sanguíneo na área afetada. Chamamos isso de "isquemia".Também é chamada de necrose. Devido à falta de circulação sanguínea, a parte do corpo afetada (geralmente um braço ou uma perna) começa a morrer gradualmente.

Como você reconhece isso? Como os médicos fazem o diagnóstico?

Um médico pode identificar rapidamente uma úlcera venosa através de um exame. Ele ou ela observará atentamente a ferida, possivelmente palpando a área ao redor e verificando a presença de quaisquer sintomas específicos.

No entanto, o médico também precisa descobrir o que causou a lesão. As informações obtidas durante o exame da lesão também ajudarão nesse sentido. Além disso, alguns exames complementares serão solicitados para entender a causa exata. Isso porque existem diversas causas que podem afetar lesões venosas, e essas causas podem estar relacionadas entre si.

Que testes estão sendo realizados?

Seu médico ou especialista poderá realizar estes exames:

• Medição da pressão arterial: O médico medirá a pressão arterial no seu braço. Ele também medirá a pressão arterial nas suas pernas para verificar se há diferença entre as duas. Este teste é chamado de Índice Tornozelo-Braquial (ITB) .
• Auscultando o coração e verificando o pulso: Ao auscultar o coração e a respiração, o médico pode procurar indícios de doença cardíaca subjacente que possa estar contribuindo para as lesões venosas. Ele também pode palpar os pulsos (pulsos periféricos) nas pernas e nos pés. A intensidade desses pulsos — ou a ausência deles — pode ajudar o médico a chegar a um diagnóstico mais preciso.
• Exames de sangue: Os exames de sangue podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico e decidir como tratar sua lesão. Um exame específico é o de hemoglobina glicada (A1C) . Ele pode ajudar a determinar se você tem diabetes e, em caso afirmativo, qual a gravidade da doença.
• Exames de imagem: Seu médico pode solicitar exames de imagem para avaliar não apenas a lesão, mas também o fluxo sanguíneo ao redor dela. Ele também pode solicitar exames de imagem das principais artérias e veias em outras partes do corpo, pois estes também podem mostrar problemas relacionados a uma lesão vascular. Esses exames podem incluir radiografias, ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas e ultrassonografias .

Essas feridas podem ser curadas? Quais são os tratamentos?

Na maioria dos casos, uma úlcera venosa pode ser cicatrizada. No entanto, a probabilidade de cicatrização depende da gravidade da ferida. Portanto, tratar as úlceras venosas rapidamente é fundamental para um bom resultado.

É importante também tratar o problema subjacente que causou a lesão. Seu médico tratará a lesão e recomendará tratamentos para quaisquer problemas de saúde subjacentes que você possa ter. Algumas de suas recomendações envolverão mudanças no seu estilo de vida. Essas mudanças podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver outra lesão e melhorar sua qualidade de vida em geral.

Métodos de tratamento

Os tratamentos variam dependendo da gravidade das úlceras venosas e de sua causa.

Medicamentos

• Antibióticos: Estes podem tratar infecções e, em alguns casos (como após uma cirurgia), também são administrados para prevenir infecções.
• Géis e pomadas tópicas: ajudam a remover tecido morto ou infectado, melhoram o fluxo sanguíneo para a área afetada, previnem infecções e auxiliam na cicatrização da ferida.
• Medicamentos para tratar o problema subjacente: Medidas como controlar a pressão arterial e o colesterol, parar de fumar e controlar os níveis de açúcar no sangue podem ajudar na cicatrização de feridas.
• Analgésicos ou medicamentos anestésicos: As úlceras venosas e alguns de seus tratamentos podem ser dolorosos. É comum o uso de analgésicos ou medicamentos anestésicos durante o tratamento.

Bandagens e curativos

Curativos e diversos tipos de dispositivos vestíveis são comumente usados ​​para tratar úlceras venosas. Devem ser usados ​​somente conforme orientação médica. O uso incorreto pode agravar a úlcera venosa em vez de melhorá-la.

• Curativo: Cobrir a ferida com um curativo protetor pode ajudar a prevenir infecções. Alguns curativos também podem conter medicamentos, que podem ajudar a ferida a cicatrizar mais rapidamente.
• Roupas de compressão: Incluem meias, meias-calças e outros itens. Elas aplicam pressão em toda a perna, ajudando a limitar ou interromper o inchaço. São comumente usadas para úlceras venosas. Ajudam a prevenir o acúmulo de sangue nas pernas e nos pés.
• Calçados, meias ou dispositivos ortopédicos especiais: Muitas úlceras venosas, especialmente as úlceras diabéticas, são causadas por simples atrito e pressão. Normalmente, quando se sente dor, muda-se a forma de caminhar e reduz-se o impacto na área afetada. No entanto, este não é o caso das úlceras diabéticas. Estas são frequentemente causadas por uma perda total ou parcial da sensibilidade nos pés.

Métodos avançados

Esses tratamentos avançados podem ser usados ​​para feridas extensas ou venosas que demoram muito para cicatrizar.

• Revascularização: Obstruções em vasos sanguíneos importantes podem causar úlceras venosas. Os tratamentos de revascularização visam remover essas obstruções, curar as úlceras existentes e prevenir a formação de novas úlceras.
• Cirurgia: A cirurgia pode ser realizada em feridas infectadas ou extensas e de difícil cicatrização. Um cirurgião pode realizar uma cirurgia para remover tecido morto ou infectado de uma ferida profunda ( desbridamento ), facilitando a cicatrização. Isso pode incluir:Enxertos de pele e outros métodos de reparo podem ser utilizados. (No entanto, em casos de gangrena muito grave ou danos venosos severos, às vezes é necessária a amputação de parte do pé ou da perna. Isso é feito para salvar vidas e prevenir complicações mais sérias. Infelizmente, pessoas com diabetes têm 30 vezes mais probabilidade de desenvolver gangrena nos pés do que a população em geral.)
• Caminhadas prescritas: A atividade física, especialmente quando realizada com orientação médica, ajuda a melhorar a circulação sanguínea e a prevenir a formação de novas úlceras venosas.
• Terapia com oxigênio hiperbárico: O nível normal de oxigênio ao nosso redor é de 21%. Na terapia com oxigênio hiperbárico, você é colocado em uma câmara com concentração de oxigênio de 100% e pressão atmosférica aumentada. Nessas condições, feridas, especialmente as venosas, podem cicatrizar mais rapidamente.
• Desbridamento: Tecido morto e infectado dentro e ao redor de uma ferida profunda pode retardar a cicatrização e levar a complicações perigosas, como gangrena. O desbridamento consiste na remoção desse tecido morto ou infectado, deixando apenas o tecido saudável.

Como controlar os sintomas e reduzir o risco?

Se você tem risco de desenvolver uma úlcera venosa, existem medidas que você pode tomar para proteger sua saúde e prevenir o surgimento de uma úlcera. Isso é especialmente importante se você tem diabetes ou outra condição que reduza a sensibilidade nos pés.

• Faça um autoexame: Examine seus pés diariamente. Preste atenção especial entre os dedos, ao redor dos tornozelos e nas solas dos pés.
• Proteja seus pés: Proteja seus pés contra lesões usando sapatos e meias adequados.
• Cuide bem dos seus pés: Se você tem diabetes, deve consultar um podólogo regularmente para verificar se há sinais de úlceras nos pés. Ele ou ela poderá orientá-lo(a) sobre a melhor maneira de cuidar dos seus pés.
• Controle problemas de saúde subjacentes: Cuidar de fatores como pressão arterial, colesterol, níveis de açúcar no sangue e peso pode ajudar a prevenir lesões.

Se você já tem uma úlcera venosa, seu médico irá orientá-lo sobre como cuidar dela. Ele ou ela geralmente aconselhará sobre o seguinte:

• Mantenha a ferida limpa: Use curativos e troque-os conforme as instruções do médico.
• Repouse conforme recomendado: Se você tiver uma úlcera venosa, seu médico lhe dirá para manter as pernas elevadas para evitar inchaço.
• Tome seus medicamentos corretamente: Tome seus medicamentos, especialmente antibióticos, medicamentos para pressão arterial, diabetes e colesterol alto, no horário certo.

O que você pode esperar ao conviver com essa lesão?

Se você tem ou já teve uma úlcera venosa, o risco de desenvolver outra é maior. Cuidar da sua saúde é a melhor maneira de retardar o surgimento de uma nova úlcera. Ao cuidar da sua saúde, você tem mais chances de viver mais e com menos problemas de saúde.

Por outro lado, se você não cuidar da sua saúde, a úlcera venosa — e sua saúde em geral — provavelmente piorará. Nos casos mais graves, negligenciar a úlcera e a sua saúde pode levar à amputação e até mesmo à morte.

Quando você deve consultar um médico?

Consulte seu médico de família pelo menos uma vez por ano para um exame físico completo. Isso é importante para identificar problemas de saúde, incluindo aqueles que podem levar a lesões vasculares, mesmo que não apresentem sintomas.

Consulte também o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Se uma ferida na sua perna ou no pé estiver demorando mais do que o esperado para cicatrizar.
• Se você apresentar sintomas que sugerem problemas de circulação sanguínea nas pernas (especialmente inchaço, dor, descoloração ou dor que muda dependendo da posição da perna).
• Se você tem dor nas pernas que melhora com o repouso.

Quando você deve ir ao pronto-socorro?

Se você tiver uma ferida venosa, ela infeccionar e você desenvolver estes sintomas, deve ir ao pronto-socorro:

• Se a pele ao redor da área afetada ficar marrom escura ou preta, especialmente nos dedos.
• Se você tiver febre ou calafrios e estiver tremendo.
• Se houver um odor desagradável proveniente da ferida venosa.
• Se a ferida venosa estiver expelindo mais líquido ou sangue do que o normal, especialmente se o líquido que sai for turvo ou amarelado.
• Se a ferida e a área ao redor estiverem inchadas, vermelhas e quentes ao toque.

Em resumo, a mensagem principal é:

Úlceras vasculares geralmente são um sinal de uma condição crônica de saúde subjacente. Embora essas condições sejam sérias, elas podem ser controladas e você pode aproveitar a vida. Não tenha medo nem entre em pânico.

Seu médico pode orientá-lo, fornecer os recursos necessários e oferecer outros tipos de apoio. Tudo isso ajudará você a evitar que doenças crônicas interfiram na sua vida e a viver a vida que deseja. É importante buscar aconselhamento médico o quanto antes. Cuide dos seus pés, cuide da sua saúde.

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