O que é timectomia? Vamos entender de forma simples.

Você já ouviu falar da glândula timo? Provavelmente não. É uma pequena glândula localizada no peito, mais especificamente na frente do coração. Ela é muito importante para o nosso sistema imunológico quando somos jovens. Mas, às vezes, essa pequena glândula pode causar problemas de saúde graves. É nesses casos que os médicos recomendam uma cirurgia chamada timectomia. Então, hoje vamos falar sobre isso, ou seja, a cirurgia para remover a glândula timo, em termos simples.

Em termos simples, o que é uma timectomia?

A timectomia é um procedimento cirúrgico para remover a glândula timo e quaisquer tumores que possam ter se formado ao seu redor. Não é uma cirurgia muito comum. Um estudo realizado nos Estados Unidos constatou que cerca de 7.000 dessas cirurgias foram realizadas em um período de 13 anos. Isso equivale a cerca de 1.000 cirurgias por ano. Portanto, pode-se imaginar que se trata de uma cirurgia um tanto especializada.

Para quais condições a timectomia é realizada?

Essa cirurgia é realizada principalmente como tratamento para diversos problemas relacionados à glândula timo. Vejamos quais são eles.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Antes de uma timectomia, seu médico coletará seu histórico médico completo e realizará um exame físico minucioso. Além disso, ele poderá solicitar os seguintes exames:

• Teste de função pulmonar: Este teste verifica o quão bem seus pulmões estão funcionando.
• Eletrocardiograma (ECG): Este exame avalia a atividade elétrica do seu coração.
• Teste de esforço cardíaco: um exame que mede a função do coração durante o exercício.
• Tomografia computadorizada (TC): Este exame produz imagens tridimensionais detalhadas do interior do corpo. Isso pode ajudar a determinar com precisão o tamanho e a localização da glândula timo.
• Exame de Ressonância Magnética (RM): Este é outro método que obtém imagens detalhadas dos tecidos internos do corpo.
• Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET scan): Este exame é importante para visualizar a atividade das células no corpo, especialmente se houver células cancerígenas.

Para prevenir dificuldades respiratórias após a cirurgia, especialmente se você tiver miastenia grave, poderá receber imunoglobulina intravenosa ou terapia de troca plasmática antes da cirurgia.

Vamos aprender como a cirurgia é realizada.

A cirurgia de timectomia pode ser realizada de duas maneiras principais. Uma é o método tradicional, que envolve a abertura do tórax, e a outra é o método que utiliza uma câmera e um sistema robótico através de pequenas incisões. Seu cirurgião decidirá qual método é o mais adequado para você.

1. Abordagem transesternal

É como uma cirurgia de coração aberto.

• Passo 1: O tórax é aberto cortando-se todo ou parte do osso no meio do tórax (esterno). Em termos médicos, isso é chamado de esternotomia .
• Etapa 2: A glândula timo e todo o tecido afetado ao seu redor são removidos através da abertura.
• Etapa 3: Após a cirurgia, um ou dois drenos torácicos são inseridos no tórax para drenar qualquer líquido e sangue que possa ter se acumulado em seu interior.
• Etapa 4: Finalmente, o osso esterno é recolocado com fios e a pele é suturada.

2. Cirurgia assistida por robô ou VATS (método de pequena incisão)

Este é um procedimento minimamente invasivo. VATS significa Cirurgia Torácica Videoassistida.

• Passo 1: São feitos cerca de três pequenos orifícios em um dos lados do tórax. Uma câmera é inserida por um deles.
• Etapa 2: Utilizando um braço robótico ou instrumentos longos, e guiado por imagens de câmera, o timo (e qualquer tumor, se presente) é cuidadosamente separado do tecido circundante.
• Etapa 3: Se necessário, uma incisão semelhante é feita no outro lado do tórax para completar a remoção total da glândula.
• Etapa 4: Todo o tecido removido é colocado em uma bolsa especial dentro do tórax e retirado através de um pequeno orifício que foi feito.
• Etapa 5: Um ou dois tubos são inseridos para drenar o fluido.
• Etapa 6: Para reduzir a dor após a cirurgia, você receberá medicamentos para bloquear os nervos na parede torácica.
• Etapa 7: Finalmente, os instrumentos são removidos e os pequenos orifícios são suturados.

Essa cirurgia geralmente pode levar de duas a quatro horas, dependendo da complexidade do procedimento e do método utilizado.

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, você permanecerá na sala de recuperação até recuperar a consciência. O tubo de respiração inserido durante a cirurgia será removido. Inicialmente, você precisará de oxigênio, fluidos intravenosos e analgésicos. Geralmente, a transferência para um quarto comum ocorre no mesmo dia da cirurgia.

Quais são os benefícios e as taxas de sucesso dessa cirurgia?

Os resultados dessa cirurgia são realmente bons, especialmente para pessoas com miastenia grave e para aquelas que precisam se submeter a cirurgias com pequenas incisões.

A cirurgia para o câncer de timoma geralmente pode curar completamente esse câncer.

Quais são os possíveis riscos da cirurgia?

Como em qualquer cirurgia, a timectomia pode apresentar alguns riscos e complicações, mas estes são muito raros.

• Danos ao coração, a um nervo ou a um vaso sanguíneo próximo.
• Sangramento intenso.
• Pneumotórax: Colapso de um pulmão.
• Pneumonia: uma infecção pulmonar.
• Hemotórax: Acúmulo de sangue entre a parede torácica e o pulmão.
• Quilotórax: Acúmulo de líquido entre a parede torácica e o pulmão.
• Muito raramente, o estresse da cirurgia pode causar uma piora dos sintomas da miastenia grave ( crise miastênica ).

Recuperação e o que esperar daqui para frente

O tempo de recuperação depende se a cirurgia foi aberta ou minimamente invasiva. A maioria das pessoas precisa ficar no hospital por pelo menos uma noite. A dor da cirurgia geralmente desaparece após cerca de duas semanas. Você deve tomar os analgésicos prescritos pelo seu médico.

Após a cirurgia, seu neurologista continuará monitorando você. Dependendo dos seus sintomas, ele ou ela decidirá por quanto tempo você deverá tomar a medicação para miastenia grave e como reduzir a dosagem.

No caso do câncer de timoma, o prognóstico depende do estágio da doença.

• Estágio I: Existe uma probabilidade superior a 95% de recuperação completa.
• Estágio II: Há uma probabilidade de cura de 75% a 80%. A radioterapia pode ser necessária.
• Estágio III: Há uma probabilidade de cura de 25% a 40%. Tanto a radioterapia quanto a quimioterapia podem ser necessárias.

Quando devo consultar o médico novamente?

Após a alta hospitalar, caso apresente algum dos seguintes sintomas, informe seu médico imediatamente .

• Dificuldade para respirar.
• Dor intensa em um dos lados do peito.
• Respiração acelerada.
• Batimento cardíaco acelerado.
• Febre.
• Tosse.
• Sangramento na ferida cirúrgica.
• Recorrência dos sintomas de miastenia grave.

É normal sentir um pouco de medo ao ouvir falar de cirurgia. Mas lembre-se, os cirurgiões fazem isso o tempo todo. O objetivo deles é proporcionar o melhor resultado possível. Portanto, não hesite em fazer ao seu médico qualquer pergunta que tiver sobre a cirurgia ou o procedimento. Isso lhe trará mais tranquilidade.

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