Você é jogador de críquete, lançador de dardo ou tenista? Então provavelmente não precisa se preocupar com dores no cotovelo, certo? Às vezes, a principal causa dessa dor é uma ruptura em um ligamento importante dentro do cotovelo. É aí que a cirurgia de Tommy John, que muda o futuro de muitos atletas, entra em cena. Vamos falar sobre isso de forma simples, do começo ao fim.
Em termos simples, o que é a cirurgia de Tommy John?
A cirurgia de Tommy John é uma cirurgia que repara um ligamento na parte interna do cotovelo chamado Ligamento Colateral Ulnar (LCU) . Também é conhecida como cirurgia do LCU.
Imagine o ligamento colateral ulnar (LCU) como um elástico resistente que mantém a articulação do cotovelo unida. Quando usamos o cotovelo repetidamente da mesma maneira, especialmente ao arremessar boliche em alta velocidade ou lançar dardo, esse ligamento pode se lesionar. Essa condição é mais comum em:
- Beisebol
- Softball
- Dardo
- Futebol (especialmente jogadores que lançam a bola)
- Para quem pratica tênis e outros esportes de raquete.
Se você é um atleta amador, na maioria das vezes, essa lesão pode ser curada com repouso e tratamento simples. No entanto, se você é um atleta profissional, ou seja, se dedica toda a sua carreira a esse esporte, essa lesão pode significar o fim da sua carreira esportiva. É nesse momento que a cirurgia de reconstrução do ligamento colateral ulnar (LCU) se torna necessária para salvar sua carreira no esporte.
Nessa cirurgia, o médico retira um tendão saudável de outra parte do seu corpo (geralmente do antebraço ou da parte posterior do joelho) e o utiliza para reconstruir o ligamento danificado do seu cotovelo. O tendão retirado dessa forma é chamado de "enxerto" . Às vezes, se não for possível obter um tendão do seu próprio corpo, pode-se utilizar um tendão de um doador. Esse novo tendão é fixado ao osso do braço (úmero) e ao osso do antebraço (ulna) do seu cotovelo, funcionando como um novo ligamento colateral ulnar (LCU).
Após esta cirurgia:
- Seu cotovelo está se estabilizando.
- A dor está diminuindo.
- A amplitude de movimento da mão é restaurada.
Em alguns casos, em vez de fazer um gesso completo, um dispositivo especial chamado "órtese interna" é inserido no cotovelo para reforçar o gesso.
Por que se chama 'Tommy John'? Qual é a história por trás disso?
Essa é uma história muito interessante. Essa cirurgia recebeu o nome de Tommy John, um famoso jogador de beisebol americano. Ele também era um excelente jogador de boliche. Em 1974, o ligamento colateral ulnar (LCU) do seu cotovelo rompeu completamente. Naquela época, uma lesão desse tipo significava o fim da carreira esportiva.
No entanto, os médicos tentaram uma nova cirurgia para reparar seu cotovelo. Após a cirurgia, ele perdeu toda a temporada de 1975. Mas, para surpresa de todos, ele retornou aos campos em 1976 e jogou melhor do que nunca. Devido ao seu retorno bem-sucedido, a cirurgia de reconstrução do ligamento colateral ulnar (LCU) passou a ser chamada de "cirurgia de Tommy John".
Como você se prepara antes da cirurgia?
Seu cirurgião ortopédico explicará exatamente como se preparar para a cirurgia. Normalmente, você precisará fazer o seguinte:
- Um exame físico completo: Certifique-se de que você está saudável o suficiente para se submeter à cirurgia.
- Exames de sangue: Saiba mais sobre as funções básicas do corpo e o estado de infecção.
- Exames de imagem: Uma radiografia , tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser solicitadas para determinar com precisão a extensão dos danos no seu cotovelo.
- Eletrocardiograma (ECG): Verifica se o seu coração está funcionando corretamente.
- Exame odontológico: Previne que infecções bucais se espalhem pela corrente sanguínea e afetem o local da cirurgia após o procedimento.
É muito importante informar seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas ou remédios fitoterápicos que você está tomando. Alguns medicamentos (especialmente aqueles que reduzem a coagulação sanguínea) podem precisar ser suspensos alguns dias antes da cirurgia.
Seu médico irá orientá-lo sobre por quanto tempo você deve ficar em jejum (sem comer ou beber) no dia anterior à cirurgia. Normalmente, recomenda-se ficar em jejum por 12 horas antes do procedimento.
O que acontece exatamente durante a cirurgia?
Antes do início da cirurgia, o anestesista administrará anestesia geral . Isso significa que você ficará completamente adormecido. Portanto, você não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia.
A cirurgia geralmente segue estes passos:
1. Artroscopia: Às vezes, o médico usa uma pequena câmera para examinar o interior da articulação do cotovelo. Isso se chama artroscopia . Esse procedimento pode ajudar a diagnosticar e tratar outras lesões internas, além de reparar o ligamento.
2. Coleta do enxerto: Se um enxerto for necessário, o médico retirará um pedaço de tendão de 15 a 18 centímetros de comprimento de outra parte do seu corpo (geralmente do antebraço ou atrás do joelho).
3. Remoção de tecido danificado: Ligamentos danificados ou rompidos, bem como outros tecidos desnecessários dentro do cotovelo, são limpos e removidos.
4.Perfuração óssea: Em seguida, são feitos dois furos no osso ulna e três furos no osso úmero, em formato de "Y".
5. Inserção do novo ligamento: O tendão previamente removido (enxerto) é passado através desses orifícios e fixado como um novo ligamento. Às vezes, ele é fixado aos ossos com pequenos parafusos para maior resistência.
6. Reparação de outros danos: Se os nervos do cotovelo (nervo ulnar) estiverem danificados ou se houver outros problemas, eles também serão reparados durante esta cirurgia.
7. Sutura das incisões: Por fim, as incisões feitas na pele são fechadas com pontos. Em seguida, são cobertas com um curativo limpo e uma tala rígida é colocada para imobilizar o braço.
Essa cirurgia geralmente leva cerca de uma hora e meia, mas esse tempo pode variar dependendo da extensão da lesão ligamentar e da existência de outros problemas.
Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?
Assim como qualquer cirurgia, a cirurgia de Tommy John apresenta benefícios e riscos.
| Benefícios | Riscos |
|---|---|
| Muitos jogadores conseguem retornar ao jogo com sucesso. | Infecção no local da cirurgia. |
| A dor ao jogar boliche ou arremessar pode desaparecer e a resistência pode aumentar. | Lesões nos nervos da mão ou do cotovelo, causando dormência. |
| Após uma cirurgia bem-sucedida, a probabilidade de ter que se submeter a uma nova cirurgia no mesmo ligamento é muito baixa. | Danos aos vasos sanguíneos. |
| A taxa de sucesso é muito alta (entre 80% e 95%). | O tendão recém-implantado (enxerto) se solta ou se desgasta com o tempo. |
Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?
Esta é a parte mais difícil e importante da jornada. A recuperação completa da cirurgia de Tommy John e o retorno aos esportes competitivos podem levar mais de um ano . É uma jornada que exige paciência. Você precisa seguir rigorosamente as instruções do seu médico e fisioterapeuta.
Seu plano de recuperação pode ser algo como isto:
| Tempo | O que está acontecendo e o que precisa ser feito? |
|---|---|
| As primeiras semanas | Você precisa usar uma tala rígida para manter o braço imóvel. Você não pode mexer o cotovelo de jeito nenhum. |
| Entre 1 e 2 meses | O suporte rígido é removido e uma tala articulada é colocada para permitir uma flexão limitada do cotovelo. O tratamento fisioterápico começa neste momento. |
| Entre 3 e 4 meses | O médico acompanhará sua recuperação e, se tudo estiver indo bem, você poderá começar a realizar atividades muito leves, como jogar bola. Mas somente sob orientação médica. |
| Entre 6 e 9 meses | Você poderá participar de treinamentos limitados, mas ainda assim terá que evitar certos exercícios e métodos de treinamento. |
| Entre 12 e 18 meses | Se o processo de recuperação for concluído sem complicações, seu médico permitirá que você retorne às competições em tempo integral. Esse período pode variar dependendo da velocidade de recuperação do seu corpo e da modalidade esportiva. |
Lembre-se, a paciência é fundamental nessa jornada. A pressa, o descumprimento das instruções e a negligência no cumprimento das mesmas podem levar a lesões mais graves, mais cirurgias e um período ainda maior de afastamento do esporte.
Quando você deve consultar um médico imediatamente?
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após voltar para casa depois de uma cirurgia, ligue imediatamente para o seu médico ou vá ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- Dor no peito
- Dificuldade para respirar
- Febre (acima de 39 graus Celsius/102 graus Fahrenheit)
- Sangramento excessivo no local da cirurgia
- Sinais de infecção no local da cirurgia (por exemplo, pus, inchaço excessivo, odor, vermelhidão ou sensação de calor).
- Dor nova ou agravamento da dor no cotovelo, na mão ou nos dedos.
- Você sente uma dor intensa que não consegue controlar nem mesmo com os analgésicos que lhe foram prescritos.
A cirurgia de Tommy John é uma cirurgia incrível que oferece aos atletas profissionais uma segunda chance. Mas seu sucesso depende em 90% da paciência e dedicação ao processo de reabilitação após a cirurgia.
Mensagem principal
- A cirurgia de Tommy John é muito bem-sucedida, especialmente para atletas que sofreram lesões no ligamento colateral ulnar (LCU) na parte interna do cotovelo.
- A recuperação dessa cirurgia leva mais de um ano, e a fisioterapia é essencial para o paciente durante esse período.
- Informe imediatamente o seu médico sobre quaisquer sintomas incomuns (dor intensa, febre, inchaço) que ocorram após a cirurgia.
- Seguindo rigorosamente as instruções do médico e do fisioterapeuta, muitas pessoas conseguem retornar com sucesso ao campo de jogo.
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