Vamos falar sobre depressão resistente ao tratamento!

Você pode estar sofrendo de depressão há meses, até mesmo anos. Consultou um médico e tomou não um, mas dois medicamentos pelo período prescrito, mas sua tristeza, a falta de interesse em tudo ou aquela tristeza insuportável não diminuiu. Então, você pode ter o que chamamos de "Depressão Resistente ao Tratamento" (DRT). Não se assuste ao ouvir esse nome, não significa que "não tem tratamento". No entanto, pode levar um tempo para encontrar o tratamento certo para você. Vamos falar sobre isso em detalhes e de forma bem simples hoje.

O que é essa chamada depressão resistente ao tratamento?

Em termos simples, a "depressão resistente ao tratamento" é uma forma de Transtorno Depressivo Maior (TDM). O diagnóstico é feito quando você tem depressão e está tomando pelo menos dois antidepressivos de primeira linha, na dose recomendada e pelo período recomendado (pelo menos 6 a 8 semanas) , mas seus sintomas não melhoram de forma satisfatória.

Geralmente, os médicos prescrevem primeiro medicamentos do grupo dos ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) ou dos ISRN (Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina). Isso ocorre porque, em comparação com outros antidepressivos, esses apresentam menos efeitos colaterais, e os efeitos colaterais não são tão graves. Às vezes, mesmo pessoas que anteriormente respondiam bem aos antidepressivos podem desenvolver depressão resistente ao tratamento posteriormente. Apesar do nome, também existem tratamentos para essa condição, mas pode levar algum tempo até encontrar o mais adequado para você.

Quão comum é essa condição?

Você sabia que aproximadamente 30% das pessoas diagnosticadas com transtorno depressivo maior (TDM) e tratadas para ele também apresentam depressão resistente ao tratamento (DRT)? O TDM é uma das condições de saúde mental mais comuns no mundo. Ele afeta entre 5% e 17% das pessoas em algum momento de suas vidas. Portanto, lembre-se de que você não está sozinho(a).

Quais são os sintomas disso?

Pessoas com "TRD" apresentam os mesmos sintomas que aquelas com "MDD". Ou seja, sintomas como tristeza constante, melancolia, distúrbios do sono (dificuldade para adormecer ou insônia) e alterações no apetite (falta de apetite ou compulsão alimentar).

No entanto, esses sintomas são mais comuns entre pessoas com "DRT" (Doença Demencial Resistente):

• Os sintomas estão se tornando mais graves.
• A depressão dura muito tempo.
• Uma condição chamada "anhedonia". Significa que você não consegue mais sentir prazer em coisas que antes lhe traziam alegria ou satisfação. Imagine que você está ouvindo sua música favorita ou conversando com um amigo, mas não sente nenhuma emoção.
• Aumento da frequência de episódios depressivos ao longo da vida.
• Ter ansiedade excessiva.
• Ideação suicidaE mais chances de tentar.

Importante: Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, ligue para a Linha de Apoio ao Suicídio e Crise no número 988. Há alguém disponível 24 horas por dia para ajudar. Você também pode consultar um médico ou psicólogo o mais breve possível.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Na verdade, os pesquisadores ainda não sabem exatamente por que a depressão de algumas pessoas não responde à medicação. Assim como não existe uma única causa para a depressão, muitos fatores, incluindo influências genéticas e alterações nos neurotransmissores cerebrais, contribuem para essa condição.

Mas, segundo eles, o estresse crônico pode ter um grande impacto nisso. Como você sabe? Temos um sistema importante em nossos corpos chamado eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). É ele que nos ajuda a lidar com o estresse. Portanto, o estresse contínuo pode alterar o funcionamento desse eixo HPA. Quando isso acontece, a depressão se torna mais grave e mais difícil de tratar.

Quem corre maior risco?

Pesquisas demonstraram que, em comparação com pessoas com depressão maior que respondem à medicação, pessoas com depressão resistente ao tratamento têm maior probabilidade de apresentar as seguintes condições físicas:

• Doenças autoimunes (isto é, doenças em que o sistema imunológico do corpo ataca a si mesmo).
• Doença da tireoide.
• Doença cardíaca.
• Doença cerebrovascular (isto é, doenças que ocorrem nos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro).

Nem todas as pessoas com essas doenças desenvolverão depressão resistente ao tratamento, mas esses podem ser fatores de risco.

Como os médicos diagnosticam isso com precisão?

O diagnóstico de Depressão Resistente ao Tratamento (DRT) não é muito bem definido. No entanto, a maioria dos médicos diagnostica essa condição quando você não observa nenhuma melhora nos seus sintomas depressivos após tomar pelo menos dois dos antidepressivos que você está usando atualmente. Os médicos costumam considerar os seguintes antidepressivos como primeira linha:

• `SSRIs`
• `SNRIs`
• Bupropion
• Mirtazapina

Geralmente, é necessário usar um medicamento por pelo menos seis a oito semanas para verificar se ele funciona ou não.

Se você estiver tomando dois medicamentos e ainda não sentir nenhuma melhora, seu médico poderá encaminhá-lo a um psiquiatra . Lá, ele ou ela coletará um histórico médico e de saúde mental completo. Isso pode incluir:

• Todos os medicamentos que você está tomando atualmente (prescritos por um médico, de venda livre, remédios fitoterápicos, até mesmo narcóticos).Informe-se sobre isso. Alguns medicamentos podem interferir na eficácia dos antidepressivos ou até mesmo piorar a depressão.
• Eles irão discutir se você está tomando os antidepressivos e outros medicamentos corretamente e conforme prescrito .
• Eles verificarão se você recebeu psicoterapia ou terapia da fala e se isso ajudou com sua depressão.
• Algumas condições físicas, como doenças da tireoide e dor crônica, podem causar ou agravar a depressão, por isso são investigadas.
• Eles verificam problemas como o uso de drogas .
• Considere se seus sintomas têm maior probabilidade de serem diagnosticados com outra condição de saúde mental (por exemplo, transtorno bipolar ou transtorno de personalidade) .

Após discutir tudo isso e realizar os exames necessários, seu médico determinará se você tem ou não "DRT" (Doença Respiratória Tensional). Em seguida, ele ou ela o ajudará a encontrar a melhor opção de tratamento para você.

Quais são, então, os tratamentos para isso?

Existem várias maneiras de controlar o `TRD`. Pode levar algum tempo para obter os resultados desejados, mas não perca a esperança.

Em primeiro lugar, seu psiquiatra pode tentar estas coisas:

• Dê ao antidepressivo que você está tomando atualmente um pouco mais de tempo para fazer efeito.
• Aumente a dose do antidepressivo de primeira linha que você está tomando atualmente.
• Adicione um antidepressivo de outra classe. Assim, você estará tomando dois medicamentos ao mesmo tempo.
• Incentive-se a consultar um psicólogo e fazer psicoterapia . Pode levar algum tempo para encontrar um terapeuta que "te entenda". Além disso, existem diferentes tipos de psicoterapia.

O que fazer quando os tratamentos convencionais não funcionam?

Se esses métodos básicos não funcionarem, seu psiquiatra geralmente recomendará um tipo diferente de medicamento, uma combinação de medicamentos ou um método de tratamento diferente.

Atualmente, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) aprovou cinco medicamentos para a Depressão Resistente ao Tratamento (DRT):

• Aripiprazol (Abilify®) e Brexpiprazol (Rexulti®): Esses são medicamentos antipsicóticos de terceira geração. Eles podem reduzir os sintomas da depressão afetando os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro.
• Quetiapina (Seroquel®) e Olanzapina (Zyprexa®): Esses são antipsicóticos de segunda geração. A quetiapina é aprovada como tratamento adjuvante para depressão resistente ao tratamento (DRT) em combinação com antidepressivos. A olanzapina é aprovada quando administrada em combinação com fluoxetina (Prozac®). Elas ajudam a reduzir os sintomas da depressão atuando nos níveis de dopamina no cérebro. Esses medicamentos também podem causar sonolência.
• Spray nasal de esketamina (Spravato®): Este medicamento é feito a partir de uma substância chamada cetamina. Foi aprovado pela FDA em 2019 como tratamento adjuvante para adultos com depressão resistente ao tratamento (DRT), juntamente com um antidepressivo oral. A esketamina pode começar a reduzir os sintomas da depressão em cerca de duas horas após a administração. No entanto, como pode causar sonolência excessiva (sedação), dissociação (perda da consciência do local ou do que está acontecendo) e por ser passível de abuso, este medicamento só é administrado sob supervisão médica em uma clínica. O médico irá monitorá-lo por duas horas após a administração do medicamento.

Que outros tratamentos são aprovados pela FDA?

A FDA também aprovou estes tratamentos para a depressão resistente ao tratamento:

• Terapia eletroconvulsiva (TEC): Este é um procedimento médico. Nele, impulsos elétricos muito leves são enviados ao cérebro, causando uma pequena convulsão. Isso estimula as células nervosas e pode provocar alterações cerebrais que melhoram o humor.
• Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr): Este é um tratamento não invasivo. Nele, uma bobina magnética é usada para influenciar a atividade elétrica natural do cérebro. Isso pode causar alterações em áreas específicas do cérebro que afetam o humor.

Existem outras opções de tratamento?

Existem diversas outras opções de tratamento para a depressão resistente ao tratamento, mas estas podem não estar amplamente disponíveis ou ainda podem estar em fase de pesquisa:

• Estimulação cerebral profunda (ECP): Este também é um procedimento médico. Nele, uma corrente elétrica suave é aplicada em uma área específica do cérebro. Essa corrente estimula as células cerebrais nessa região, o que pode proporcionar alívio para diversas condições, incluindo a depressão resistente ao tratamento.
• Lítio (Eskalith®): Pesquisas demonstraram que a administração concomitante de lítio com um antidepressivo (por exemplo, citalopram) pode melhorar a depressão resistente ao tratamento.
• IMAOs (Inibidores da monoamina oxidase): Estes foram os primeiros antidepressivos a serem descobertos. No entanto, devido às inúmeras restrições alimentares, aos efeitos colaterais e às preocupações com a segurança, os médicos só os prescrevem quando todos os outros antidepressivos falharam.
• Pramipexol (Mirapex®): Este é um medicamento aprovado pela FDA para a doença de Parkinson. Estudos demonstraram que ele pode reduzir os sintomas depressivos na doença de Parkinson. Também pode ajudar pessoas com demência resistente ao tratamento.
• Estimulação do nervo vago (ENV):Nesse procedimento, um dispositivo é implantado para enviar pulsos elétricos regulares e suaves ao tronco cerebral através do nervo vago no pescoço. Isso pode alterar os níveis de certos neurotransmissores no cérebro que controlam o humor.

Os pesquisadores também estão estudando a psilocibina, um composto isolado de cogumelos alucinógenos, como tratamento para a depressão resistente ao tratamento.

Esses tratamentos têm algum efeito colateral?

Em geral, medicamentos e tratamentos para a depressão resistente ao tratamento (DRT) podem ter mais efeitos colaterais do que os antidepressivos de primeira linha. Além disso, esses efeitos colaterais podem variar bastante. Seu médico conversará com você sobre os possíveis efeitos colaterais ou complicações de cada opção de tratamento. Não hesite em fazer perguntas.

É possível evitar que essa situação ocorra?

Como os cientistas não sabem exatamente o que causa a Depressão Resistente ao Tratamento (DRT), geralmente é difícil preveni-la. No entanto, como o estresse crônico pode contribuir para o seu desenvolvimento, você pode tomar as seguintes medidas para controlar o estresse:

• Faça exercícios regularmente. Mesmo uma curta caminhada pode melhorar seu humor.
• Durma bem. Isso é essencial para a saúde em geral.
• Experimente coisas como meditação, ioga, exercícios de respiração e exercícios de relaxamento muscular .
• Defina metas para o seu dia, semana e mês. Quando você se concentra nas pequenas coisas, sente que tem controle sobre o momento presente e sobre o longo prazo.
• Pratique a atenção plena e a gratidão . Pense nas coisas boas do seu dia ou da sua vida.
• Habitue-se a dizer "não" a responsabilidades extras quando estiver ocupado ou estressado.
• Cultive relacionamentos com pessoas que te acalmam, te apoiam emocionalmente e te ajudam com questões práticas.
• Considere conversar com um terapeuta ou com seu médico sobre o estresse.

Se você sofre de depressão resistente ao tratamento, o que pode fazer em casa?

Além de procurar ajuda médica profissional para a DRT (Doença Respiratória Tensional), existem várias coisas que você pode fazer em casa que podem ajudar a reduzir seus sintomas:

• Praticar exercícios físicos regularmente.
• Dormir bem (sem dormir demais nem de menos).
• Ter uma alimentação saudável.
• Evite álcool e drogas ilícitas. O álcool é um depressor.
• Passar tempo com aqueles que você ama e se importa.

Quando você deve consultar um médico?

Até encontrar um plano de tratamento eficaz para a TRD que funcione para você, observe como ele funciona.Você deve consultar seu médico regularmente.

Além disso, converse com seu médico nestes casos:

• Se você apresentar efeitos colaterais incômodos.
• Se os seus sintomas não melhorarem ou piorarem.
• Se você está pensando em interromper o uso de medicamentos (nunca interrompa o uso de medicamentos sem orientação médica).

A coisa mais importante que você tem a dizer

Se você tem depressão resistente ao tratamento (DRT), lembre-se, antes de tudo, de que você não está sozinho (a). Cerca de 30% das pessoas com depressão maior apresentam essa condição. Existem diversas opções de tratamento para a DRT, mas pode levar algum tempo até encontrar a que funciona melhor para você. Seu médico e/ou psiquiatra lhe darão apoio nessa jornada. Nunca perca a esperança. Com o apoio e o tratamento adequados, você pode controlar essa condição e ter uma vida melhor.

Depressão resistente ao tratamento, depressão, saúde mental, DRT, TDM, tratamento da depressão, doença mental