A aterosclerose é uma condição na qual as artérias que levam sangue ao coração se estreitam gradualmente e ficam obstruídas por depósitos de gordura. Quando essa condição se agrava, pode causar dor no peito e dificuldade para respirar. Na maioria dos casos, o primeiro tratamento para essa condição é a medicação. Mas, às vezes, a medicação sozinha não consegue controlar a condição. Nesses casos, os médicos decidem recorrer a algo mais complexo. Hoje, falaremos sobre dois desses principais tratamentos.
Primeiro método: Angioplastia e colocação de stent
Este é o método mais comum. Simplificando, consiste em abrir o vaso sanguíneo bloqueado por dentro. A forma como é feito é muito interessante.
Primeiro, o médico fará um exame de raio-X especial chamado "angiografia coronária". Este exame permite visualizar exatamente onde e em que medida os vasos sanguíneos do coração estão obstruídos. Em seguida, um tubo muito fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo importante no braço ou na perna até a artéria obstruída no coração. Este procedimento é realizado com muita delicadeza.
Em seguida, um líquido especial (corante) é injetado através deste tubo. Este líquido é claramente visível na tela de raios X, permitindo identificar a localização exata da obstrução. Agora começa o trabalho de verdade.
Um pequeno balão na ponta do tubo é inflado no local da obstrução. Isso abre a artéria estreitada e permite que o fluxo sanguíneo retorne ao normal. Frequentemente, após o balão ser inflado e a artéria ser aberta, um pequeno tubo de malha é inserido para evitar que a abertura se feche novamente. Isso é o que chamamos de "stent". Esse stent é como uma mola que é colocada dentro de um tubo, ajudando a manter a artéria aberta.
Este método é utilizado para aliviar dores frequentes no peito (angina) e para desobstruir rapidamente uma artéria bloqueada durante um ataque cardíaco. Apresenta baixo risco de complicações, e a recuperação é rápida, permitindo que o paciente retorne para casa em apenas um dia.
Segundo método: Cirurgia de revascularização do miocárdio
Esta é uma operação um tanto complexa. A palavra "contorno" significa literalmente "uma estrada que contorna". Algo semelhante acontece aqui. Imagine que há um grande engarrafamento em uma estrada, e nenhum carro consegue se mover. Então, o que fazemos é construir uma nova estrada, uma via lateral, para contornar esse engarrafamento. É exatamente isso que acontece em uma operação de contorno.
O cirurgião retira um segmento de um vaso sanguíneo saudável da sua perna, braço ou parede torácica.Eles retiram o tubo. Em seguida, usam esse pedaço de tubo para contornar a artéria bloqueada no coração e fazer o sangue fluir por um novo caminho. Ou seja, conectam esse novo tubo acima e abaixo do bloqueio. Assim, o sangue flui por esse novo "caminho alternativo" em vez de passar pela área bloqueada.
Os médicos chamam isso de "Cirurgia de Revascularização do Miocárdio" ou "CABG" para abreviar. Nosso povo também chama isso de "cirurgia do repolho" em sua linguagem coloquial.
A cirurgia de ponte de safena proporciona alívio significativo da dor no peito. Também pode ajudar a prolongar a vida de pessoas com diabetes ou com artérias gravemente obstruídas.
Mas lembre-se, esta é uma cirurgia de grande porte. Como tal, a recuperação pode levar semanas, até mesmo meses. No entanto, cirurgias de bypass modernas que podem ser realizadas com incisões menores estão sendo pesquisadas atualmente.
Stent? Ponte de safena? Qual é a melhor opção para você?
Você deve estar se perguntando: "Qual é a melhor opção para mim: angioplastia com stent ou cirurgia de ponte de safena?". Não há uma resposta simples. Essa decisão depende de muitos fatores, incluindo sua condição, o número de artérias obstruídas e a natureza dessas obstruções. Seu médico é a pessoa mais indicada para tomar essa decisão. Vamos comparar as vantagens e desvantagens dessas duas opções.
| Consideração | Implantação de stent | Cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) |
|---|---|---|
| Expectativa de vida quando muitos dutos estão bloqueados | Há poucas evidências claras de que aumente a expectativa de vida. Seu uso é mais indicado para o controle dos sintomas. | Muito bom. Está comprovado que prolonga a vida de pessoas com artérias gravemente obstruídas. |
| Alívio da dor no peito (angina) | Controla muito bem a dor, mas a dor pode reaparecer com o tempo. | Controla muito bem a dor e pode proporcionar alívio a longo prazo mais do que os stents. |
| Em caso de emergência (ataque cardíaco) | É ideal. Pode ser feito em poucos minutos, evitando assim os riscos e o tempo de recuperação de uma cirurgia de grande porte. | Geralmente não é utilizado em emergências. Requer mais tempo e preparação. |
| Tempo de recuperação | É um período muito curto. Você provavelmente poderá voltar para casa em um ou dois dias. | Leva tempo. A recuperação completa pode levar de algumas semanas a alguns meses. |
Outros métodos de aterectomia
Muito raramente, existem casos em que outros métodos são usados além de stents ou pontes de safena. Estes envolvem a remoção da camada de gordura (placa) dentro da artéria.
- Aterectomia rotacional: Um instrumento com ponta de diamante é girado em alta velocidade, pulverizando a camada de gordura endurecida.
- Aterectomia direcional: Uma lâmina rotativa corta a camada de gordura, aspira os fragmentos para dentro de um cateter e os remove do corpo.
Embora esses métodos pareçam bons, eles não são tão eficazes quanto stents ou pontes de safena. Muitas vezes, são usados apenas para desobstruir um pouco a artéria antes da colocação de um stent.
O que acontece depois do tratamento? Vamos recomeçar a vida da maneira certa!
Isso é o mais importante. Lembre-se, só porque você tem um stent ou uma ponte de safena, não significa que o processo de aterosclerose pare. Apenas remove o maior bloqueio existente. Isso pode acontecer em outras artérias também.
Portanto, após um tratamento como este, você precisa ter mais cuidado do que antes. É essencial mudar seu estilo de vida e usar a medicação exatamente como prescrito pelo médico.
Remédio indispensável
Frequentemente, após esse tipo de tratamento, o médico prescreverá vários medicamentos para você tomar diariamente.
- Medicamentos do tipo estatina: Reduzem o nível de colesterol ruim no sangue.
- Aspirina: Previne a coagulação do sangue.
- Medicamentos como Clopidogrel, Prasugrel e Ticagrelor: Esses medicamentos também previnem a formação de coágulos sanguíneos. Principalmente para quem teve um stent inserido, pode ser necessário tomá-los por um período de um mês a um ano.
- Medicamentos para pressão arterial: especialmente medicamentos como betabloqueadores e inibidores da ECA.
Hábitos indispensáveis
- Exercício: Faça exercícios por pelo menos 30 minutos por dia, no mínimo cinco dias por semana. Mesmo uma caminhada é benéfica.
- Boa alimentação: Consuma pelo menos 5 porções de frutas e vegetais por dia. Reduza o consumo de óleo, sal e açúcar.
- Evite fumar completamente: Isso é o mais importante. Se você fuma, nenhum desses tratamentos funcionará corretamente.
Após esses tratamentos, você sentirá que tem uma nova vida. Esses hábitos certamente o ajudarão a viver essa vida de forma saudável e feliz.
Mensagem principal
- A aterosclerose é uma doença crônica. Os tratamentos com stent ou ponte de safena apenas removem um bloqueio grave já existente, mas não curam completamente a doença.
- Seu médico decidirá se um stent ou uma ponte de safena é a melhor opção para você, dependendo de fatores como seu estado de saúde, o número de obstruções e a urgência do caso.
- Após qualquer tratamento, é essencial fazer mudanças no seu estilo de vida e tomar os medicamentos prescritos exatamente como indicado para evitar problemas futuros.
- Se tiver alguma dúvida ou preocupação, discuta-as sempre com o seu médico , em vez de tomar decisões por conta própria. Nunca interrompa ou altere a medicação sem consultar um médico.
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