Hai să învățăm totul despre chirurgia osoasă (osteotomie) într-un mod simplu!

Te întrebi uneori dacă durerea pe care o simți în anumite părți ale corpului, în special la genunchi, șolduri sau coloană vertebrală, se datorează unei mici nealinieri osoase sau unei fracturi? Medicul ți-a spus probabil despre o intervenție chirurgicală numită osteotomie. Poate fi puțin înfricoșător să auzi despre asta. Dar când cunoști detaliile, acea teamă se reduce considerabil. Așadar, astăzi, să vorbim despre această operație pe scurt?

Simplu spus, ce este aceasta (osteotomie)?

Bine, pe scurt, o osteotomie este o procedură chirurgicală. Implică tăierea unui os, uneori adăugarea de os nou, apoi remodelarea osului sau mutarea lui înapoi în poziția corectă. Gândiți-vă la asta ca la un tâmplar care taie o bucată de lemn, o remodelează și îi dă o nouă formă, dar acest lucru se face pe oasele din corpul nostru.

Chirurgul dumneavoastră poate efectua o osteotomie pe orice os din corp. De exemplu, la nivelul maxilarului, cotului, coloanei vertebrale, umărului, șoldului, genunchiului, gambei, degetului de la picior sau labei piciorului. Este adesea utilizată pentru a trata problemele articulațiilor – unde se întâlnesc două oase. Există multe tipuri diferite de osteotomii și tehnici. Acestea sunt adesea numite după chirurgul care a inventat procedura sau după modul în care osul este tăiat și remodelat.

De ce se efectuează această intervenție chirurgicală (osteotomie)?

Acum probabil vă întrebați: „De ce trebuie să tăiați oasele așa?” Există mai multe motive.

• Corectarea unghiului, curburei sau rotației oaselor: Uneori, oasele pot fi puțin deplasate. Această intervenție chirurgicală ajută la corectarea acestui lucru. Gândiți-vă, picioarele unor persoane pot avea forma literei O (picioare arcuite) sau a literei X (genunchi îndoiți). Aceasta este folosită pentru a remedia astfel de probleme.
• Corectarea unei articulații deformate sau nealiniate: Unele articulații se pot naște cu defecte minore sau se pot deforma din cauza unor probleme ulterioare în viață.
• Scurtarea sau prelungirea oaselor: Nu-i așa că este uimitor? Da, în unele cazuri această metodă este folosită și pentru a modifica lungimea oaselor.
• Repararea unei articulații deteriorate: Dacă o articulație a fost deteriorată din cauza unui accident sau a altui motiv.
• Schimbați zona de susținere a greutății unei articulații: Imaginați-vă că cartilajul de pe o parte a genunchiului s-a uzat. Atunci simțiți durere. Această intervenție chirurgicală poate schimba modul în care este purtată greutatea și o poate redirecționa către partea cu cartilaj sănătos. Acest lucru va reduce durerea.
• Reduce durerea cauzată de osteoartrită: Aceasta este o soluție bună pentru a reduce durerea cauzată de această boală articulară degenerativă, în special la nivelul genunchilor și șoldurilor.
• Amânați intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației pentru persoanele tinere și active: Pentru unii tineri, osteotomia le permite să își folosească articulația pentru o perioadă mai lungă de timp, în loc să aibă o articulație înlocuită imediat ce aceasta se uzează.
• Corectați alte probleme osoase specifice.

Ce ar trebui să fac înainte de operație?

Înainte de a efectua o osteotomie, chirurgul dumneavoastră va solicita mai multe teste pentru a vă verifica starea generală de sănătate. Acestea includ de obicei:

• Analize de sânge: Acestea verifică nivelurile diferitelor componente din sânge și modul în care funcționează organele interne.
• Teste de urină: Acestea pot ajuta la determinarea stării generale de sănătate și la detectarea oricăror afecțiuni care ar putea interfera cu vindecarea oaselor, cum ar fi infecția sau diabetul.
• Testul ECG (electrocardiogramă): Verifică activitatea electrică a inimii.
• Radiografie toracică: Pentru a vă asigura că plămânii dumneavoastră funcționează corect înainte de operație.
• Radiografii sau tomografii computerizate: Acestea sunt folosite pentru a planifica operația prin examinarea clară a oaselor/articulațiilor. Chirurgul trebuie să știe exact dimensiunea, lungimea, lățimea și unghiul osului care urmează să fie îndepărtat. Uneori, se creează un model 3D folosind un computer pentru a planifica operația.

Ce se întâmplă de obicei în timpul unei operații de osteotomie?

Mai întâi, vi se va administra anestezie. Aceasta se poate face în diferite moduri:

• Anestezia regională este amorțirea doar a zonei în care va fi efectuată operația.
• Anestezie spinală.
• Adormirea completă (anestezie generală).
• Anestezia locală este utilizată pentru a amorți doar zona în care va fi efectuată operația.

Medicul va alege metoda cea mai potrivită pentru dumneavoastră.

Apoi, echipa chirurgicală curăță zona din jurul operației cu o soluție antibacteriană. Apoi, zona este acoperită cu o cârpă chirurgicală.

Chirurgul face o incizie în piele. Folosește fire de ghidare pentru a marca zona osoasă care trebuie îndepărtată (adesea în formă de pană, dar aceasta variază în funcție de operație). Se folosește un ferăstrău chirurgical special pentru a îndepărta această zonă osoasă marcată.

După îndepărtarea osului bolnav sau deteriorat, spațiul liber se închide prin unirea părților rămase ale osului de pe ambele părți. În funcție de tipul de osteotomie pe care îl aveți, o grefă osoasă poate fi plasată în zona în care a fost îndepărtat osul. Apoi, se folosesc știfturi, șuruburi, capse, plăci sau tije pentru a menține osul la locul său până la vindecare. Unele dintre aceste piese metalice sunt temporare, în timp ce altele sunt permanente.

Care sunt principalele tipuri de intervenții chirurgicale de osteotomie?

Operația de osteotomie poate trata o gamă largă de probleme osoase și articulare. Să analizăm câteva dintre principalele tipuri.

Osteotomie maxilar

Aceasta implică alinierea oaselor maxilarului inferior (mandibulei) sau maxilarului superior (maxilarului) cu restul capului și/sau cu dinții. Aceasta poate corecta probleme precum o ocluzie deschisă, dificultăți la mestecat sau înghițit, uzura excesivă a dinților, retragerea bărbiei, o supraocluzie sau o subocluzie. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de aparat dentar înainte sau după operație pentru a alinia dinții cu maxilarul.

• Intervenția chirurgicală efectuată la nivelul maxilarului inferior se numește osteotomie mandibulară .
• Intervenția chirurgicală efectuată la nivelul maxilarului superior se numește și osteotomie maxilară .
• Există câteva proceduri specifice, de exemplu, osteotomia LeFort este o intervenție chirurgicală pentru repararea unei fracturi la mijlocul feței, unde maxilarul superior se întâlnește cu osul maxilar. Osteotomia sagitală divizată este un tip de intervenție chirurgicală la nivelul maxilarului pentru a mișca maxilarul inferior pentru a se alinia mai bine cu dinții.

Osteotomie de bărbie

Această intervenție chirurgicală se efectuează pentru a schimba forma bărbiei. De obicei, se face pentru a alungi bărbia dacă este prea joasă sau pentru a scurta o bărbie îngustă. Aceasta poate mișca bărbia înainte sau într-o direcție diferită. Uneori, aceasta este o opțiune mai bună decât un implant de bărbie. În timpul acestei intervenții chirurgicale, osul maxilar este tăiat și mișcat. Chirurgul face o incizie în interiorul gurii. Este posibil să pierdeți senzația la nivelul buzelor timp de câteva luni.

Osteotomie de cot

Dacă problemele cu articulația cotului cauzează probleme cu poziția brațului inferior, cum ar fi dacă brațul atârnă prea aproape de corp (cubitus varus) sau prea departe de corp (cubitus valgus), această intervenție chirurgicală se efectuează pentru a corecta astfel de probleme. Există diferite tipuri de osteotomie în funcție de problemă.

Osteotomie spinală

Această intervenție chirurgicală se efectuează pentru a corecta curburile coloanei vertebrale. Curburile naturale ale coloanei vertebrale ajută la menținerea centrului de greutate al corpului deasupra pelvisului. Dacă curbura uneia sau mai multor părți ale coloanei vertebrale crește sau scade, coloana vertebrală nu este dreaptă. Acest lucru poate provoca durere, oboseală și presiune asupra organelor interne. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a restabili echilibrul coloanei vertebrale, de a reduce durerea și de a preveni reapariția sau agravarea afecțiunii.

• De exemplu, într-o afecțiune precum spondilita anchilozantă , coloana vertebrală poate deveni permanent îndoită înainte, iar bărbia poate atinge pieptul. Această intervenție chirurgicală poate fi luată în considerare pentru corectarea unor astfel de probleme unghiulare.
• Există mai multe tipuri principale:
• Osteotomia coloanei posterioare: Aceasta creează o lordoză în partea inferioară a spatelui și o cifoză în partea superioară a spatelui. Osteotomia Ponte este o tehnică specială utilizată pentru corectarea cifozei.
• (Osteotomie Smith-Petersen):Aceasta este o procedură specială utilizată pentru corectarea lordozei. O bucată de os este îndepărtată din spatele coloanei vertebrale pentru a înclina coloana vertebrală înapoi.
• Osteotomie de substracție pediculară: Aceasta creează o curbă puternică spre interior (lordoză) în partea inferioară a spatelui.
• (Osteotomie os-disc-os): Aceasta implică crearea unui os deasupra și dedesubtul discului, între vertebre. În timpul intervenției chirurgicale, discul și plăcile terminale adiacente sunt îndepărtate.
• (Rezecția coloanei vertebrale): În această procedură, una sau mai multe vertebre sunt îndepărtate complet. Aceasta poate reprezenta cea mai semnificativă corecție. Deoarece se îndepărtează o cantitate mare de os, chirurgul umple această zonă cu o grefă osoasă sau o cușcă metalică.

Osteotomie de șold

Aceasta implică remodelarea acetabulului sau a capului femural. Aceasta este articulația șoldului de tip sferică și socket. Chirurgul taie, modelează sau îndepărtează parțial osul pentru a realinia suprafețele portante ale articulației.

• Tipuri principale:
• Osteotomie periacetabulară: Aceasta se efectuează pentru a corecta displazia de șold, o afecțiune în care cavitatea șoldului nu acoperă complet bila osului coapsei. În timpul intervenției chirurgicale, o porțiune a osului șoldului este tăiată, repoziționată și fixată cu șuruburi.
• Osteotomie femurală: Aceasta implică tăierea și remodelarea osului coapsei superioare (femurul) pentru a ajuta la restabilirea funcției șoldului.

Osteotomia genunchiului

O osteotomie la genunchi implică tăierea și remodelarea unuia dintre cele două oase aflate sub rotula - fie tibia, fie femurul. Aceasta se face adesea pentru a repara leziunile cauzate de artrită. Această intervenție chirurgicală realiniază articulația genunchiului, mutând greutatea și presiunea de pe partea afectată a genunchiului pe partea sănătoasă. O osteotomie la genunchi se efectuează de obicei în stadiile incipiente ale osteoartritei, când leziunea este localizată doar pe o parte a genunchiului.

• Locația osteotomiei depinde de localizarea leziunii. De exemplu, într-o osteotomie tibială înaltă , dacă leziunea cartilajului se află pe interiorul genunchiului, o bucată de os în formă de pană este îndepărtată din exteriorul genunchiului sau osul este deschis într-o formă de pană pe interiorul genunchiului. Aceasta îndreaptă piciorul și previne agravarea artritei.
• Unele tipuri de genunchi (osteotomie):
• Osteotomie tibială: Aceasta creează o aliniere a picioarelor arcuite care pune o presiune excesivă pe interiorul genunchiului.
• Osteotomie tibială înaltă: Aceasta este utilizată pentru realinierea articulației genunchiului la persoanele cu artrită la genunchi. Această intervenție chirurgicală poate preveni sau întârzia necesitatea unei proteze parțiale sau totale de genunchi.
• (Osteotomie Fulkerson):Aceasta este o procedură specială. O porțiune dintr-o anumită zonă a tibiei (tuberculul tibial) este îndepărtată. Aceasta modifică poziția în care tendonul rotularei se atașează de tibie, reducând presiunea asupra rotularei și prevenind dislocarea.

Osteotomii ale degetului mare de la picior și ale piciorului

O osteotomie a halucelui este o procedură care implică îndepărtarea unui os de la degetul mare de la picior și îndreptarea acestuia. O osteotomie calcaneală este o procedură care remodelează piciorul pentru a corecta picioarele plate sau picioarele cu o arcadă mai înaltă decât în ​​mod normal.

• Mai multe metode specifice (osteotomie) pentru tratarea problemelor picioarelor:
• Osteotomii Chevron și Akin: Aceste intervenții chirurgicale corectează deformările ușoare până la moderate ale degetului mare de la picior cauzate de hallux valgus.
• (Osteotomia Dwyer): Aceasta remodelează piciorul pentru a reduce o arcadă anormal de înaltă.
• (Osteotomie Weil): Aceasta corectează degetele de la picioare în gheare și durerea de sub planta piciorului.
• (Osteotomie de bumbac): Aceasta ajută la crearea unui arc plantar la nivelul piciorului.

Care sunt riscurile acestei intervenții chirurgicale?

Ca orice intervenție chirurgicală, o osteotomie poate prezenta anumite riscuri. Dar nu vă faceți griji, medicii fac tot posibilul să minimizeze aceste riscuri. Principalele riscuri sunt:

• Probleme cu anestezia.
• Infecţie.
• Cheaguri de sânge.
• Leziuni ale nervilor sau arterelor.
• Este în regulă ca oasele să nu se fixeze corect sau să nu se vindece corect atunci când se vindecă.
• Inflamația și rigiditatea articulațiilor.
• Durere pe termen lung.
• Formarea țesutului cicatricial.

Este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste riscuri și să îi adresați toate întrebările pe care le aveți.

Cât timp va dura până se vindecă? Ce ar trebui să fac?

Timpul de recuperare poate varia de la o persoană la alta. Depinde de mulți factori, inclusiv tipul de osteotomie pe care l-ați avut, tehnica chirurgicală, amploarea și severitatea leziunilor osoase, rezistența și disponibilitatea dumneavoastră de vindecare.

Este nevoie de timp pentru ca un os să se vindece. Va exista durere la locul operației și va exista o senzație de usturime până când rana se vindecă.

• Este posibil să fie nevoie să purtați un gips, o atelă sau cârje. Acestea vor ajuta la limitarea mișcării oaselor și articulațiilor, vor reduce greutatea pe osul operat și vor permite oaselor să se vindece corespunzător. Acestea vor dura de obicei de la câteva săptămâni până la aproximativ două luni.
• Chiar dacă purtați gips sau atelă, veți avea nevoie de kinetoterapie în câteva zile după operație.Kinetoterapia crește forța și mobilitatea articulațiilor.
• Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la genunchi sau șold, este posibil să fie nevoie să folosiți cârje timp de câteva luni. Va trebui să continuați kinetoterapia pentru a vă recăpăta forța și echilibrul.
• Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la maxilar (osteotomie maxilar), maxilarul va fi închis cu fir și veți urma o dietă lichidă timp de aproximativ șase săptămâni. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la degetul mare de la picior, nu veți putea să vă încălțați sau să conduceți timp de aproximativ două până la șase săptămâni.

Cum poți ajuta procesul de vindecare?

Și tu poți ajuta în această perioadă de vindecare.

• Nu fumați: Nicotina încetinește procesul de vindecare și poate interfera, de asemenea, cu vindecarea oaselor. Așadar, evitați complet fumatul .
• Consumați o dietă bună și sănătoasă: Consumați o dietă echilibrată, cum ar fi dieta mediteraneană, cu multe legume și fructe.
• Urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră.
• Mențineți o greutate sănătoasă.

Ce rezultate se pot aștepta?

Rezultatele pe care le veți obține vor depinde de factori precum starea dumneavoastră generală de sănătate, severitatea problemei osoase, intervenția chirurgicală specifică pe care ați suferit-o și abilitățile chirurgului. Medicul dumneavoastră vă va discuta despre operația la care urmează să fiți supus și la ce să vă așteptați după operație. Nu ezitați niciodată să adresați medicului dumneavoastră întrebări sau să îi împărtășiți orice nelămuriri sau temeri pe care le aveți.

Există multe tipuri diferite de osteotomie și alte proceduri chirurgicale pentru realinierea și remodelarea oaselor și articulațiilor. Medicul dumneavoastră vă va discuta despre problema specifică a osului sau articulației și despre opțiunile disponibile. În funcție de natura problemei osoase, este posibil să fiți tratat mai întâi cu tratamente non-chirurgicale (tratamente conservatoare). Acestea pot include repaus, gheață, medicamente antiinflamatoare și analgezice și injecții cu corticosteroizi. Dacă aceste tratamente nu vă controlează problemele articulare sau dacă aveți o afecțiune care nu poate fi tratată, amintiți-vă că chirurgul dumneavoastră ortoped este acolo pentru a vă ajuta. Aceștia au opțiuni chirurgicale pentru a vă îmbunătăți mobilitatea și a reduce durerea și disconfortul.

Cele mai importante lucruri de reținut în acest articol

Așadar, este normal să vă simțiți puțin speriați când vă gândiți la o osteotomie. Cu toate acestea, aceasta este o procedură medicală importantă care vă poate îmbunătăți calitatea vieții, poate reduce durerea și poate da o nouă viață oaselor și articulațiilor dumneavoastră.

• Fii bine informat: Discutați cu medicul dumneavoastră despre afecțiunea dumneavoastră, operația la care urmează să fiți supus, avantajele și dezavantajele acesteia și timpul de recuperare.
• Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră: Este foarte important pentru o recuperare rapidă să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră, atât înainte, cât și după operație.
• Ai răbdare: Este nevoie de timp pentru ca oasele să se vindece. În acest timp, fă exerciții precum fizioterapia și rămâi puternic.
• Evitați fumatul: Acesta este cu siguranță ceva ce ar trebui să faceți.

Dacă aveți și alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să-l întrebați pe medicul dumneavoastră. El este acolo să vă ajute.

Osteotomie , chirurgie osoasă, chirurgie osoasă, chirurgie articulară, intervenție chirurgicală, deformări osoase, dureri articulare