Ai auzit de afecțiunea periculoasă numită disecție aortică? Hai să vorbim despre ea în detaliu!

V-ați întrebat vreodată ce fel de daune pot suferi principalul vas de sânge din corpul nostru, cea mai mare conductă care transportă sângele de la inimă în întregul corp? Disecția de aortă este o afecțiune periculoasă care poate deveni brusc viața în pericol. Deși este puțin înfricoșător, este foarte important să fim conștienți de acest lucru. Deoarece, dacă este recunoscută din timp, poate fi tratată.

Ce este disecția aortică? Să o înțelegem simplu.

Simplu spus, o disecție aortică este o ruptură (o ruptură) în peretele aortei , principalul vas de sânge care transportă sânge oxigenat de la inimă în întregul corp. Gândiți-vă la aortă ca la principala conductă de apă din casa dumneavoastră. Aceasta trece prin piept, prin abdomen și coboară până la picioare.

Aceasta este o afecțiune foarte rară. Se întâmplă astfel: Peretele aortei este alcătuit din trei straturi. Din anumite motive, stratul cel mai interior al acestui perete devine slăbit, provocând o mică ruptură în el. Apoi, sângele sub presiune înaltă curge prin ruptură, separând stratul interior de stratul din mijloc. Este ca și cum un perete ar fi rupt în două. Aceasta se numește disecție .

Când sângele începe să curgă în direcția greșită, în acest fel, fluxul sanguin normal către alte părți ale corpului poate fi blocat sau redus. Uneori, întreaga aortă poate exploda.

Aceasta este o afecțiune foarte gravă, care pune viața în pericol. Dacă nu este diagnosticată și tratată prompt, poate surveni decesul. Prin urmare, dacă prezentați aceste simptome, nu intrați în panică și mergeți imediat la o cameră de urgență.

Se raportează că această afecțiune apare la un procent cuprins între 5 și 30 de cazuri la un milion de persoane în fiecare an.

Care sunt principalele tipuri de disecție aortică?

Există două tipuri principale de disecție aortică:

1. Disecția aortică de tip A, clasa Stanford: Aceasta începe chiar de la începutul aortei, partea cea mai apropiată de inimă. Poate pune viața în pericol . De obicei, necesită o intervenție chirurgicală toracică de urgență, cu deschidere la sol. Aceasta implică fie repararea începutului aortei rupte, fie îndepărtarea acesteia și înlocuirea ei cu o proteză. De cele mai multe ori, disecția continuă pe tot parcursul aortei. Tipul A este mai frecvent decât tipul B.

2. Disecție aortică de tip B la Stanford:Începe în partea inferioară a aortei, puțin mai departe de inimă, imediat după arcul aortic, în aorta descendentă. La fel ca tipul A, se poate extinde de obicei de la aorta descendentă la aorta abdominală. Cu toate acestea, nu implică prima parte a aortei. Poate necesita sau nu intervenție chirurgicală imediată. Aceasta depinde de locul în care se face disecția și dacă aceasta întrerupe fluxul sanguin către celelalte organe.

Medicii folosesc un alt sistem de clasificare, numit sistemul de clasificare DeBakey . Acesta are trei tipuri. Primul tip (Tipul 1) începe în aorta ascendentă și se extinde până la aorta descendentă. Al doilea tip (Tipul 2) începe în aorta ascendentă și se limitează la aorta ascendentă (ambele sunt similare cu tipul A de la Stanford). Al treilea tip (Tipul 3) începe în aorta descendentă și se extinde în jos (acesta este similar cu tipul B).

Care sunt simptomele disecției de aortă? Cum o recunoști?

Principala caracteristică a unei disecții de aortă este că apare brusc . Se poate întâmpla oricând. Adesea apare în timpul efortului, cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, se poate întâmpla și în timp ce dormiți sau pur și simplu stați în picioare. Nu există semne de avertizare care să o precedă.

Acestea sunt simptomele comune pe care le puteți experimenta:

• O durere bruscă, severă și ascuțită în piept sau în partea superioară a spatelui. Poate fi simțită ca și cum ar fi smulsă din interior, înjunghiată cu un cuțit sau ca și cum ți smulgi pielea.
• Durere severă de stomac.
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Leșin sau amețeli.
• Tensiune arterială scăzută.
• Zgomote cardiace anormale (murmur diastolic sau zgomote cardiace înăbușite).
• Un puls rapid și slab.
• Transpirație excesivă.
• Confuzie (incapacitate de concentrare).
• Pierderea vederii.
• Simptomele accidentului vascular cerebral includ slăbiciune pe o parte a corpului și dificultăți de vorbire.

Dacă aveți simptome ale unei disecții aortice de acest gen, în special dureri severe în piept sau semne de accident vascular cerebral, sunați imediat la 112 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. Nu luați acest lucru de bun, fiecare secundă contează.

Care sunt cauzele disecției aortice?

O disecție aortică apare atunci când celulele din pereții aortei slăbesc treptat. Această slăbire poate continua ani de zile, până când cel mai slab punct al peretelui aortic nu mai poate rezista. Atunci se produce o ruptură, provocând o disecție aortică.

Medicii cred că majoritatea cazurilor de disecție aortică sunt cauzate de o slăbiciune fundamentală a peretelui aortic (probabil moștenită). În alte cazuri, presiunea cauzată de hipertensiunea arterială persistentă poate slăbi peretele aortic, ducând la ruptură și disecție.

Disecția de aortă apare de obicei în zonele în care peretele aortic este supus celei mai mari presiuni. De exemplu, aorta ascendentă. Disecțiile aortei superioare sunt de aproximativ două ori mai frecvente decât cele ale aortei inferioare.

Cine este cel mai expus riscului pentru aceasta? Care sunt factorii de risc?

Există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta disecție aortică. Vedeți dacă aceștia vi se aplică:

• Hipertensiune arterială persistentă (hipertensiune arterială): Acesta este cel mai important și frecvent factor de risc . Hipertensiunea arterială deteriorează direct straturile de țesut ale aortei. Aceasta duce la pierderea fibrelor elastice, colapsul structurii peretelui și îngroșarea acestuia.
• Ateroscleroză (depuneri de grăsime în vasele de sânge) sau colesterol ridicat.
• Consumul de produse din tutun (țigări, beedis etc.).
• Anevrism aortic (o umflătură anormală sau o proeminență în peretele aortei).
• Boala valvei aortice.
• Afecțiuni cardiace congenitale, cum ar fi o valvă aortică bicuspidă (o valvă cu două valve în loc de trei, cele obișnuite) sau sindromul Turner .
• Tulburările țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos, sunt probleme care pot fi moștenite de la părinți la copii.
• Alte afecțiuni ereditare ale aortei toracice, care afectează în principal aorta.
• Dacă cineva din familia dumneavoastră a avut disecție de aortă (antecedente familiale).
• Aortită (inflamația/umflarea aortei).
• Leziuni grave la nivelul pieptului. De exemplu, un accident de mașină cu viteză mare, o cădere de la o înălțime de peste 6 metri.
• A fi bărbat (bărbații prezintă un risc mai mare decât femeile).
• Vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Pe măsură ce îmbătrâniți, flexibilitatea peretelui aortic scade.
• Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii, în special în timpul nașterii.
• Activități care pot provoca hipertensiune arterială pe o perioadă lungă de timp, cum ar fi consumul de droguri precum cocaina sau amfetaminele.

Aceste afecțiuni se pot dezvolta rapid la persoanele care practică powerlifting și sunt predispuse la anevrisme sau disecții.

Dacă aveți acești factori de risc ridicat (cum ar fi un anevrism sau o afecțiune a țesutului conjunctiv), găsiți un centru de excelență în domeniul aortic pentru tratamentul dumneavoastră. Aceste centre dispun de cele mai noi tratamente. De asemenea, oferă cea mai bună îngrijire, reunind o echipă multidisciplinară de medici (cardiologi, radiologi, geneticieni). Studiile au arătat că centrele specializate în tratarea bolilor aortice au cele mai bune rezultate pentru aceste cazuri complexe.

Care sunt posibilele complicații ale disecției de aortă?

O disecție aortică poate provoca complicații grave, cum ar fi:

• Accident vascular cerebral.
• Leziuni ale valvei aortice.
• Atac de cord.
• Insuficienţă cardiacă.
• Leziuni ale organelor interne, cum ar fi rinichii.
• Tamponadă cardiacă: Acumularea de lichid între mușchiul inimii și sacul din jurul inimii (pericard).
• Moarte.

Cum diagnostichează medicii disecția aortică? Care sunt metodele de diagnostic?

Un medic poate suspecta o disecție de aortă pe baza simptomelor dumneavoastră. Cu toate acestea, va trebui să stabilească dacă aveți disecție de aortă sau o altă problemă de sănătate cu simptome similare, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În cazul disecției de aortă, poate fi dificil să simțiți pulsul în brațe și picioare. De asemenea, un medic poate constata că tensiunea arterială într-un braț este mai mare decât în ​​celălalt.

Medicii trebuie să diagnosticheze rapid disecția de aortă, deoarece este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. După ce echipa medicală a diagnosticat disecția de aortă, o echipă specializată de transport vă poate transfera la un centru care gestionează aceste afecțiuni complexe.

Care sunt testele de diagnostic?

Un medic poate recomanda teste precum acestea:

• Radiografie toracică: Acesta este un test rapid care utilizează o cantitate mică de radiații pentru a fotografia inima, plămânii, vasele de sânge (cum ar fi aorta) și oasele din piept.
• Tomografie computerizată: Acest test ajută la obținerea rapidă a celei mai bune imagini posibile a aortei în caz de urgență. Poate ajuta un medic să vadă dacă există un anevrism sau o disecție. De asemenea, este posibil să vi se injecteze în venă un lichid special (substanț intravenos) ca parte a acestui test.
• Ecocardiograma transtoracică (ETT): Aceasta utilizează tehnologia cu ultrasunete pentru a produce imagini în mișcare ale valvelor cardiace, camerelor inimii și începutului aortei (rădăcina aortică).
• Ecocardiograma transesofagiană (ETE):Acest test poate produce imagini mai clare și mai detaliate ale valvelor și camerelor inimii decât o ecocardiografie transtoracică obișnuită. De asemenea, oferă o vedere mai bună a aortei toracice, vasul de sânge din piept. În cadrul acestui test, medicul introduce un dispozitiv cu ultrasunete prin gură în esofag. Esofagul este situat direct în spatele inimii și în fața aortei descendente.
• Scanare RMN: Aceasta utilizează un magnet mare și unde radio pentru a realiza imagini detaliate ale organelor și structurilor din interiorul corpului, inclusiv aorta. Poate afișa imagini în mișcare ale valvelor inimii, camerelor și modului în care sângele curge prin aortă. Cu toate acestea, acest test durează mai mult decât o scanare CT obișnuită, așa că este utilizat mai rar în situații de urgență.

Cum se tratează o disecție aortică?

Tratamentul pentru o disecție de aortă depinde de localizarea rupturii și a disecției.

• Pentru o disecție aortică de tip A (dacă este afectată prima parte a aortei, cea mai apropiată de inimă), veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală imediată.
• Într-o disecție aortică de tip B, dacă disecția întrerupe fluxul sanguin către organele și părțile vitale ale corpului, cum ar fi rinichii, intestinele, picioarele sau măduva spinării, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă tomografia computerizată arată orice caracteristici de risc ridicat, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală în curând.
• În cazuri mai puțin severe, tratamentul pentru disecția de aortă poate începe cu medicamente pentru încetinirea ritmului cardiac sau scăderea tensiunii arteriale. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată ulterior dacă apar complicații.

Chirurgie și tratament endovascular

Opțiunile chirurgicale includ:

• Înlocuirea grefei: Un chirurg îndepărtează partea deteriorată a aortei și o înlocuiește cu un tub fabricat din țesut artificial (o grefă). În funcție de amploarea disecției, este posibil să fie nevoie să repare și valva aortică, rădăcina aortică sau arcul aortic și venele care transportă sângele către cap și brațe. Aceasta este o intervenție chirurgicală pe cord deschis și este cel mai bun tratament pentru o disecție aortică de tip A de urgență.
• Repararea endovasculară cu stent-grefă:În cadrul acestei proceduri, medicul repară aorta din interior. Se utilizează o grefă stent. Aceasta este un tub sintetic realizat din fire metalice, cu un suport (asemănător unei schele) atașat la acesta. Stentul întărește partea slăbită a aortei. Această reparare endovasculară este cea mai bună opțiune pentru o disecție complicată de tip B (fluxul sanguin către organele vitale este blocat sau există caracteristici de risc ridicat la o tomografie computerizată). Medicul realizează acest lucru prin efectuarea unei mici incizii în artera femurală din zona inghinală și utilizarea unor fire și catetere.
• Abordare hibridă: În cadrul acestei proceduri, medicul utilizează atât chirurgie deschisă, cât și tehnici endovasculare de stent-grefă pentru a repara aorta. Această tehnică este utilizată atunci când repararea trebuie să se extindă până la arcul aortic, care furnizează sânge creierului și brațelor. Aceasta se poate face ca procedură de urgență pentru o disecție de tip A. De asemenea, se poate face ca parte a unei reparații în două etape, utilizând un bypass dintr-un vas de sânge din gât pentru a ajuta la pregătirea unei reparații endovasculare pentru o disecție de tip B.

Medicamente

Un medic poate prescrie medicamente, cum ar fi beta-blocante, pentru a reduce ritmul cardiac și tensiunea arterială. În unele cazuri de disecție aortică de tip B, se pot utiliza medicamente singure pentru a trata inițial disecția. În funcție de severitatea rupturii și de dimensiunea disecției, intervenția chirurgicală poate fi efectuată luni sau ani mai târziu.

Poate fi prevenită disecția de aortă?

Există mulți factori pe care nu îi puteți schimba și care vă cresc riscul de a dezvolta disecție aortică. De exemplu, anumite afecțiuni cardiace congenitale, tulburări ale țesutului conjunctiv sau factori genetici asociați cu antecedente familiale de disecție aortică.

Totuși, puteți reduce unele dintre riscuri:

• Controlează-ți tensiunea arterială.
• Evitați complet produsele din tutun.
• Menține o greutate sănătoasă pentru tine.
• Purtați întotdeauna centura de siguranță atunci când călătoriți cu mașina pentru a preveni rănirea toracică în caz de accident.
• Mergi la controale medicale regulate și consultă un medic dacă observi vreo schimbare în starea ta de sănătate.
• Dacă o rudă de gradul întâi (părinte, copil sau frate) a suferit o disecție aortică, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a evalua riscul de boală aortică. Medicul dumneavoastră vă poate monitoriza apoi și vă poate oferi tratamentul necesar înainte de a se produce un eveniment aortic.

Dacă vi se diagnostichează un anevrism aortic, consultați un medic specializat în boli aortice (cardiolog sau chirurg cardiac). Acesta vă poate evalua riscul și, dacă este necesar, vă poate monitoriza pentru o intervenție chirurgicală de reparare a aortei.

La ce să vă așteptați dacă aveți o disecție aortică?

Disecția de aortă este un eveniment care poate pune viața în pericol. Persoanele cu disecție aortică bruscă (tipul A) au o rată a mortalității mai mare. Aproximativ 40% dintre persoanele cu disecție aortică de tip A mor imediat, din cauza rupturii complete a aortei și a sângerării.

Persoanele care supraviețuiesc urgenței rămân de obicei cu o disecție cronică în părțile netratate ale aortei. Aceasta poate necesita tratament ulterior.

Odată cu avansarea tratamentelor moderne, prognosticul în faza cronică se îmbunătățește. Cu toate acestea, speranța de viață după disecția de aortă este scurtă în comparație cu populația generală. Totuși, cu tratament prompt și gestionare de către o echipă aortică instruită, este posibil să se trăiască o viață normală timp de mulți ani după disecția de aortă.

Cum am grijă de mine?

De obicei, un medic va prescrie medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi beta-blocantele, pentru a vă controla tensiunea arterială și ritmul cardiac. Va trebui să le luați tot restul vieții . Este posibil să aveți nevoie de mai multe medicamente pentru tensiunea arterială.

De asemenea, este foarte important să se evite produsele din tutun după o disecție de aortă.

Activitățile aerobice precum mersul pe jos, ciclismul și înotul sunt bune. Cu toate acestea, unele activități, cum ar fi ridicarea de greutăți mari (mai mult de jumătate din greutatea corporală), ar trebui evitate. Acestea pot crește tensiunea arterială și pot pune presiune suplimentară asupra aortei.

Când ar trebui să mă duc la medic?

După ce supraviețuiești unei disecții aortice – chiar dacă nu ai fost supus unei intervenții chirurgicale – va trebui să mergi la medic în mod regulat (de obicei la fiecare 3 până la 12 luni) pentru o tomografie computerizată sau un RMN. Acest lucru le permite medicilor să detecteze din timp orice modificări și să acționeze în consecință.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Iată câteva întrebări pe care i le poți adresa medicului tău:

• Ce tip de disecție aortică am?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Mă puteți îndruma către un grup de suport pentru persoanele care au suferit o disecție de aortă?

Care este diferența dintre anevrism, ruptură și disecție?

Aceste cuvinte pot fi puțin confuze, așa că haideți să clarificăm:

• Anevrism aortic: Acesta este o umflătură asemănătoare unui balon, într-un punct slab al peretelui aortei. Sau o întreagă secțiune a aortei este bombată. Un anevrism aortic poate provoca ruptura aortică sau disecția aortică.
• Ruptura aortică: Aceasta este o ruptură completă, sau o gaură, în peretele aortei, care provoacă scurgerea sângelui prin gaură în zona înconjurătoare.
• Disecție aortică:Aceasta este o ruptură în stratul cel mai interior al aortei. Permite sângelui să se scurgă, separând și mai mult straturile interior și mijlociu ale peretelui aortic. Aceasta se poate extinde de obicei pe o distanță lungă în ambele direcții de-a lungul aortei și se poate răspândi și la vasele de sânge care se ramifică din aortă.

O disecție de aortă este o experiență cu adevărat înfricoșătoare și confuză. Supraviețuirea ei poate fi un amestec de emoții. Sentimentele tale sunt valide și există și alții care înțeleg prin ce treci. Fii propria ta voce, pune întrebări despre orice nu este clar. Continuă să-ți iei medicamentele, urmează toate instrucțiunile medicului tău și participă la toate programările medicului.

Este foarte important să apelați la un centru de excelență în domeniul aortei, care are o vastă experiență în tratarea acestor tipuri de afecțiuni și beneficiază de sprijinul diverșilor specialiști. Rezultatele obținute în astfel de centre sunt mult mai bune decât cele care tratează un număr foarte mic de pacienți.

Cel mai important mesaj de luat acasă

Deci, probabil că ați înțeles deja că disecția de aortă este o afecțiune bruscă, foarte periculoasă, care pune viața în pericol. Dacă aveți dureri în piept, dureri de spate sau simptome de accident vascular cerebral, nu le ignorați. Solicitați imediat asistență medicală.

• Timpul înseamnă viață: Diagnosticul și tratamentul precoce pot salva o viață.
• Fiți conștienți de factorii de risc: Fiți conștienți de factori precum hipertensiunea arterială, fumatul și antecedentele familiale de boli. Încercați să le controlați.
• Tratament și monitorizare adecvate: Utilizați medicamentele prescrise de medic exact așa cum au fost prescrise. Mergeți la controalele medicale la timp.
• Ajutor specializat: Dacă este posibil, solicitați tratament la un centru specializat care tratează aceste tipuri de boli.

Sperăm că aceste informații vă sunt utile. Rămâi sănătos!

` Disecție de aortă, aortă, durere în piept, boli de inimă, hipertensiune arterială, intervenție chirurgicală, îngrijiri de urgență