Simțiți și dureri în partea dreaptă a stomacului după ce mâncați? Ar putea fi (dischinezie biliară)!

Simțiți uneori o durere ascuțită în partea dreaptă superioară a stomacului după ce mâncați, în special după o masă grasă? Aveți greață sau vă doriți să vărsați? Mulți oameni cred că acest lucru se datorează calculilor biliari. Dar nu este întotdeauna cazul. Astăzi vom vorbi despre o altă problemă a vezicii biliare care provoacă simptome similare, dar nu este cauzată de calculi. Aceasta este o afecțiune numită diskinezie biliară .

Ce este diskinezia biliară? Să o înțelegem simplu!

Bine, mai întâi să vedem ce este diskinezia biliară. Mai simplu spus, este o problemă cu modul în care funcționează vezica biliară. Uneori, poate afecta și funcția sfincterului, un mușchi mic care controlează fluxul de bilă în intestine. Ceea ce se întâmplă aici este că vezica biliară nu funcționează corect. Adică, nu este ca și cum ar fi un calcul biliar blocat în vezica biliară, ci mai degrabă o problemă cu modul în care funcționează vezica biliară.

Știați că funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bila, care este produsă de ficat, și apoi de a o trimite în intestinul subțire pentru a ajuta la digestia alimentelor atunci când mâncăm. Când mâncăm, hormonii din intestinul subțire trimit un semnal către vezica biliară, spunând: „Bine, trimite bila acum”. Apoi, vezica biliară se contractă, adică se micșorează, și trimite bila prin canalele biliare către intestinul subțire?

În diskinezia biliară, există o problemă undeva în acest proces. Ar putea fi o problemă cu semnalul hormonal, sau ar putea fi o problemă cu nervii care primesc semnalul, sau ar putea fi o slăbiciune a mușchilor care ar trebui să acționeze la semnal. Medicii nu pot spune imediat exact ce cauzează acest lucru, dar înțeleg că vezica biliară nu eliberează suficientă bilă.

Ce se întâmplă cu organismul din cauza diskineziei biliare?

Acum, ce se întâmplă când vezica biliară nu își poate goli corect bila? Acea bilă se acumulează în interiorul vezicii biliare, provocând dilatarea și umflarea acesteia. Acest lucru este similar cu ceea ce se întâmplă atunci când un calcul biliar se blochează în vezica biliară. Această umflare și acumulare de bilă poate duce la infecții, inflamația vezicii biliare (colecistită) și durere.

Este posibil să simțiți ocazional dureri în partea dreaptă superioară a abdomenului. Apare și dispare. Această durere este adesea însoțită de greață, mai ales atunci când vezica biliară se contractă după masă. Aceasta se numește colică biliară . În plus, intestinele pot să nu primească suficientă bilă, ceea ce poate provoca balonare, greață, vărsături și dificultăți de digestie a alimentelor, în special atunci când consumați alimente grase.

Multă vreme s-a crezut că durerea biliară este aproape întotdeauna cauzată de calculi biliari (colelitiază). Dar medicii își dau seama acum că nu este întotdeauna cazul. De fapt, o afecțiune numită diskinezie biliară este acum recunoscută ca o cauză majoră a bolilor vezicii biliare. Aceasta afectează atât copiii mai mari, cât și adulții .

Cine este mai predispus la dischinezie biliară?

Tulburările funcționale ale vezicii biliare au fost un subiect fierbinte de discuții recent, în special în țări precum Statele Unite. Nu este încă clar dacă afecțiunea este într-adevăr în creștere sau dacă abia acum este recunoscută. De asemenea, nu este clar cine este mai predispus să o dezvolte. Cu toate acestea, se crede că persoanele cu obezitate și diabet pot prezenta un risc crescut.

După cum știți, obezitatea are diverse efecte asupra metabolismului organismului nostru. Poate provoca acumularea de grăsime în organele noastre și poate provoca, de asemenea, inflamații cronice. Ambele lucruri afectează motilitatea vezicii biliare. Atunci când bila se află într-un singur loc în vezica biliară, aceasta poate deveni groasă și nămoloasă. Aceasta este cauza calculilor biliari. Obezitatea este un factor de risc major pentru calculii biliari. Cu toate acestea, calculii biliari se pot dezvolta și după o afecțiune numită diskinezie biliară.

Cum se simte această disfuncție a vezicii biliare?

Majoritatea oamenilor simt durerea la nivelul vezicii biliare chiar acolo unde se află aceasta - în partea dreaptă superioară a abdomenului, chiar sub cutia toracică dreaptă. Însă unii oameni o simt în mijlocul abdomenului, iar alții în umărul drept sau în spate. Apare intermitent și nu este constantă. Dar când apare, poate dura ore întregi. Durerea crește treptat în primele 20 de minute, apoi scade treptat.

Aceste dureri apar și dispar, nu tot timpul. De obicei, apar după masă, mai ales după o masă copioasă și grasă. Acesta este momentul în care vezica biliară se contractă și trebuie să elibereze bilă în intestine. Durerea este de obicei severă, suficientă pentru a întrerupe activitățile zilnice, a te trezi noaptea sau chiar a necesita o vizită la camera de gardă. Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, frecvente.

Care sunt simptomele diskineziei biliare?

O persoană cu diskinezie biliară poate prezenta de obicei următoarele simptome:

• Durere în partea dreaptă superioară a stomacului.
• Durerea care apare din când în când, atinge un punct culminant și apoi dispare.
• Umplerea stomacului, balonare.
• Greață și vărsături.
• Pierdere în greutate neintenționată.

Unele persoane raportează și alte simptome:

• Durere de cap.
• Oboseală cronică, epuizare.
• Reflux acid cronic.
• Indigestie funcțională și/sau (SII - Sindromul de intestin iritabil).
• Anxietate și/sau Depresie.

Care sunt cauzele diskineziei biliare?

De fapt, medicii încă nu știu exact ce cauzează aceste tulburări de motilitate. Uneori, pot fi implicați nervi specifici, cum ar fi nervul vag. Dar, în multe cazuri, este dificil de identificat exact unde se află problema. Uneori, o tulburare metabolică generală sau o tulburare de motilitate intestinală poate afecta mișcarea mușchiului de închidere a vezicii biliare sau a canalului biliar, sfincterul biliar.

Cum se diagnostichează diskinezia biliară?

Diskinezia biliară este diagnosticată în mai multe etape. Medicii trebuie să confirme următoarele:

1. Simptomele dumneavoastră indică dureri biliare sau alte dureri abdominale?

2. Nu aveți nicio altă boală specifică a vezicii biliare, cum ar fi calculi biliari.

3. Vezica biliară nu produce suficientă bilă.

4. Simptomele apar atunci când vezica biliară se contractă.

5. Medicamentele pe care le luați sau alți factori nu afectează mișcarea vezicii biliare.

Verificarea simptomelor

Mai întâi, medicul vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va vedea dacă aveți simptome specifice legate de colica biliară. Va lua în considerare următoarele criterii:

• Durerea apare în partea superioară a abdomenului, de obicei în partea dreaptă.
• Durerea reapare ocazional și durează cel puțin 30 de minute.
• Durerea crește treptat, atinge un nivel moderat sau sever, apoi se stabilizează.
• Durere care nu este ameliorată prin vărsături, defecare, schimbarea poziției sau administrarea de antiacide.
• Aceste afecțiuni dureroase apar în mod regulat timp de cel puțin trei luni.

Excluderea altor afecțiuni medicale

După ce a confirmat că simptomele dumneavoastră îndeplinesc aceste criterii, medicul dumneavoastră va încerca să excludă alte cauze frecvente ale durerii vezicii biliare. Acestea pot include:

• Analize de sânge: Se verifică nivelurile enzimelor pancreatice și hepatice. Dacă nivelurile enzimelor sunt ridicate, ar putea fi un semn al unei probleme cu aceste organe sau al unei acumulări de bilă (în special bilirubina crescută).
• Ecografie abdominală: Aceasta examinează vezica biliară și căile biliare. Caută cauze structurale, cum ar fi calculii biliari, îngroșarea peretelui vezicii biliare sau dilatarea căilor biliare.

Verificarea funcției vezicii biliare

Dacă analizele de sânge și ecografia sunt normale, următorul pas este verificarea funcției vezicii biliare. Medicii fac acest lucru printr-un test special de imagistică nucleară numit scanare HIDA . În cadrul acestui test, un tehnician injectează un izotop radioactiv (un trasor) în venă. Pe măsură ce trasorul trece prin vezica biliară, un scaner computerizat îl citește și creează imagini pe un ecran.

Pentru a verifica funcția vezicii biliare, medicii adaugă încă o etapă la acest test. Se numește verificarea colecistokininei . Colecistokinina este un hormon care spune vezicii biliare să se contracte și să elibereze bila în canalele biliare. Tehnicianul injectează colecistokinina în venă și realizează o altă serie de imagini pe măsură ce vezica biliară se contractă. O monitorizează și efectuează măsurători.

Medicul vă va întreba dacă simțiți durerea în vezica biliară pe care ați menționat-o anterior atunci când vezica biliară se contractă. De asemenea, va măsura „fracția de ejecție” a vezicii biliare. Aceasta reprezintă cantitatea de bilă eliberată atunci când vezica biliară se contractă. Dacă fracția de ejecție este mai mică de 40% și nu luați alte medicamente sau tratamente hormonale care încetinesc mișcarea vezicii biliare, vă va diagnostica diskinezie biliară.

Gândește-te la asta ca la un „test de fitness” pentru vezica biliară. Acesta măsoară cât de eficient își face treaba vezica biliară.

Foarte rar, un medic poate efectua un test foarte specific care măsoară cât de bine se deschide sfincterul lui Oddi, mușchiul aflat la joncțiunea dintre canalul biliar și intestin, ca răspuns la semnalele primite de la organism. Acest test poate fi efectuat doar în centre specializate. Medicul vă va anestezia și vă va introduce un endoscop special prin gură, similar cu o endoscopie superioară sau EGD. Apoi, endoscopul este introdus în prima parte a intestinului subțire și măsoară relaxarea sfincterului lui Oddi.

Adesea, medicii pot diagnostica disfuncția sfincterului Oddi numai după excluderea tuturor celorlalte cauze ale tulburărilor de motilitate biliară. Uneori, acest diagnostic se pune atunci când simptomele pacientului nu se ameliorează nici după îndepărtarea vezicii biliare.

(Diskinezie biliară) Se va ameliora de la sine?

Nu există dovezi că diskinezia biliară se va ameliora de la sine. De obicei, diskinezia biliară este diagnosticată după ce simptomele au fost prezente timp de cel puțin trei luni. În acel moment, nimeni nu vrea să aștepte pur și simplu să se îmbunătățească. Dacă se ameliorează de la sine, este posibil să nu fie de fapt o tulburare funcțională, ci un alt tip de tulburare de mișcare cauzată de factori temporari.

Cum se tratează diskinezia biliară?

Singurul tratament de succes pentru diskinezia biliară este colecistectomia . Aceasta se efectuează de obicei ca o procedură minim invazivă (chirurgie laparoscopică). Aceasta înseamnă că intervenția chirurgicală se efectuează prin câteva incizii mici. Puteți merge acasă în aceeași zi. Chirurgia laparoscopică se vindecă mai repede, lasă mai puține cicatrici și este mai puțin dureroasă. Puteți trăi bine fără vezică biliară. Ficatul pompează apoi bila direct în intestinul subțire.

Totuși, dacă medicul stabilește că mușchiul sfincterului este cauza tulburării de mișcare, mușchiul poate fi lărgit sau deschis folosind o procedură endoscopică. Aceasta se face de obicei dacă simptomele persistă după îndepărtarea vezicii biliare. De fapt, este dificil de diagnosticat disfuncția sfincterului și este foarte rar ca tulburarea de mișcare să fie limitată la acel mușchi. Adesea, vezica biliară este, de asemenea, afectată.

Ce se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie)?

Va dura câteva săptămâni până când sistemul digestiv se va adapta la absența vezicii biliare. În această perioadă, este posibil să aveți dificultăți în a digera grăsimile. Mulți medici recomandă schimbarea temporară a dietei pentru a evita indigestia. Evitați la început alimentele prăjite și grase. De asemenea, concentrați-vă pe alimente bogate în fibre. Adăugați treptat cereale integrale, legume și leguminoase înapoi în dietă. Acest lucru va ajuta la prevenirea balonării și a gazelor.

Cum este starea după tratamentul diskineziei biliare?

Pentru cei care îndeplinesc toate criteriile de diagnostic, colecistectomia are o eficiență de 90% în tratarea diskineziei biliare. Cu toate acestea, nu toată lumea îndeplinește toate aceste criterii. Astfel de persoane ar trebui să fie supuse unor teste suplimentare înainte de a fi supuse intervenției chirurgicale, deoarece pot avea o altă afecțiune preexistentă. Dacă diagnosticul nu este cert, îndepărtarea vezicii biliare nu va îmbunătăți neapărat simptomele.

Durerea vezicii biliare are simptome specifice. Dacă puteți identifica afecțiunea (colică biliară), dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți suspecta mai întâi existența unor calculi biliari. Acest lucru nu este greșit. Dar ce se întâmplă dacă nu se constată că pietrele la vezică sunt cauza simptomelor dumneavoastră? Atunci este posibil să aveți o afecțiune funcțională a vezicii biliare (dischinezie biliară). Diagnosticarea dischineziei biliare este un proces. Dar dacă diagnosticul este corect, tratamentul are mai multe șanse de succes.

Amintește-ți cel mai important lucru (Mesaj de luat în seamă)

Dacă simțiți și dureri persistente în partea dreaptă superioară a abdomenului după ce mâncați, în special după ce consumați alimente grase, împreună cu simptome precum greață și vărsături, nu le considerați pur și simplu gastrită. Ar putea fi vorba de calculi biliari sau de o afecțiune precum cea despre care am vorbit astăzi (diskinezie biliară).

Nu uita, nu toate durerile de stomac sunt la fel. Acordă o atenție deosebită simptomelor tale. Este important să consulți un medic pentru a afla cauza exactă. Cu un diagnostic corect și un tratament adecvat, poți scăpa de acest disconfort. Nu intra în panică, urmează sfatul medicului tău.

Limitarea consumului de alimente grase și bogate în grăsimi și menținerea unei greutăți sănătoase pot contribui într-o oarecare măsură la protejarea dumneavoastră de aceste afecțiuni. Mai presus de toate, ascultați-vă corpul.

`Vezică biliară, Diskinezie biliară, Bilă, Durere abdominală, Colecistectomie, Scintigrafie HIDA, Digestie