Ați fost vreodată nevoit să utilizați un medicament numit heparină? Poate după o operație sau pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, este posibil ca un medic să vă fi administrat acest medicament. Cu toate acestea, deși foarte rar, această heparină poate determina organismul nostru să formeze mai multe cheaguri de sânge și să reducă numărul de trombocite. Aceasta este ceea ce numim „trombocitopenie indusă de heparină” sau „(HIT)”. Nu vă faceți griji, acest lucru poate părea puțin complicat, dar haideți să vorbim despre asta simplu.
Ce este heparina? De ce apare HIT?
Simplu spus, heparina este
un anticoagulant (subțiator al sângelui). Se utilizează pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vasele noastre de sânge. Medicii o prescriu după intervenții chirurgicale majore sau pentru a dizolva un cheag de sânge deja format. Cu toate acestea, foarte rar, atunci când heparina este administrată unor persoane, aceasta poate provoca o reacție adversă. Aceasta se întâmplă atunci când
sistemul nostru imunitar se combină din greșeală cu heparina și activează propriile trombocite. Trombocitele sunt un tip de celulă care ajută la oprirea sângerării. Așadar, atunci când trombocitele sunt activate în acest fel, în loc să oprească formarea cheagurilor de sânge,
acestea încep să formeze cheaguri de sânge în mod inutil (tromboză). În același timp, numărul de trombocite scade și el rapid (trombocitopenie). Acesta este motivul pentru care această afecțiune este uneori numită „Trombocitopenie și tromboză induse de heparină (HITT)”.
Imaginează-ți, e un pic ciudat ca un medicament administrat pentru prevenirea cheagurilor de sânge să crească formarea cheagurilor de sânge și să scadă numărul de trombocite, nu? Dar s-ar putea întâmpla.
Există două tipuri principale de HIT-uri.
Medicii împart această afecțiune „(HIT)” în două tipuri principale: 1.
HIT I (Tipul 1): În acest caz, nivelurile de trombocite scad ușor în primele zile de la începerea tratamentului cu heparină, dar revin la normal în câteva zile.
Aceasta nu este o afecțiune periculoasă și nu există riscul formării cheagurilor de sânge, deci nu este necesar un tratament special. 2.
HIT II (Tipul 2): Acesta este tipul de care trebuie să ne îngrijorăm. În acest caz, sistemul nostru imunitar activează trombocitele ca răspuns la heparină. Acest lucru determină scăderea nivelului de trombocite și există
riscul formării cheagurilor de sânge grave . De obicei, când vorbim despre „(HIT)”, ne referim adesea la acest tip periculos numit „(HIT II)”.
Cine este mai predispus să dezvolte această HIT?
Oricine utilizează heparină, indiferent de doză sau durata utilizării, poate dezvolta această afecțiune. Cu toate acestea, s-a constatat că
femeile cu vârsta peste 40 de ani sunt puțin mai predispuse să o dezvolte. Medicii încă nu știu exact de ce unele persoane au această reacție la heparină, iar altele nu. Aceasta
Nu este o afecțiune foarte frecventă. Această afecțiune „(HIT)” apare la un grup mic de persoane, aproximativ 5%, care iau heparină mai mult de patru zile. Care sunt simptomele HIT? Cum o recunoaștem?
Dacă luați heparină, medicul dumneavoastră va verifica adesea numărul de celule din sânge, în special numărul de trombocite. Un număr scăzut de trombocite poate fi un semn precoce al TIH. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu TIH dezvoltă un nou cheag de sânge. Acesta poate fi o tromboză venoasă profundă (TVP) la nivelul piciorului sau o embolie pulmonară (EP). Fiți atenți la aceste simptome: În plus, este posibil să observați durere, o durere sau o erupție cutanată la locul injectării cu heparină. Cel mai important: Dacă luați heparină și prezentați oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală de urgență . Nu este ceva ce trebuie amânat.
Când apare HIT?
Cel mai adesea, simptomele încep în decurs de cinci zile până la două săptămâni de la începerea tratamentului cu heparină. Cu toate acestea, ele pot apărea și în alte momente:- TIH cu debut precoce: Aceasta se poate întâmpla în decurs de una până la trei zile de la începerea tratamentului cu heparină. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă ați utilizat heparină înainte (de obicei în decurs de trei luni). Apoi, organismul dumneavoastră „își amintește” de heparină, producând anticorpi împotriva acesteia și este pregătit să reacționeze rapid.
- HIT refractară: Această afecțiune poate persista săptămâni după oprirea administrării heparinei.
- TIH cu debut întârziat: Aceasta apare după oprirea tratamentului cu heparină. De obicei, apare la cinci zile sau mai mult după oprirea medicației.
Ce cauzează, de fapt, această HIT?
„HIT” apare atunci când medicamentul heparina se leagă de o proteină numită „PF4” (Factorul Plachetar 4) din trombocite. Această heparină și „PF4” se combină pentru a forma un „complex Heparină-PF4”. Când vedem acel „complex Heparină-PF4” în corpul nostru, sistemul nostru imunitar se îngrijorează și începe să producă anticorpi împotriva lui. Acești anticorpi merg și se leagă de acel „complex Heparină-PF4”. Aici începe totul. De îndată ce acești anticorpi se leagă, trombocitele sunt activate imediat și încep să producă cheaguri de sânge. În acest fel, mai mult „PF4” este eliberat din trombocite, care produc cheaguri de sânge. Apoi, acel „PF4” nou sosit se leagă și el de heparină, formând mai mult „complex Heparină-PF4”. Anticorpii se întorc și se leagă din nou de el, se formează mai multe cheaguri de sânge... Aceasta continuă ca o reacție în lanț. Din cauza acestei formări de cheaguri de sânge, trombocitele din organism sunt consumate rapid. Drept urmare, nivelul trombocitelor scade. Din cauza acestei coagulări excesive a sângelui, se pot forma cheaguri de sânge mari, care pot pune viața în pericol, blocând venele și arterele noastre. Care sunt factorii de risc pentru HIT?
Există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta HIT:- Sexul tău: Femeile sunt mai predispuse la HIT.
- Tipul de heparină utilizat: Unele studii sugerează că riscul de HIT poate varia în funcție de tipul de heparină pe care îl luați. De exemplu, există unele dovezi că utilizarea heparinei nefracționate în locul heparinei cu greutate moleculară mică poate reduce riscul. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări în acest sens.
- Administrarea heparinei după operație: Persoanele care iau heparină pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după operație sunt mai predispuse la dezvoltarea țesutului amiotrofic de sânge (TIH) decât cele care o iau pentru a trata un cheag existent. Acest risc este deosebit de mare după intervențiile chirurgicale ortopedice, chirurgia cardiacă și bypass-ul cardiopulmonar .
Cum se diagnostichează HIT? (Diagnostic)
Mai multe analize de sânge pot ajuta la determinarea dacă aveți HIT:- Niveluri de trombocite: Aceasta poate verifica dacă numărul de trombocite este scăzut (trombocitopenie).
- Formarea cheagurilor: Analizele de sânge arată dacă sângele dumneavoastră se coagulează.
- Nivelurile de anticorpi PF4: Cantitatea de anticorpi PF4 din sânge poate determina dacă sistemul imunitar activează trombocitele. Acest test de anticorpi este cel care confirmă diagnosticul de TIH.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate solicita o ecografie pentru a verifica dacă există cheaguri de sânge la nivelul picioarelor (TVP). În funcție de afecțiunea dumneavoastră, acesta poate solicita și teste pentru a verifica dacă există cheaguri de sânge în alte zone, cum ar fi brațele. Cu toate acestea, deoarece rezultatele acestui test de anticorpi necesită un timp de așteptare, medicii nu așteaptă revenirea înainte de a începe tratamentul. Deoarece TIH este o afecțiune care poate fi fatală dacă nu este tratată, tratamentul este stabilit în funcție de probabilitatea de a avea TIH. Ce este acest „test al celor 4T”?
Testul „4T” este un sistem de notare care estimează probabilitatea de a avea „HIT”. Acesta oferă informațiile necesare pentru a începe tratamentul fără a aștepta rezultatele testului de anticorpi. Medicul acordă un scor (de la 0 la 2) pentru acești patru factori:- Trombocitopenie (număr scăzut de trombocite): Cât de scăzut este numărul dumneavoastră de trombocite?
- Momentul reacției la heparină: Când a scăzut nivelul trombocitelor?
- Tromboză (cheag de sânge): Există semne ale unui cheag de sânge?
- Alte cauze: Ar putea exista un alt motiv în afară de heparină pentru numărul scăzut de trombocite?
Cu cât scorul este mai mare, cu atât sunt mai mari șansele de a obține o „LOVITURĂ”. Care sunt tratamentele pentru HIT?
Primul pas în tratament este oprirea imediată a administrării heparinei. Apoi, veți fi trecut la un alt medicament anticoagulant. Numărul de trombocite ar trebui să înceapă să crească din nou în câteva zile după oprirea administrării heparinei. Până atunci, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil un alt medicament pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Există mai multe medicamente care pot fi utilizate în loc de heparină:- „Inhibitori direcți ai trombinei” (de exemplu, „argatroban”, „bivalirudină”)
- `Fondaparinux`
- „Anticoagulante orale directe” (medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge și care pot fi administrate direct pe cale orală)
Odată ce nivelurile trombocitelor au revenit la normal și riscul de formare a cheagurilor de sânge cauzate de HIT a trecut, medicul dumneavoastră vă poate trece la un alt medicament anticoagulant, cum ar fi warfarina. Putem preveni HIT?
Nu există nimic ce puteți face pentru a preveni TIH. Cu toate acestea, monitorizarea regulată a nivelului de trombocite de către medicul dumneavoastră poate ajuta la reducerea riscului de complicații cauzate de heparină. La ce să te aștepți dacă ai HIT?
Trombocitopenia indusă de heparină (TIH) este o afecțiune gravă care poate fi fatală dacă nu este tratată rapid. Cheagurile de sânge mari de la nivelul brațelor și picioarelor pot provoca leziuni pe termen lung acestor organe. Cheagurile de sânge care afectează organele majore pot fi fatale. Din fericire, odată cu creșterea gradului de conștientizare a TIH și cu opțiuni de tratament mai bune, ratele de supraviețuire s-au îmbunătățit semnificativ. Depistarea precoce, înainte de apariția cheagurilor de sânge grave, este esențială pentru un prognostic favorabil.Odată ce medicul dumneavoastră observă semne de HIT, cum ar fi numărul scăzut de trombocite, acesta poate prescrie un tratament pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge periculoase. Cum am grijă de mine?
Va trebui să vă consultați medicul în mod regulat pentru a vă monitoriza nivelul trombocitelor și pentru a vă asigura că nu dezvoltați cheaguri de sânge. În plus, medicul dumneavoastră va fi conștient de posibilele reacții adverse (cum ar fi sângerarea la unele persoane) la trecerea de la heparină la un anticoagulant nou. Între timp, este foarte important să vă luați medicamentele conform prescripției. Chiar dacă nu ați avut un cheag de sânge, va trebui să luați un anticoagulant non-heparinic timp de cel puțin o lună. Dacă ați avut un cheag de sânge, este posibil să fie nevoie să îl luați mai mult timp. Cea mai bună metodă de a avea grijă de tine este să spui oricărui medic care te va trata în viitor că ai avut această complicație. Dacă ai avut „HIT”, nu ar trebui să mai iei niciodată heparină.
Dacă observați orice modificări în organism în timp ce luați heparină, solicitați imediat asistență medicală de urgență. Trombocitopenia indusă de heparină (TIH) este o afecțiune rară, dar orice semn de cheag de sânge este prea grav pentru a fi ignorat. Fără tratament, THI poate fi fatală. Cu tratament, nivelurile de trombocite ar trebui să revină la normal, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge ar trebui să scadă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun medicament pe care să îl utilizați în locul heparinei în viitor. Mesaj final de luat acasă
- Deși heparina este un medicament important care previne formarea cheagurilor de sânge, aceasta poate rareori provoca o afecțiune gravă numită „trombocitopenie indusă de heparină (TIH)”.
- Ceea ce se întâmplă în acest caz este că, în loc să prevină formarea cheagurilor de sânge, formarea cheagurilor de sânge crește și numărul de trombocite scade.
- Fiți atenți la simptome precum umflarea picioarelor/brațelor, durere, durere în piept și dificultăți de respirație. Dacă observați aceste simptome, consultați imediat un medic.
- Dacă se diagnostichează „HIT”, primul lucru de făcut este oprirea administrării heparinei. Apoi, va trebui să utilizați alte medicamente anticoagulante.
- Dacă ați avut „HIT”, notați acest lucru în toate dosarele medicale și spuneți oricărui medic pe care îl veți consulta în viitor. Nu ar trebui să vi se mai administreze niciodată heparină.
Sper că aceste informații vă sunt utile. Rămâi sănătos! Heparină, Trombocitopenie, Cheaguri de sânge, Trombocite, Anticoagulant, HIT, Efect secundar, Cheaguri de sânge, Trombocite, Heparină, Efecte secundare
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău