Ar trebui ca bebelușul dumneavoastră să fie supus procedurii Norwood? Haideți să vorbim despre asta simplu.

Cât de speriată și șocată trebuie să te fi simțit când doctorii ți-au spus că micuțul tău are o afecțiune cardiacă congenitală complexă? Când ți-au spus că trebuie să urmezi o „Procedură Norwood”, probabil că nici măcar nu ai înțeles cuvântul. Este foarte comună. Într-un moment ca acesta, îți vin în minte o mie de întrebări. Nu-ți face griji, vom vorbi despre asta foarte simplu, într-un mod pe care îl poți înțelege.

Ce este procedura Norwood?

Simplu spus, procedura Norwood este prima și cea mai importantă intervenție chirurgicală efectuată pentru a salva viețile bebelușilor născuți cu un defect cardiac congenital foarte complex. Numim această afecțiune cardiacă sindromul hipoplazic al inimii stângi (HLHS) .

Acum, uitați-vă, o inimă sănătoasă are patru camere principale. Partea dreaptă este responsabilă de trimiterea sângelui sărac în oxigen al organismului către plămâni. Sângele bogat în oxigen din plămâni ajunge în partea stângă a inimii. Partea stângă este responsabilă de pomparea acestui sânge bogat în oxigen și curat către întregul corp.

Totuși, partea stângă a inimii unui bebeluș cu HLHS nu este complet dezvoltată. Aceasta înseamnă că partea principală care pompează sânge curat către organism nu funcționează. Prin urmare, este dificil pentru un astfel de bebeluș să supraviețuiască.

În acest moment, medicii efectuează procedura Norwood. Această procedură permite părții drepte a inimii bebelușului, care funcționează deja bine, să facă munca pe care ar trebui să o facă partea stângă. Adică, fluxul sanguin al inimii este modificat astfel încât ventriculul drept să pompeze sânge către plămâni, în timp ce, în același timp, pompează sânge oxigenat către întregul corp.

Cine are nevoie de această operație?

Această intervenție chirurgicală este necesară în principal pentru bebelușii cu afecțiunea HLHS despre care am vorbit anterior. Acești bebeluși au nevoie de această intervenție chirurgicală în primele două săptămâni de la naștere.

Imaginați-vă, atunci când bebelușul este în uter, această slăbiciune a inimii nu este o problemă, deoarece primește oxigen din cordonul ombilical. Chiar și după naștere, în primele zile, o mică porțiune tubulară a inimii dintre principalele vase de sânge (aorta și artera pulmonară) (canalul arterial permeabil) rămâne deschisă. Acest lucru permite unei părți din sânge să circule în organism.

Totuși, acest tub se închide în mod natural în câteva zile. Atunci bebelușul are dificultăți de respirație, iar viața lui este în mare pericol. Prin urmare, medicii îi administrează un medicament special pentru a împiedica închiderea tubului. Între timp, bebelușul este pregătit pentru această operație Norwood.

Uneori, pentru bebelușii născuți prematur, cu greutate mică la naștere sau cu alte probleme grave de sănătate, această intervenție chirurgicală poate să nu fie posibilă imediat. În astfel de cazuri, medicii pot recurge la alte metode temporare.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Aceasta este o intervenție chirurgicală foarte complexă, care durează câteva ore, uneori chiar o zi. Iată ce face medicul în termeni simpli:

1. Mărirea unui orificiu dintre camerele superioare (atrii) ale inimii: Aceasta ajută sângele oxigenat din plămâni să curgă mai ușor în partea dreaptă a inimii.

2. Reconstrucția arterei principale (aortei): Aorta mică și subdezvoltată a bebelușului este conectată la artera pulmonară, artera care transportă sângele către plămâni, și se introduce un plasture special pentru a crea un singur vas de sânge mare și puternic.

3. Conectarea noii artere la ventriculul drept: Acum, această aortă mare nou creată este conectată la ventriculul drept, singura parte funcțională a inimii. Acum, partea dreaptă poate pompa sânge în întregul corp.

4. Plasarea unui șunt pentru a trimite sângele către plămâni: Deoarece tot sângele trece acum prin noua aortă către corp, trebuie creată o rută separată pentru a trimite sângele către plămâni. Aceasta se face folosind un tub mic numit șunt. Acesta este conectat de la noua aortă la arterele pulmonare (șunt Blalock-Taussig sau BT) sau de la ventriculul drept la arterele pulmonare (șunt Sano).

Pe parcursul întregii intervenții chirurgicale, inima și plămânii bebelușului sunt operate temporar de un aparat special numit bypass cardiopulmonar .

Ce se întâmplă după operație?

După operație, bebelușul dumneavoastră va fi internat în Unitatea de Terapie Intensivă (UTI) , unde medici și asistente special instruite vor îngriji copilul 24 de ore pe zi.

Vei vedea că există multe tuburi și fire conectate la corpul bebelușului. Acestea sunt folosite pentru a-i oferi bebelușului medicamentele, oxigenul și hrana necesare și pentru a măsura constant funcțiile organismului. Nu-ți fie teamă să le vezi , toate sunt acolo pentru bunăstarea bebelușului.

Chiar și după operație, așa cum am discutat anterior, pielea și buzele bebelușului pot avea o ușoară tentă albăstruie din cauza amestecului de sânge cu oxigen ridicat și sânge cu oxigen scăzut. Acest lucru este normal în acest moment.

După aproximativ o săptămână în secția de terapie intensivă, odată ce starea bebelușului se îmbunătățește, veți fi transferată într-o secție obișnuită. Înainte de a merge acasă, medicii și asistentele vă vor oferi explicații detaliate despre cum să îngrijiți bebelușul, cum să-i administrați medicamente și la ce simptome trebuie să fiți atenți.

Serie chirurgicală completă pentru afecțiunea HLHS

Procedura Norwood este doar primul pas în această călătorie. Pentru ca un bebeluș cu HLHS să aibă o viață normală, trebuie să fie supus unei serii de trei intervenții chirurgicale.

Care sunt posibilele riscuri și complicații?

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, procedura Norwood prezintă anumite riscuri. Medicul dumneavoastră vă va explica aceste riscuri. Principalele complicații care pot apărea sunt:

• Îngustarea vaselor de sânge: După intervenția chirurgicală, aorta reconstruită sau artera care transportă sângele către plămâni se poate îngusta (stenoză).
• Probleme cu șuntul: Șuntul care trimite sânge către plămâni se poate bloca sau poate să nu funcționeze corect.
• Bătăi anormale ale inimii: Ritmul inimii se poate schimba (aritmie).
• Funcție cardiacă slăbită: Capacitatea de pompare a inimii sau funcția valvelor acesteia pot fi afectate.
• Întârzieri în neurodezvoltare: Există o mică probabilitate ca dezvoltarea creierului să fie afectată, ceea ce va duce la probleme de învățare sau de comportament (întârziere în neurodezvoltare).

Cum sunt rezultatele și probabilitatea de supraviețuire?

Aceasta este cea mai mare întrebare pe care și-o pune orice părinte. Adevărul este că, înainte de descoperirea acestei intervenții chirurgicale în anii 1980, nu exista niciun tratament pentru bebelușii născuți cu HLHS. Procedura Norwood este o șansă pentru acești bebeluși de a trăi.

Conform statisticilor, șansa de supraviețuire în spital după această operație este de 90%.Rata de supraviețuire la cinci ani după operație este între 60% și 75%. Din păcate, unii bebeluși mor subit înainte de a ajunge la stadiul celei de-a doua intervenții chirurgicale.

Totuși, dacă toate cele trei intervenții chirurgicale au succes, acești copii pot deveni tineri adulți. Vor avea ocazia să meargă la școală, să se joace și să ducă o viață normală.

Când ar trebui să mă duc la medic?

După ce îți aduci copilul acasă, ai o mare responsabilitate. Trebuie să fii foarte atentă la următoarele lucruri. Dacă observi așa ceva, sună imediat medicul.

• Dacă bebelușul nu ia în greutate corespunzător.
• Dacă nivelul de oxigen al bebelușului scade sub nivelul indicat de medicul dumneavoastră (vă va fi dat un dispozitiv pentru măsurarea oxigenului acasă).
• Dacă bebelușul nu răspunde bine la medicamentele prescrise.
• Dacă aveți întrebări sau nelămuriri despre cum să vă îngrijiți copilul.

Deoarece HLHS este o afecțiune rară, este foarte important să alegeți un medic cu experiență și un spital care efectuează frecvent acest tip de intervenție chirurgicală. Nu vă fie teamă sau jenă să întrebați medicul în mod repetat despre orice nu înțelegeți.