Ți se înroșește brusc pielea, se formează bășici și se exfoliază? Hai să aflăm mai multe despre acest periculos sindrom Stevens-Johnson (SSJ)?

Ați văzut vreodată sau vi s-a întâmplat o erupție cutanată bruscă pe corp care se înroșește, arată ca o erupție cutanată, apoi apar vezicule și pielea se descuamează? Aceste leziuni pot apărea și în interiorul gurii, în ochi și în zona genitală. Acesta nu este un lucru simplu și poate fi o afecțiune gravă care necesită spitalizare imediată . Astăzi, vom vorbi despre această afecțiune numită sindromul Stevens-Johnson (SSJ).

Ce este sindromul Stevens-Johnson (SSJ)?

Simplu spus, sindromul Stevens-Johnson (SSJ) și necroliza epidermică toxică (NET) sunt două afecțiuni ale pielii foarte grave. Ceea ce se întâmplă este că pe piele începe brusc să apară umflături roșii, care provoacă mâncărime, care apoi apar vezicule și se exfoliază. De asemenea, poate afecta ochii, organele genitale și membranele mucoase din interiorul gurii. Dacă dezvoltați aceste afecțiuni, va trebui cu siguranță să fiți spitalizat pentru tratament.

Unii medici consideră SJS și TEN două boli separate, în timp ce alții spun că sunt stadii diferite ale aceleiași boli. SJS este o formă puțin mai puțin severă a bolii decât TEN. De exemplu, în SJS, se poate pierde mai puțin de 10% din pielea întregului corp. În TEN, se poate pierde mai mult de 30% din piele. Cu toate acestea, este important să ne amintim că ambele afecțiuni pot pune viața în pericol .

Ce alte nume are SJS?

Da, mai are și alte denumiri. De exemplu:

• Sindromul Lyell
• Sindromul Stevens-Johnson/necroliză epidermică toxică
• Spectrul necrolizei epidermice toxice a sindromului Stevens-Johnson

Uneori, numele se schimbă în funcție de cauză. Dacă este cauzată de un anumit medicament, poate fi numită „sindrom Stevens-Johnson indus de medicamente”, iar dacă este cauzată de o infecție numită „Mycoplasma”, poate fi numită „sindrom Stevens-Johnson indus de mycoplasma”.

Cine este mai predispus să dezvolte SJS?

SJS este cel mai adesea observat la tinerii sub 30 de ani și la copiii mici. Cu toate acestea, poate apărea la persoane de orice vârstă, în special la vârstnici. Femeile sunt mai predispuse să dezvolte SJS decât bărbații.

Imaginați-vă, dacă un copil mic face o infecție precum pneumonia și apoi dezvoltă o problemă a pielii ca aceasta... ar putea fi SJS. Principala cauză a SJS la copii sunt infecțiile precum pneumonia. Dar la adulți, SJS/NET este cauzat în mare parte de medicamentele pe care le iau.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea SJS?

Nu există o singură cauză pentru această boală, ci o combinație de factori. Cea mai importantă dintre aceștia este predispoziția genetică. Adică, genele dumneavoastră pot avea o oarecare influență. Anumiți factori de mediu pot, de asemenea, activa aceste gene. Unul dintre acești factori genetici îl reprezintă părțile speciale ale corpului nostru numite „(Antigene leucocitare umane - HLA). Persoanele cu anumite variante ale acestor „(HLA)” prezintă un risc mai mare de a dezvolta SJS sau TEN decât altele.

Care sunt simptomele SJS?

Există mai multe simptome care pot apărea în SJS. Este important să fiți conștienți de acestea:

• Durere severă la nivelul pielii: Mai întâi, pielea începe să doară.
• Febră: Ai febră.
• Durere corporală: Senzația că te doare tot corpul.
• Pete sau pete roșii pe piele: Pe piele apar pete sau pete roșii.
• Tuse.
• Bășici și răni: Bășicile și rănile pot apărea nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase în locuri precum gura, gâtul, ochii, organele genitale și rectul. Imaginați-vă, rănile din interiorul gurii îngreunează nu numai mâncatul, ci și vorbitul.
• Exfolierea pielii: Pielea se desprinde de pe vezicule.
• Salivare: Din cauza aftelor bucale, saliva iese atunci când nu vă puteți ține gura închisă.
• Umflarea pleoapelor: Bășicile și umflarea ochilor fac ca ochii să se umfle atât de mult încât să nu poată fi deschiși.
• Durere în timpul urinării: Bășicile din membranele mucoase provoacă dureri severe în timpul urinării.

Imaginează-ți că ai început să iei un medicament nou și, în câteva zile, te simți rău, ai febră și dureri, iar apoi, brusc, apar pete roșii pe piele și vezicule... Atunci ar trebui să începi să suspectezi că este vorba de SJS.

Ce cauzează SJS?

Există mai multe cauze principale ale SJS:

• Reacție alergică la un medicament: Aceasta este principala cauză a majorității cazurilor de SJS și a tuturor cazurilor de TEN. Acest lucru se poate întâmpla dacă uitați o doză dintr-un medicament pe care îl luați.
• Infecții: De exemplu, infecții precum pneumonia cu Mycoplasma, virusul herpes și hepatita A.
• Boala grefă-contra-gazdă: Aceasta este o afecțiune care poate apărea, în special după un transplant de măduvă osoasă.
• Nicio cauză găsită: Uneori, SJS se poate dezvolta fără o cauză evidentă.

Dacă aveți SJS din cauza unui medicament, simptomele încep de obicei să apară în decurs de una, două sau trei săptămâni de la începerea administrării medicamentului. Puteți începe cu febră, tuse și dureri de cap, urmate de erupții cutanate și descuamare. La unele persoane cu TEN, părul și unghiile pot chiar să cadă. Foarte rar, s-a raportat că SJS este cauzat de o vaccinare recentă.

Ce medicamente sunt cel mai probabil să provoace SJS?

Există anumite medicamente care prezintă un risc mai mare de a provoca SJS. Acestea includ:

• Medicamente antibacteriene pe bază de sulfamide.
• Medicamente antiepileptice: Exemplele includ fenitoină (Dilantin®), carbamazepină (Tegretol®), lamotrigină (Lamictal®) și fenobarbital (Luminal®).
• `(Alopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: Acesta este un medicament utilizat pentru gută și pietre la rinichi.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Exemplele includ Piroxicam (Feldene®), Nevirapină (Viramune®) și Diclofenac (Cambia®, Flector®).
• Alte antibiotice.

Important: Aceasta nu înseamnă că toți cei care iau aceste medicamente vor dezvolta SJS. Cu toate acestea, s-a constatat că aceste medicamente sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta SJS.

Există și alți factori care cresc riscul de a dezvolta SJS?

Da, există și alte afecțiuni care cresc riscul de a dezvolta SJS. Acestea sunt:

• Fiind supus unui transplant de măduvă osoasă.
• Boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (LES).
• Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV).
• Alte boli cronice ale articulațiilor și țesutului conjunctiv.
• Cancer.
• Având un sistem imunitar slăbit.
• Dacă cineva din familia dumneavoastră a dezvoltat anterior SJS (antecedente familiale).
• Prezența unei variante a unei gene specifice numite „Antigenul leucocitar uman B - HLA-B”.

Cum diagnostichează medicii această afecțiune SJS?

Medicii diagnostichează SJS și TEN luând în considerare acești factori:

• Examinarea pielii și a mucoaselor afectate: De obicei, sunt afectate cel puțin două mucoase.
• În funcție de nivelul durerii pe care îl simți.
• În funcție de cât de repede a fost afectată pielea ta.
• În funcție de cât de mult este afectată pielea ta.
• Biopsie cutanată: Uneori, se prelevează o mică mostră de piele și se examinează la microscop pentru a confirma diagnosticul.

Cum se tratează SJS?

SJS este o afecțiune care necesită spitalizare și tratament imediat. Încercarea de a o trata acasă poate agrava afecțiunea. Următoarele sunt câteva dintre tratamente:

• Opriți imediat medicamentul despre care se crede că cauzează problema: Acesta este primul lucru de făcut.
• Fluide intravenoase (IV) pentru restabilirea electroliților: Aceasta se face pentru a controla pierderea de lichide din organism pe măsură ce pielea se exfoliază.
• Aplicarea de pansamente neadezive pe pielea afectată.
• Administrarea de alimente bogate în calorii pentru a accelera recuperarea: Uneori, hrănirea prin sondă poate fi necesară.
• Administrarea de antibiotice, dacă este necesar, pentru a preveni infecția.
• Administrarea de analgezice.
• Tratament într-un spital, eventual într-o unitate de terapie intensivă (ATI) sau într-o unitate de arsuri.
• Solicitarea ajutorului unor echipe specializate, cum ar fi dermatologia și oftalmologia (dacă ochii sunt afectați).
• În unele cazuri, se pot administra tratamente specifice, cum ar fi imunoglobulină intravenoasă, ciclosporină, steroizi intravenoși sau grefe de membrană amniotică (pentru ochi).

Care sunt posibilele complicații ale SJS?

Deoarece SJS și TEN sunt afecțiuni grave, complicațiile pot fi severe.

• Deces: Aceasta este cea mai gravă complicație. Aproximativ 10% dintre pacienții cu SJS și aproximativ 50% dintre pacienții cu TEN pot deceda.
• Pneumonie.
• Sepsis: Aceasta este o infecție bacteriană severă, similară cu otrăvirea sângelui.
• Stare de șoc `(Șoc)`.
• Insuficiență multiplă de organe.

Din cauza acestor complicații severe, afecțiunile SJS/TEN necesită spitalizare imediată.

Poate fi prevenit SJS?

De fapt, în majoritatea cazurilor, SJS nu poate fi prevenit. Deoarece este adesea cauzat de o reacție neașteptată la un medicament, nu există nicio modalitate de a ști dacă acest lucru se va întâmpla înainte de a lua un medicament.

Totuși, dacă vi se diagnostichează o afecțiune indusă de medicamente, cel mai important lucru este să nu mai utilizați niciodată acel medicament sau o clasă similară de medicamente. Este foarte important să vă informați medicul despre acest lucru și să îl înregistrați în dosarul medical.

Care sunt perspectivele pentru o persoană cu SJS? (Perspective)

Nu toate persoanele cu SJS prezintă aceleași simptome. Unele persoane își revin în câteva săptămâni. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt severe, recuperarea completă poate dura luni de zile. Unele persoane pot prezenta efecte pe termen lung. De exemplu:

• Piele: Piele uscată, mâncărime, decolorare a pielii.
• Ochi: Umflare și/sau uscăciune frecventă, inflamație frecventă a ochilor, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Transpirație excesivă.
• Afectări pulmonare: Afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), astm.
• Unghiile care cad sau se deformează.
• Căderea părului (alopecie).
• Uscăciunea membranelor mucoase: Aceasta poate provoca lucruri precum dificultăți la urinare.
• Sindromul oboselii cronice.
• Modificări ale gustului.

Este important de menționat că boala poate recidiva dacă persoana este reexpusă la medicamentul care a cauzat inițial sindromul de Stevens-Jones. Dacă se întâmplă acest lucru, simptomele sunt de obicei mai severe a doua oară.

Aproximativ 10% dintre pacienții cu SJS și 30% dintre pacienții cu TEN decedează, în principal din cauza sepsisului, sindromului de detresă respiratorie acută (SDRA) și insuficienței multiple de organe.

Iată câteva lucruri pe care ar trebui să le rețineți din ceea ce am discutat (Mesaj de luat în considerare):

Bine, am vorbit mult despre această afecțiune periculoasă numită SJS. Iată câteva lucruri pe care trebuie să le rețineți:

• Sindromul Stevens-Johnson (SSJ) și necroliza epidermică toxică (NET) sunt afecțiuni ale pielii foarte grave, care pot pune viața în pericol.
• Dacă apar simptome precum dureri de piele, pete roșii, vezicule, descuamarea pielii sau afte la nivelul gurii sau ochilor după începerea administrării unui medicament nou, în special în decurs de o săptămână sau două, solicitați imediat sfatul medicului. Ar putea fi SJS.
• Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră dacă ați avut anterior o alergie sau o reacție adversă severă la un medicament.
• Nu mai utilizați niciodată un medicament sau medicamente similare despre care s-a identificat că cauzează SJS .
• Dacă suspectați această afecțiune, nu stați acasă, mergeți imediat la spital. Un tratament rapid vă poate salva viața.

Sper că aceste informații vă sunt utile. Rămâi sănătos!

Sindromul Stevens -Johnson, SJS, Necroliză epidermică toxică, TEN, Boli de piele, Alergii, Reacții adverse la medicamente, Bășici, Erupții cutanate, Boli dermatologice