Te surprinzi mișcându-ți corpul involuntar? Hai să vorbim despre diskinezia tardivă!

Simți uneori că anumite părți ale corpului tău, cum ar fi un braț sau un picior, sau expresii faciale, se mișcă pur și simplu incontrolabil? Sau a dezvoltat cineva cunoscut aceste simptome ciudate după ce a luat anumite medicamente? Dacă ai auzit de așa ceva, atunci afecțiunea despre care vom vorbi astăzi, numită Diskinezie Tardivă, va fi importantă pentru tine. Deși este un cuvânt cam lung, hai să înțelegem pur și simplu ce este.

Ce este diskinezia tardivă?

Simplu spus, diskinezia tardivă (TD) este un sindrom neurologic sau o colecție de simptome în care mușchii corpului se mișcă involuntar, fără controlul dumneavoastră. De exemplu, o mână care tresar sau o expresie facială care se schimbă brusc.

Principala cauză a acestei afecțiuni este utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente pentru boli mintale, în special a medicamentelor antipsihotice de primă generație (neuroleptice). Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt singurele care pot provoca acest lucru. Și alte medicamente pot provoca acest lucru.

Cuvântul „tardiv” înseamnă „întârziat” sau „târziat”. „Diskinezie” înseamnă mișcări musculare involuntare, adică necontrolate. Așadar, în această afecțiune, aceste mișcări involuntare apar după ce începeți să luați un medicament pentru o perioadă de timp, uneori ani de zile. Cu toate acestea, uneori această afecțiune poate apărea chiar și după administrarea medicamentului pentru o perioadă scurtă de timp. Această afecțiune este deosebit de probabilă să apară la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, chiar și cu utilizarea pe termen scurt a medicamentului.

Cât de frecventă este această situație?

Cercetătorii spun că cel puțin 20% dintre persoanele care iau antipsihotice de primă generație dezvoltă diskinezie tardivă. Incidența exactă a acestei afecțiuni cu alte tipuri de medicamente nu a fost studiată, așa că este dificil să se ofere o cifră exactă.

Care sunt simptomele diskineziei tardive?

Diskinezia tardivă poate provoca mișcări în locuri precum acestea pe care nu le poți controla:

• Mușchii feței tale
• Limbă
• Gât
• Mușchii trunchiului
• Mâini și picioare

Mișcări involuntare ale feței:

• Mișcări de plescăit sau sugere a buzelor.
• A face grimasă sau a încruntat sprâncene fără motiv.
• Scoaterea limbii sau apăsarea limbii în obraz.
• Mișcări de mestecare.
• Obraji umflați.
• Clipit rapid al ochilor / blefarospasm. Imaginează-ți cât de enervant ar fi dacă ai clipi încontinuu.

Alte mișcări involuntare:

• Mișcări repetitive ale degetelor, ca și cum ai cânta la pian.
• Împingerea sau legănarea pelvisului.
• Mersul ca de rață.
• Incapacitatea de a sta nemișcat, o senzație constantă de neliniște (acatisie). Aceasta poate fi o experiență foarte inconfortabilă.

Aceste simptome pot fi foarte ușoare și abia sesizabile pentru unii oameni, dar pentru alții pot fi atât de severe încât pot afecta activitățile zilnice până la punctul de a fi imposibile .

Medicii pot folosi cuvinte precum acestea pentru a descrie aceste simptome:

• Distonie: Contracții musculare necontrolate.
• Mioclonus: O contracție bruscă și scurtă a unui mușchi.
• Stereotipie buccolinguală: Mișcări repetitive care implică gura și limba.
• Ticuri: Contracții musculare obișnuite, în special la nivelul feței.

Care sunt cauzele diskineziei tardive?

Cercetătorii nu știu exact ce cauzează acest lucru. Cu toate acestea, ideea principală este că ar putea fi cauzat de utilizarea unor medicamente numite „antagoniști ai dopaminei” care blochează receptorii neurotransmițătorului „dopamină” din creier. Acest lucru se poate întâmpla indiferent dacă luați aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, riscul este mai mare atunci când le luați pentru o perioadă lungă de timp. Uneori, diabetul zaharat poate apărea după oprirea administrării acestor medicamente, modificarea dozei sau chiar reducerea acesteia.

Imaginează-ți că, atunci când iei medicamente blocante ale receptorilor dopaminei pentru o perioadă lungă de timp, receptorii dopaminei din creier (în special cei din ganglionii bazali, o parte a creierului care ajută la controlul mișcării) devin extrem de sensibili. Se crede că această mișcare necontrolată este cauzată de prea multă dopamină sau de o sensibilitate excesivă a receptorilor.

Pe lângă dopamină, se crede că sunt implicați și alți receptori neurotransmițători, cum ar fi serotonina, acetilcolina și GABA . Acesta ar putea fi motivul pentru care tulburarea de direcție este uneori cauzată de alte medicamente decât antipsihoticele.

Ce medicamente cauzează diskinezie tardivă?

Diskinezia tardivă poate fi cauzată de utilizarea următoarelor medicamente:

• Medicamente antipsihotice / neuroleptice: Acestea sunt cauza principală.
• Metoclopramidă sau alte medicamente anti-greață.
• Unele antidepresive .

Foarte rar, aceste medicamente pot provoca și TD:

• Litiu.
• Medicamente anticonvulsive.
• Antihistaminice, în special hidroxizină.
• Antimalaricele sunt medicamente administrate pentru malarie.

Medicamente antipsihotice și TD

Medicamentele antipsihotice (neuroleptice) sunt utilizate în principal pentru tratarea bolilor mintale, cum ar fi schizofrenia. Aceste medicamente sunt cea mai frecventă cauză a tulburării de tendință (TD).

Se consideră că antipsihoticele de primă generație („tipice”) au un risc mai mare de a provoca TD decât antipsihoticele de a doua generație („atipice”).

Câteva exemple de antipsihotice de primă generație:

• Clorpromazină `(Clorpromazină)`
• Flufenazină `(Flufenazină)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazină `(Perfenazină)`
• Proclorperazină `(Proclorperazină)`
• Tioridazină `(Tioridazină)`
• Trifluoperazină `(Trifluoperazină)`

Metoclopramida și diskinezia tardivă

Metoclopramida este un medicament utilizat pentru tratarea refluxului acid cronic (GERD), o formă severă de gastrită. De asemenea, este utilizată pentru tratarea gastroparezei asociate diabetului.

Există o asociere puternică între metoclopramidă și TD. Factorii de risc pentru dezvoltarea TD din cauza acestui medicament includ:

• Vârsta de 65 de ani sau mai mult.
• A fi femeie.
• Având diabet.
• Administrarea de metoclopramidă timp de 12 săptămâni sau mai mult.

Antidepresivele și TD

Antidepresivele sunt utilizate pentru a trata afecțiuni precum depresia, anxietatea și tulburarea obsesiv-compulsivă. Aceste medicamente sunt cel mai probabil să provoace tulburarea de tip TD la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Acest lucru se datorează faptului că creierul se schimbă odată cu vârsta. Acest lucru este de obicei mult mai puțin frecvent decât tulburarea de tip TD cauzată de medicamentele antipsihotice.

Următoarele antidepresive sunt înrudite cu „(TD)”:

• Trazodonă (acesta este un modulator al serotoninei).
• Amitriptilină, clomipramină și doxepină (acestea sunt antidepresive triciclice).
• Fluoxetină și sertralină (acestea sunt ISRS).
• Fenelzină și rasagilină (acestea sunt IMAO).
• Selegilina (de asemenea, un IMAO) a fost asociată cu TD atunci când este administrată împreună cu levodopa.

Litiu și TD

Litiul este un medicament utilizat pentru tratarea tulburării bipolare. De asemenea, este asociat cu tulburarea de tip TD. Cu toate acestea, dacă luați litiu împreună cu un medicament antipsihotic, riscul de a dezvolta tulburarea de tip TD este mult mai mare.

Medicamente anticonvulsive și TD

Medicamentele anticonvulsive sunt utilizate pentru a preveni și controla convulsiile. Carbamazepina și lamotrigina sunt asociate cu TD, dar sunt mai puțin susceptibile de a provoca TD. Fenitoina a fost, de asemenea, asociată cu TD.

Antihistaminice și TD

Antihistaminicele ajută la ameliorarea simptomelor alergice. Hidroxizina, în special, a fost asociată cu diareea diabetică dacă este utilizată pe termen lung.

Persoanele cu vârsta peste 65 de ani care au utilizat anterior fenotiazine (antipsihotice tipice) sunt mai predispuse la dezvoltarea TD atunci când iau hidroxizină.

Antimalarice și TD

Antimalaricele precum clorochina și amodiachina sunt legate de TD.

Care sunt factorii de risc pentru diskinezia tardivă?

Anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta diskinezie tardivă. Printre aceștia se numără:

• Vârstă: Persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt mai predispuse la dezvoltarea bolii de tip TD. Persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt deosebit de expuse riscului din cauza modificărilor sistemului nervos care apar odată cu vârsta.
• Sex: Femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea diabetului zaharat. Femeile aflate la postmenopauză care iau medicamente antipsihotice timp de aproximativ un an au un risc cu 30% mai mare de a dezvolta diabet.
• Rasă: Unele studii au arătat că afro-americanii sunt mai predispuși la dezvoltarea bolii de tahicardie (TD) decât albii. De asemenea, persoanele de origine filipineză și asiatică sunt mai puțin predispuse la dezvoltarea TD decât cele de origine caucaziană. (Sunt necesare studii locale suplimentare pentru a determina cum se aplică acest lucru în Sri Lanka.)
• Tulburare bipolară: Persoanele cu tulburare bipolară pot fi mai sensibile la tulburarea de tip TD decât altele atunci când iau medicamente antipsihotice.

Cercetătorii studiază în prezent, de asemenea, factorii genetici care cresc sau scad riscul de a dezvolta TD.

Care sunt posibilele complicații ale diskineziei tardive?

Mișcările necontrolate cauzate de diskinezia tardivă pot fi foarte inconfortabile. De asemenea, poate afecta bunăstarea socială și emoțională. Acest lucru poate avea un impact major asupra sănătății mintale. De asemenea, poate îngreuna îndeplinirea sarcinilor zilnice.

TD nu este de obicei o afecțiune fatală. Cu toate acestea,Foarte rar, dacă diareea temporală devine severă și afectează laringele (unde se află corzile vocale - laringospasm) și diafragma (mușchiul care ajută la respirație), poate provoca dificultăți de respirație și poate pune viața în pericol.

Cum se diagnostichează diskinezia tardivă?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptome, istoricul medical și utilizarea medicamentelor. Medicul dumneavoastră poate suspecta diskinezie tardivă (DT) dacă luați un medicament despre care se știe că provoacă diskinezie tardivă. Acesta va efectua un examen fizic și un examen neurologic. De asemenea, puteți fi îndrumat către un specialist, cum ar fi un neurolog, un specialist în tulburări de mișcare sau un psihiatru.

Medicii folosesc Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) pentru a diagnostica diskinezia tardivă. Conform DSM-5 , pentru a fi diagnosticat cu diskinezie tardivă, simptomele trebuie să fi persistat timp de cel puțin o lună după oprirea administrării medicației. Dacă aveți 40 de ani sau mai puțin, trebuie să fi urmat un tratament medicamentos timp de cel puțin trei luni, sau, dacă aveți peste 40 de ani, trebuie să fi urmat un tratament medicamentos timp de o lună.

Medicul dumneavoastră poate solicita alte teste pentru a confirma boala de tip TD sau pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi boala Huntington. Acestea pot include teste de laborator și teste imagistice, cum ar fi o tomografie computerizată sau un RMN cerebral. Cu toate acestea, boala de tip TD este de obicei un diagnostic clinic. Aceasta înseamnă că medicii pun diagnosticul pe baza unui istoric medical amănunțit și a unui examen fizic amănunțit, fără teste suplimentare.

Care sunt tratamentele pentru diskinezia tardivă?

Studiile privind gestionarea diskineziei tardive au arătat rezultate mixte. Unele studii arată că simptomele se ameliorează atunci când doza de medicamente antipsihotice este redusă sau oprită. Altele arată că nu există nicio diferență.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda oprirea administrării medicamentului care vă cauzează diareea transcranio-vaginală, dacă este posibil. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Acest lucru se datorează faptului că oprirea administrării medicamentului poate agrava afecțiunea de bază pe care medicamentul o controla.

Dacă dezvoltați TD în timp ce luați un antipsihotic de primă generație, medicul dumneavoastră vă poate schimba tratamentul cu un antipsihotic de a doua generație.

Pe lângă oprirea sau schimbarea tratamentului cu antipsihotice, cele mai puternice dovezi pentru tratamentul bolii de tahicardie (TD) sunt disponibile în prezent pentru o clasă de medicamente numite inhibitori VMAT. Deutetrabenazina și valbenazina s-au dovedit acum a fi sigure și eficiente. Dacă aveți TD moderată până la severă care vă afectează calitatea vieții, medicul dumneavoastră vă poate recomanda aceste medicamente.

Poate fi vindecată diskinezia tardivă? (Poate fi reversibilă?)

Din păcate, majoritatea cazurilor de diskinezie tardivă sunt cronice, ceea ce înseamnă că durează mult timp. Deși medicamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor, ele nu pot vindeca sau inversa complet afecțiunea.

La ce ar trebui să mă aștept dacă am diskinezie tardivă?

Diskinezia tardivă nu afectează pe toată lumea în același mod. Simptomele pot varia de la ușoare la severe. De asemenea, în timp ce tratamentul ajută la unele persoane să își gestioneze simptomele, este posibil să nu fie la fel pentru altele. Medicul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a găsi cel mai bun plan de tratament. Acesta vă poate oferi o idee bună despre la ce să vă așteptați.

Poate fi prevenită diskinezia tardivă?

Diskinezia tardivă este o afecțiune dificil de prezis. Nu toți cei care iau anumite medicamente o vor dezvolta.

Dacă aveți factori de risc care vă fac mai predispuși la dezvoltarea acestei afecțiuni, discutați cu medicul dumneavoastră. Este posibil să puteți preveni diskinezia tardivă utilizând un alt medicament. Pentru a reduce riscul de a dezvolta dischinezie tardivă, medicul dumneavoastră vă va prescrie cea mai mică doză eficientă dintr-un medicament antipsihotic pentru cea mai scurtă perioadă posibilă.

Dacă luați un medicament despre care se știe că provoacă tulburări de mișcare (TD), discutați cu medicul dumneavoastră despre efectuarea unor screening-uri de rutină pentru tulburări de mișcare. Depistarea precoce a simptomelor TD poate ajuta la reducerea severității acestora. Cel mai bine este să efectuați aceste screening-uri în termen de trei până la șase luni de la începerea administrării unui medicament care poate provoca TD.

Cum pot avea grijă de mine dacă am diskinezie tardivă?

Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a vă adapta planul de tratament după cum este necesar. Iată câțiva alți pași pe care îi puteți urma pentru a gestiona TD:

• Faceți o evaluare de rutină a simptomelor cu medicul dumneavoastră la fiecare trei până la șase luni.
• Păstrați o evidență a simptomelor dumneavoastră. Dacă dezvoltați simptome noi, anunțați medicul.
• Practicați îngrijirea personală, inclusiv activitatea fizică. Exercițiile fizice pot ajuta la ameliorarea unor simptome legate de mișcare.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre activitățile zilnice și despre calitatea vieții.
• Dacă sănătatea dumneavoastră mintală și socială este afectată de tulburarea de tendință (TD), solicitați ajutorul unui consilier în sănătate mintală .

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă aveți dificultăți de respirație din cauza diskineziei tardive, sunați imediat la 911 (1990 în Sri Lanka) sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență.

În final, lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Diskinezia tardivă (DT) afectează oamenii în mod diferit. Pentru unii, aceasta poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții lor. Dar nu uitați, medicul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a monitoriza și gestiona DT. Acesta vă poate recomanda și modifica un plan de tratament care să se potrivească nevoilor dumneavoastră și vă poate sugera strategii de autoîngrijire care vă pot ajuta. Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentelor și nu modificați doza fără sfatul medicului dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice întrebări sau nelămuriri pe care le-ați putea avea.

Diskinezie tardivă , mișcări involuntare, efecte secundare ale medicamentelor, antipsihotice, neuropatii, dopamină, inhibitori VMAT