Este aceasta cauza durerii din gât, umeri și brațe? Hai să aflăm despre sindromul de ieșire toracică.

Simți uneori o durere ciudată sau o amorțeală care radiază de la gât și umăr în jos pe braț? Această durere pare să se agraveze atunci când ridici brațul? Mulți oameni cred că acest lucru este normal sau că este vorba doar de o mică venă din gât care este comprimată, dar cauza poate fi puțin mai complicată decât crezi. Astăzi vom vorbi despre o afecțiune care poate provoca simptome similare, dar de care mulți oameni nu au auzit. Este vorba despre sindromul de ieșire toracică (TOS).

Simplu spus, ce este sindromul de ieșire toracică (TOS)?

Acest nume poate părea puțin complicat. Dar să păstrăm lucrurile simple. Imaginați-vă că există un mic spațiu asemănător unui tunel între gât și piept. Mai precis, spațiul de sub claviculă și deasupra primei coaste. Acest spațiu este ceea ce numim în medicină „orificiu toracic”.

Acest tunel este foarte important deoarece prin acest spațiu mic trec un fascicul major de nervi care oferă senzație și mișcare brațului nostru (numit plex brahial ), precum și artera principală care furnizează sânge brațului ( artera subclaviculară ) și o venă majoră care transportă sângele de la braț înapoi la inimă ( vena subclaviculară ).

În mod normal, acești nervi și vase de sânge pot călători prin acest spațiu fără nicio obstrucție. Dar ce se întâmplă dacă acest tunel se blochează dintr-un anumit motiv? Adică, ce se întâmplă dacă acești nervi sau vase de sânge sunt comprimați de mușchii, oasele etc. din jur? Aceasta este ceea ce numim Sindromul de Debit Toracic (TOS) . Această compresie este cea care provoacă multe simptome, cum ar fi durerea, amorțeala și umflarea brațului.

Există principalele tipuri de TOS?

Da, TOS este împărțit în trei tipuri principale, în funcție de cauza acestei presiuni. Cunoașterea exactă a acestui aspect este foarte importantă pentru tratament.

Atât tipul venos, cât și cel arterial sunt cunoscute colectiv sub denumirea de Sindromul Vascular de Debit Toracic . Ambele tipuri necesită de obicei intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, tipul neurogenic, mai frecvent, răspunde adesea bine la fizioterapie.

Care sunt simptomele TOS?

Simptomele depind de comprimarea nervului sau a vasului de sânge. Aceste simptome sunt de obicei observate pe o singură parte (gât, partea superioară a pieptului, umăr, braț sau mână).

Simptome frecvent întâlnite:

• Durere: Această durere se poate intensifica atunci când ridicați brațul. Unele persoane pot resimți această durere ca pe o ușoară durere.
• Amorțeală: O senzație de „furnicături”, similară cu senzația pe care o simți atunci când mâna este amorțită.
• Amorțeală: Pierderea senzației în anumite zone ale mâinii.
• Slăbiciune: Scăderea forței la nivelul mâinii sau degetelor, dificultăți în prinderea obiectelor.
• Umflare sau greutate: Brațul se poate umfla și se poate simți greu, mai ales atunci când vena este îngustată.
• Modificări ale culorii pielii: Mâna poate deveni palidă sau albastră.
• Mâini reci: Când artera se îngustează și fluxul sanguin este redus, mâna poate deveni mai rece decât cealaltă mână.
• Vindecarea întârziată a rănilor de la degete: Aceasta se poate datora circulației sanguine deficitare.

Ar putea fi această durere legată de un atac de cord?

Aceasta este o întrebare foarte importantă. Deoarece sindromul tomografic de toaletă (TOS) poate provoca dureri în partea superioară a pieptului, unii s-ar putea teme că este vorba de un atac de cord sau de angină pectorală. Cu toate acestea, există diferențe clare între cele două.

• Durerea TOS: De obicei, se agravează atunci când ridicați brațul afectat . Această durere nu se agravează atunci când mergeți pe jos sau faceți exerciții fizice.
• Durere anginoasă: Aceasta este durerea cauzată de insuficiența fluxului sanguin către inimă. De obicei, se agravează în timpul efortului, cum ar fi mersul pe jos sau urcatul scărilor . Se ameliorează atunci când vă odihniți. De asemenea, poate fi însoțită de simptome precum dificultăți de respirație și transpirații.

În mod similar, slăbiciunea pe o parte a corpului poate fi un simptom al unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, un accident vascular cerebral poate provoca și simptome precum căderea gurii pe o parte, dificultăți de vorbire și modificări ale vederii.

Ce cauzează TOS?

Medicii împart cauzele TOS în trei categorii principale.

Uneori, chiar dacă există un risc congenital (de exemplu, o coastă suplimentară), simptomele pot să nu apară decât în ​​urma unui accident sau a unei activități necorespunzătoare pe termen lung.

Este aceasta o afecțiune gravă? Ce se va întâmpla dacă nu este tratată?

Da, TOS poate provoca complicații grave dacă nu este tratată, în special sub forma constricției vaselor de sânge.

• Tromboză: Cheaguri de sânge se pot forma în braț din cauza îngustării venelor. Dacă acest cheag de sânge se desprinde și se blochează în plămâni, poate provoca o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, numită embolie pulmonară .
• Umflare și durere cronică: Umflare și durere persistentă la nivelul mâinii.
• Moartea țesuturilor (gangrenă): Dacă o arteră se blochează și fluxul sanguin către mână este complet întrerupt, țesutul din degete poate muri.
• Răni care nu se vindecă: Rănile de pe degete se pot vindeca fără a se vindeca din cauza circulației sanguine deficitare.
• Leziuni permanente ale nervilor: Compresia prelungită a nervilor poate provoca leziuni permanente.

Cum diagnostichează un medic TOS?

Diagnosticarea TOS poate fi uneori puțin dificilă, deoarece simptomele pot fi similare cu cele ale multor alte afecțiuni. Medicul dumneavoastră vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și vă va examina.

În timpul acestui examen fizic, medicul vă va cere să efectuați anumite mișcări. De exemplu:

• Ridică brațele și roagă-i să-și flexeze și să-și extindă palmele (testul de stres cu brațul ridicat).
• Îți cer să-ți întorci gâtul în direcții diferite.

Medicul își poate face o idee despre acest lucru observând dacă resimțiți simptome precum durere sau amorțeală atunci când efectuați aceste mișcări și cum apar acestea.

În plus, pot fi solicitate următoarele teste pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte afecțiuni:

• Radiografie toracică: Se verifică dacă există o coastă suplimentară (coastă cervicală).
• Tomografie computerizată sau RMN: Pentru a vedea exact unde sunt comprimate structurile gâtului și pieptului, precum și nervii și vasele de sânge.
• Electromiografie (EMG) / Studiu al conducerii nervoase: Verifică funcția și leziunile nervilor.
• Angiografie (angiografie MR sau CT): Pentru a verifica fluxul sanguin în vasele de sânge și dacă există vreun blocaj sau cheag de sânge.

Care sunt tratamentele pentru TOS?

Tratamentul depinde de tipul de TOS pe care îl aveți, de severitatea simptomelor și de cauză.

1. Kinetoterapie: Acesta este primul și cel mai important tratament pentru TOS neurogenă. Un kinetoterapeut vă va învăța exerciții specifice pentru a întări mușchii gâtului și umerilor, a crește flexibilitatea și a vă ajuta să mențineți o postură corectă. Pentru mulți oameni, acest tratament poate reduce semnificativ simptomele.

2. Medicamente:

• Analgezice: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda analgezice, cum ar fi AINS, pentru a controla durerea.
• Anticoagulante: Dacă s-au format cheaguri de sânge în vasele de sânge sau există riscul de formare, se administrează medicamente anticoagulante. Uneori, se pot administra injecții speciale (terapie trombolitică) pentru a dizolva cheagul.

3. Intervenție chirurgicală:

• TOS arterială și venoasă (tipuri de constricție a vaselor de sânge) necesită adesea intervenție chirurgicală din cauza riscului ridicat de complicații grave.
• Chirurgia este, de asemenea, luată în considerare pentru pacienții cu TOS neurogen care nu răspund la tratamentele de fizioterapie.
• Chirurgia implică îndepărtarea cauzei compresiei nervilor sau vaselor de sânge. De exemplu, îndepărtarea unei coaste suplimentare sau secționarea unui mușchi încordat (chirurgie de decompresie).

Medicul dumneavoastră vă va explica în detaliu dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, ce implică aceasta și care sunt riscurile.