Ce trebuie să știți despre procedura TAVR (înlocuire transcateter a valvei aortice), care înlocuiește o valvă fără a deschide inima

Când auziți cuvântul „operație pe cord”, ce vă vine în minte? De cele mai multe ori, ne gândim la o intervenție chirurgicală majoră care implică deschiderea toracelui, nu-i așa? Dar, odată cu progresul științei medicale, există acum tratamente mult mai simple și mai puțin riscante pentru unele probleme cardiace. Astăzi, vom vorbi despre un astfel de tratament nou și de succes.

Ce este TAVR? Să înțelegem simplu.

Semnificația completă a TAVR este înlocuirea transcateter a valvei aortice . Uneori este numită și TAVI (implantare transcateter a valvei aortice). Ambele denumiri se referă la aceeași metodă de tratament.

Simplu spus, TAVR este o metodă de înlocuire a valvei aortice a inimii printr-o incizie foarte mică, fără a deschide toracele.

Gândiți-vă la inima noastră ca la o pompă de apă într-o casă. Această pompă trimite sânge în întregul corp printr-o conductă principală. Această conductă principală se numește aortă. Când sângele merge de la inimă la această aortă, există ceva asemănător unei porți care controlează fluxul sanguin. Aceasta este ceea ce numim valvă aortică. Dacă această valvă nu se deschide sau nu se închide corect, apar probleme grave în fluxul sanguin către întregul corp. TAVR implică înlocuirea valvei deteriorate și defecte cu o valvă nouă.

Cine are nevoie de procedura TAVR?

Acest tratament este cel mai necesar la persoanele cu o afecțiune numită stenoză aortică . Adică, valva aortică despre care am vorbit mai devreme este îngustată. Ca o poartă ruginită, această valvă nu se deschide complet.

Există mai multe motive principale pentru care valva se îngustează în acest fel:

• Îmbătrânire: Adesea, la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, depozitele de calciu se acumulează în valvă, provocând îngroșarea și rigidizarea acesteia.
• Alte afecțiuni medicale: Această valvă poate fi, de asemenea, deteriorată rapid din cauza unor afecțiuni precum cardiopatia reumatică sau anumite defecte cardiace congenitale (de exemplu, valva aortică bicuspidă).

Când valva se îngustează, inima trebuie să lucreze mai mult decât înainte pentru a pompa cantitatea de sânge de care organismul are nevoie. Este ca un motor care trebuie să pompeze mai multă apă printr-o conductă înfundată. În timp, această solicitare suplimentară asupra inimii poate slăbi mușchiul inimii, ducând în cele din urmă la insuficiență cardiacă.

Ce se întâmplă înainte de o intervenție TAVR?

Înainte de a fi supus(ă) TAVR-ului, medicul dumneavoastră va efectua mai multe teste pentru a evalua cu exactitate starea dumneavoastră. Aceste teste pot oferi o imagine clară a modului în care sângele circulă prin inimă și dacă există alte probleme.

Acestea sunt testele care se fac de obicei:

• Analize de sânge
• Ecocardiograma - Aceasta este similară cu o scanare a inimii.
• Electrocardiogramă (ECG)
• Tomografie computerizată sau RMN
• Cateterismul cardiac - Aceasta verifică dacă există blocaje în arterele coronare care alimentează inima cu sânge.

După efectuarea tuturor acestor teste, medicul va discuta cu dumneavoastră și vă va explica totul despre tratament, la ce să vă așteptați ulterior și cum vi se va administra anestezia. Puteți adresa orice întrebări pe care le aveți în acest moment.

Vi se va cere să încetați să mâncați și să beți cu 4-6 ore înainte de tratament. De asemenea, trebuie să întrebați medicul dacă trebuie să încetați să luați vreun medicament și când.

Cum se efectuează tratamentul TAVR

Aceasta este o procedură foarte simplă. Vi se va administra anestezie, astfel încât să nu simțiți nicio durere. De asemenea, vi se vor administra medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Apoi, un cardiolog intervențional urmează acești pași:

1. Efectuarea unei mici incizii: Se face o incizie foarte mică, de obicei în apropierea unui vas de sânge major (artera femurală) în partea superioară a coapsei, în apropierea zonei inghinale.

2. Introducerea cateterului: Prin incizie, un tub foarte subțire și flexibil, numit cateter, este trecut de-a lungul vasului de sânge până la inimă.

3. Instalarea noii valve: Noua valvă este introdusă prin acest cateter, plasată în interiorul valvei vechi, deteriorate, și expandată. Noua valvă este apoi plasată exact în acel loc. Vechea valvă este împinsă lateral de cea nouă și rămâne acolo.

4. Testare: Noua supapă este verificată pentru a vedea dacă funcționează corect și dacă există scurgeri.

5. Îndepărtarea și suturarea: Dacă totul este în regulă, cateterul este îndepărtat cu grijă, incizia mică făcută inițial este suturată și se aplică un plasture.

De obicei, întregul proces durează aproximativ una sau două ore.

Care sunt beneficiile acestui lucru?

TAVR are multe avantaje față de chirurgia tradițională pe cord deschis.

În ciuda acestor avantaje, chirurgia cardiacă deschisă poate fi mai potrivită pentru unii pacienți. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă TAVR sau chirurgia deschisă este cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.

Nu există efecte secundare? Hai să vorbim și despre riscuri.

TAVR este un tratament de mare succes. Datorită progreselor tehnologice, complicațiile sunt acum rare. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei proceduri medicale, există unele riscuri minore.

• Sistemul electric al inimii este afectat, necesitând instalarea unui stimulator cardiac .
• Sângerare în jurul noii valve.
• Accident vascular cerebral.
• Sângerare.
• Infecţie.
• Leziuni ale rinichilor, inimii sau vaselor de sânge.

Medicul dumneavoastră vă va explica aceste riscuri în detaliu. Deoarece acest lucru este efectuat de o echipă medicală cu experiență vastă, riscurile sunt foarte scăzute.

Procedura TAVR nu este potrivită pentru toată lumea?

Deși acest tratament este foarte benefic, nu este potrivit pentru toată lumea. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu recomande TAVR unei persoane cu următoarele afecțiuni:

• Dacă ați avut un atac de cord în ultima lună.
• Dacă aveți malformații cardiace congenitale complexe.
• Dacă există probleme cu alte valve cardiace (de exemplu, regurgitare mitrală).
• Dacă ați avut recent un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (AIT).
• Dacă aveți o boală renală gravă.

Medicul dumneavoastră va stabili cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră, în funcție de starea dumneavoastră generală de sănătate.

Cât durează vindecarea?

Majoritatea oamenilor pot pleca acasă de la spital în decurs de o zi sau două după tratamentul TAVR. Timpul necesar pentru recuperarea completă variază de la o persoană la alta.

• De obicei, vă puteți relua majoritatea activităților zilnice în câteva zile.
• Trebuie să aștepți aproximativ o săptămână înainte de a face lucruri precum ridicarea de greutăți.
• Poți ajunge la muncă în aproximativ două săptămâni și să conduci în aproximativ o lună.
• Recuperarea completă poate dura între 6 și 10 săptămâni.

Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la durata de odihnă de care aveți nevoie, ce să faceți și ce să nu faceți. Respectarea acestor sfaturi este foarte importantă pentru o recuperare rapidă.

În plus, este posibil să fiți îndrumat către un program de reabilitare cardiacă , care constă într-o serie de exerciții speciale pentru întărirea inimii. Acest lucru vă va accelera procesul de recuperare.

Când trebuie să mergi la medic?

După tratamentul TAVR, vi se va cere să mergeți la controale, aproximativ o dată pe lună și apoi o dată pe an. Aceste vizite de urmărire sunt foarte importante pentru a vă asigura că noua valvă funcționează corect. Cu toate acestea, dacă prezentați oricare dintre simptomele de mai jos, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

În caz de urgență, cum ar fi dureri severe în piept sau dificultăți de respirație severe , mergeți imediat la Departamentul de Urgență (UTU) al celui mai apropiat spital.