Hai să vorbim despre depresia rezistentă la tratament!

Poate că suferiți de depresie de luni, chiar ani. Ați consultat un medic și ați luat nu unul, ci două medicamente pentru perioada de timp prescrisă, dar tristețea, lipsa de interes pentru orice sau acea tristețe insuportabilă nu s-au diminuat deloc. Atunci este posibil să aveți ceea ce se numește „Depresie Rezistentă la Tratament” (TRD). Nu vă alarmați când auziți acest nume, nu înseamnă „nu poate fi tratată”. Cu toate acestea, poate dura ceva timp până când găsiți tratamentul potrivit pentru dumneavoastră. Haideți să vorbim despre asta în detaliu și foarte simplu astăzi.

Ce este așa-numita depresie rezistentă la tratament?

Simplu spus, „depresia rezistentă la tratament” este un subset al tulburării depresive majore (TDM). Se diagnostichează atunci când aveți depresie și luați cel puțin două antidepresive de primă linie, în doza recomandată și pentru perioada de timp recomandată (cel puțin 6 până la 8 săptămâni) , dar simptomele nu se ameliorează în mod satisfăcător.

De obicei, medicii prescriu mai întâi medicamente din grupa „ISRS” (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sau „IRSN” (inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei). Acest lucru se datorează faptului că, în comparație cu alte antidepresive, acestea au mai puține efecte secundare, iar efectele secundare nu sunt la fel de severe. Uneori, chiar și persoanele care anterior au răspuns bine la antidepresive pot dezvolta „BRT” ulterior. În ciuda numelui, există și tratamente pentru aceasta, dar poate dura ceva timp până când găsiți cel potrivit pentru dumneavoastră.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Știați că aproximativ 30% dintre persoanele diagnosticate cu tulburare depresivă majoră (TDM) și tratate pentru aceasta au și TDM? TDM este una dintre cele mai frecvente afecțiuni mintale din lume. Afectează între 5% și 17% dintre oameni la un moment dat în viață. Așadar, nu uitați că nu sunteți singuri.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Persoanele cu tulburare depresivă (TRD) au aceleași simptome ca și cele cu tulburare depresivă majoră (MDD). Adică, lucruri precum tristețe constantă, melancolie, tulburări de somn (fie că nu adorm deloc, fie că nu pot dormi) și modificări ale apetitului (fie că nu au chef să mănânce, fie că mănâncă excesiv).

Totuși, aceste lucruri sunt mai frecvente în rândul persoanelor cu „TRD”:

• Simptomele devin mai severe.
• Depresia durează mult timp.
• O afecțiune numită „anhedonie”. Înseamnă că nu mai ești capabil să obții nicio plăcere din lucrurile care îți aduceau bucurie sau plăcere. Imaginează-ți că asculți melodia ta preferată sau vorbești cu un prieten, dar nu simți nicio emoție.
• Frecvența crescută a apariției episoadelor depresive pe parcursul vieții.
• Având anxietate excesivă.
• Ideație suicidarăȘi mai multe șanse de a încerca asta.

Important: Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți gânduri de a vă sinucide, vă rugăm să sunați la Linia telefonică dedicată sinuciderilor și crizelor la numărul 988. Cineva este disponibil 24 de ore din 24 pentru a vă ajuta. De asemenea, puteți consulta un medic sau un consilier în sănătate mintală cât mai curând posibil.

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele?

De fapt, cercetătorii încă nu știu exact de ce depresia unor persoane nu răspunde la medicamente. Așa cum nu există o singură cauză pentru depresie, mulți factori, inclusiv influențele genetice și modificările substanțelor chimice din creier, contribuie la această afecțiune.

Dar, cred ei, stresul cronic poate avea un impact mare asupra acestui lucru. De unde știi? Avem un sistem important în corpul nostru numit „axa hipotalamo-hipofizo-adrenală (HPA). Aceasta este cea care ne ajută să ne adaptăm la stres. Așadar, stresul continuu poate schimba funcționarea acestei axe „HPA”. Când se întâmplă acest lucru, depresia devine mai severă și mai greu de tratat.

Cine este cel mai expus riscului?

Cercetările au arătat că, în comparație cu persoanele cu tulburare majoritară majoră (TDM) care răspund la medicație, persoanele cu tulburare transcranio-encefalică (TRD) sunt mai predispuse la următoarele afecțiuni fizice:

• Boli autoimune (adică boli în care sistemul imunitar al organismului se atacă pe sine).
• Boală tiroidiană.
• Boli de inimă.
• Boli cerebrovasculare (adică boli care apar în vasele care alimentează creierul cu sânge).

Nu toate persoanele cu aceste boli vor dezvolta TRD, dar aceștia pot fi factori de risc.

Cum diagnostichează medicii acest lucru cu precizie?

Diagnosticul de „TRD” nu este foarte clar definit. Cu toate acestea, majoritatea medicilor diagnostichează această afecțiune atunci când nu ați observat nicio îmbunătățire a simptomelor depresive după administrarea a cel puțin două dintre antidepresivele pe care le utilizați în prezent. Medicii consideră adesea următoarele ca antidepresive de primă linie:

• „ISRS”
• `SNRI-uri`
• Bupropionă
• Mirtazapină

În general, trebuie să utilizați un medicament timp de cel puțin șase până la opt săptămâni pentru a vedea dacă funcționează.

Dacă luați două medicamente și tot nu simțiți nicio îmbunătățire, medicul vă poate trimite la un psihiatru . Acolo, acesta vă va face un istoric medical și mintal amănunțit. Acesta poate include:

• Toate medicamentele pe care le luați în prezent (prescrise de medic, fără prescripție medicală, remedii din plante, chiar și narcotice)Întreabă despre asta. Deoarece unele medicamente pot interfera cu eficacitatea antidepresivelor sau chiar pot agrava depresia.
• Vor discuta dacă luați antidepresive și alte medicamente corect și conform prescripției .
• Vor verifica dacă ați urmat psihoterapie sau terapie prin discuție și dacă aceasta v-a ajutat cu depresia.
• Unele afecțiuni fizice, cum ar fi bolile tiroidiene și durerile cronice, pot provoca sau exacerba depresia, așa că sunt verificate.
• Ei verifică dacă există probleme precum consumul de droguri .
• Luați în considerare dacă simptomele dumneavoastră sunt mai predispuse la diagnosticarea cu o altă afecțiune mintală (de exemplu, tulburare bipolară sau tulburare de personalitate) .

După ce discutăm toate acestea și efectuăm testele necesare, medicul dumneavoastră va stabili dacă aveți sau nu „TRD”. Apoi, vă va ajuta să găsiți cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.

Deci, care sunt tratamentele pentru asta?

Există mai multe modalități de a controla „TRD”. Poate dura ceva timp până se obțin rezultatele dorite, dar nu renunțați la speranță.

În primul rând, psihiatrul dumneavoastră ar putea încerca următoarele lucruri:

• Mai așteaptă puțin timp ca antidepresivul pe care îl iei în prezent să-și facă efectul.
• Măriți doza unui antidepresiv de primă linie pe care îl luați în prezent.
• Adaugă un antidepresiv dintr-o altă clasă. Atunci iei două medicamente simultan.
• Încurajează-te să te întâlnești cu un psiholog și să apelezi la psihoterapie . Poate dura ceva timp până găsești un terapeut care să te „înțeleagă”. De asemenea, există diferite tipuri de psihoterapie.

Ce faci în continuare când tratamentele obișnuite nu funcționează?

Dacă aceste metode de bază nu funcționează, psihiatrul dumneavoastră vă va recomanda adesea un alt tip de medicament, o combinație de medicamente sau o altă metodă de tratament.

În prezent, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a aprobat cinci medicamente pentru TRD:

• Aripiprazol (Abilify®) și Brexpiprazol (Rexulti®): Acestea sunt medicamente antipsihotice de a treia generație. Pot reduce simptomele depresiei prin afectarea nivelurilor de serotonină și norepinefrină din creier.
• Quetiapina (Seroquel®) și Olanzapina (Zyprexa®): Acestea sunt antipsihotice de a doua generație. Quetiapina este aprobată ca tratament adjuvant pentru boala tiroidă transcranio-encefalică (BRT) împreună cu antidepresive. Olanzapina este aprobată atunci când este administrată în combinație cu Fluoxetină (Prozac®). Acestea ajută la reducerea simptomelor depresiei prin afectarea nivelurilor de dopamină din creier. Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, somnolență.
• Spray nazal cu esketamină (Spravato®): Acesta este fabricat dintr-o substanță numită ketamină. FDA l-a aprobat în 2019 ca tratament suplimentar pentru adulții cu scleroză triplă (STD), împreună cu un antidepresiv oral. Esketamina poate începe să reducă simptomele depresiei în aproximativ două ore de la administrare. Cu toate acestea, deoarece poate provoca somnolență excesivă (sedare), disociere (pierderea conștientizării locului în care vă aflați sau a ceea ce se întâmplă) și deoarece poate fi administrat în mod abuziv, acest medicament se administrează numai sub supravegherea unui medic într-o clinică. Medicii vă vor monitoriza timp de două ore după administrarea medicamentului.

Ce alte tratamente sunt aprobate de FDA?

FDA a aprobat, de asemenea, aceste tratamente pentru TRD:

• Terapia electroconvulsivă (ECT): Aceasta este o procedură medicală. În cadrul acesteia, impulsuri electrice foarte ușoare sunt trimise prin creier, provocând o mică criză epileptică. Aceasta stimulează celulele nervoase și poate provoca modificări în creier care îmbunătățesc starea de spirit.
• Stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS): Acesta este un tratament neinvaziv. În cadrul acestui tratament, se utilizează o bobină magnetică pentru a influența activitatea electrică naturală a creierului. Aceasta poate provoca modificări în anumite zone ale creierului care vă afectează starea de spirit.

Există și alte opțiuni de tratament?

Există și alte opțiuni de tratament pentru TRD, dar este posibil ca acestea să nu fie disponibile pe scară largă sau să fie încă în stadiul de cercetare:

• Stimulare cerebrală profundă (DBS): Aceasta este, de asemenea, o procedură medicală. Aici, un curent electric ușor este aplicat unei anumite părți a creierului. Această electricitate stimulează celulele creierului din acea zonă, ceea ce poate oferi ameliorare în cazul mai multor afecțiuni, inclusiv TRD.
• Litiu (Eskalith®): Cercetările au arătat că administrarea de litiu împreună cu un antidepresiv (de exemplu, citalopram) poate îmbunătăți disfuncția reflexă de transplant de sânge (TRD).
• „IMAO” (inhibitori de monoaminooxidază): Acestea au fost primele antidepresive descoperite. Cu toate acestea, din cauza numeroaselor restricții privind aportul alimentar, a efectelor secundare și a preocupărilor legate de siguranță, medicii le prescriu doar atunci când toate celelalte antidepresive au eșuat.
• Pramipexol (Mirapex®): Acesta este un medicament aprobat de FDA pentru boala Parkinson. Studiile au arătat că poate reduce simptomele depresive din boala Parkinson. De asemenea, poate ajuta persoanele cu TRD.
• Stimularea nervului vag (VNS):Aici, se implantează un dispozitiv care trimite impulsuri electrice regulate și ușoare către trunchiul cerebral prin intermediul nervului vag din gât. Acest lucru poate modifica nivelurile anumitor „neurotransmițători” din creier care controlează starea de spirit.

Cercetătorii studiază, de asemenea , psilocibina, un compus izolat din ciupercile halucinogene, ca tratament pentru tulburarea de transcripție (TRD).

Există efecte secundare ale acestor tratamente?

În general, medicamentele și tratamentele pentru „TRD” pot avea mai multe efecte secundare decât antidepresivele de primă linie. De asemenea, aceste efecte secundare pot varia foarte mult. Medicul dumneavoastră vă va discuta despre posibilele efecte secundare sau complicații ale fiecărei opțiuni de tratament. Nu ezitați să puneți întrebări.

Se poate preveni apariția acestei situații?

Deoarece oamenii de știință nu știu exact ce cauzează TRD, este de obicei dificil să o previi. Cu toate acestea, deoarece stresul cronic poate contribui la aceasta, puteți face următoarele lucruri pentru a vă gestiona stresul:

• Faceți exerciții fizice în mod regulat. Chiar și o scurtă plimbare vă poate îmbunătăți starea de spirit.
• Dormiți bine. Acest lucru este esențial pentru sănătatea generală.
• Încearcă lucruri precum meditația, yoga, exerciții de respirație și exerciții de relaxare musculară .
• Stabilește-ți obiective pentru ziua, săptămâna și luna ta. Când te concentrezi pe lucrurile mărunte, vei simți că ai control asupra momentului prezent și pe termen lung.
• Practică atenția conștientă și recunoștința . Gândește-te la lucrurile bune din ziua sau din viața ta.
• Obisnuiește-te să spui „nu” responsabilităților suplimentare atunci când ești ocupat sau stresat.
• Menține relații cu oameni care te mențin calm, te susțin emoțional și te ajută cu lucruri practice.
• Ia în considerare să discuți cu un terapeut sau cu medicul tău despre stres.

Dacă aveți depresie rezistentă la tratament, ce puteți face acasă?

Pe lângă solicitarea de ajutor medical profesional pentru TRD, există mai multe lucruri pe care le puteți face acasă care vă pot ajuta să reduceți simptomele:

• Exerciții fizice regulate.
• Un somn de bună calitate (nici prea mult, nici prea puțin).
• Consumul unei diete sănătoase.
• Evitați alcoolul și drogurile nemedicale. Alcoolul este un deprimant.
• Petrecând timp cu cei pe care îi iubești și de care ții.

Când ar trebui să mergi la medic?

Până când găsiți un plan de tratament eficient pentru TRD care funcționează pentru dvs., vedeți cum funcționează.Ar trebui să vă consultați medicul în mod regulat.

În afară de acestea, adresați-vă medicului dumneavoastră în următoarele cazuri:

• Dacă aveți reacții adverse supărătoare.
• Dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează sau dacă se agravează.
• Dacă vă gândiți să întrerupeți administrarea medicamentului. (Nu întrerupeți niciodată administrarea medicamentului fără sfatul medicului).

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l spui

Dacă aveți depresie majoră (TRD), amintiți-vă mai întâi că nu sunteți singuri . Aproximativ 30% dintre persoanele cu depresie majoră au această afecțiune. Există mai multe opțiuni de tratament pentru „TRD”, dar poate dura ceva timp până când găsiți cea care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră. Medicul și/sau psihiatrul dumneavoastră vă vor sprijini în această călătorie. Nu renunțați niciodată la speranță. Cu sprijinul și tratamentul potrivit, puteți gestiona această afecțiune și puteți trăi o viață mai bună.

Depresie rezistentă la tratament, depresie, sănătate mintală, TRD, TDM, tratament depresie, boală mintală