Să aflăm despre cea mai recentă intervenție chirurgicală care salvează valva cardiacă (înlocuirea rădăcinii aortice cu conservare a valvei).

Ți-a spus doctorul că ai nevoie de o operație pe inimă? E normal să te simți puțin speriat când spune asta. Dar astăzi, medicina este foarte avansată. Există unele intervenții chirurgicale care încearcă să protejeze cât mai multe părți ale corpului tău. Astăzi vom vorbi despre o astfel de intervenție chirurgicală foarte specială. Și anume, valva inimii, care este o intervenție chirurgicală care protejează valva.

Simplu spus, ce este o intervenție chirurgicală de conservare a valvelor?

Bine, pentru a înțelege acest lucru, haideți să învățăm mai întâi despre o mică parte a inimii noastre. Camera principală de pompare a inimii noastre (ventriculul stâng) se conectează la cel mai mare vas de sânge din corpul nostru, aorta. Numim această conexiune „Rădăcina aortică”. Este ca rădăcina unui copac. În interiorul acestei „Rădăcini aortice” se află o poartă foarte importantă, „Valva aortică”.

De fiecare dată când inima bate, această „valvă aortică” se deschide și pompează sânge în corp, apoi se închide. Această închidere împiedică sângele să curgă înapoi în inimă.

Acum imaginați-vă, la unii oameni, „rădăcina aortică”, adică partea porții care arată ca o poartă, a slăbit, s-a umflat și a devenit mare. Este ca un balon care este umflat. Numim acest lucru „anevrism al rădăcinii aortice”. Când această poartă devine mare, ușa din ea, adică „valva aortică”, nu se închide corect. Apoi, sângele începe să curgă înapoi în inimă. Aceasta se numește „regurgitație aortică”.

În chirurgia tradițională („procedura Bentall”), chirurgii îndepărtează atât „rădăcina aortică” bombată, cât și „valva aortică” și implantează două valve artificiale noi.

Cel mai mare avantaj este că vă puteți păstra propria valvă, deci nu trebuie să luați medicamente anticoagulante pe viață (cum ar fi Coumadin), așa cum ați face în cazul unei valve mecanice.

Ce afecțiuni tratează această intervenție chirurgicală?

Această intervenție chirurgicală se efectuează în principal în următoarele cazuri:

• Anevrismul rădăcinii aortice: După cum am menționat anterior, acesta este o umflătură anormală la rădăcina aortei care se conectează la inimă. Dacă devine prea mare, poate exploda brusc („disecție aortică” sau ruptură). Este foarte periculos pentru viață.
• Anevrism de aortă ascendent cu sinusuri aortice dilatate: Cazuri în care spațiile naturale mici din „rădăcina aortică” („sinusurile aortice”) devin ușor mărite, cu o umflătură în partea ascendentă a aortei.

Persoanele cu anumite boli ereditare ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan, prezintă un risc mai mare de a dezvolta un anevrism al rădăcinii aortice. Prin urmare, chirurgii evaluează cu atenție starea pacientului și cântăresc beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale înainte de a decide dacă aceasta este potrivită.

Ești potrivit pentru această operație?

Dacă valva dumneavoastră aortică are aceste caracteristici, ați putea fi un candidat pentru această intervenție chirurgicală:

• Dacă există foarte puține sau deloc depuneri de calciu (calcificare) în valvă.
• Cu excepția cazului în care valva a fost grav avariată.
• Dacă supapa funcționează bine sau poate fi reparată cu o reparație minoră.

Cum te pregătești înainte de operație?

Chirurgul dumneavoastră vă va explica tot ce trebuie să faceți înainte de operație. Este foarte important să urmați întocmai aceste instrucțiuni. De obicei, asta este ceea ce va trebui să faceți.

În plus, medicul va efectua mai multe teste pentru a planifica operația, cum ar fi:

• Ecocardiogramă (scanare cardiacă)
• Analize de sânge
• „Tomograf computerizat cu sincronizare electrocardiogramă cardiacă și toracică”
• Angiograma coronariană
• Test genetic de sânge dacă se suspectează o boală ereditară

Ce se întâmplă în timpul operației?

Această intervenție chirurgicală durează de obicei între 4 și 6 ore. Când un chirurg experimentat efectuează această intervenție chirurgicală, inima trebuie oprită timp de aproximativ o oră. Nu vă faceți griji, în acest timp, un aparat va face treaba inimii și plămânilor.

Iată ce se întâmplă pas cu pas:

1. Anestezie: Mai întâi, veți fi complet adormit. Deci nu veți simți nicio durere.

2. Deschiderea toracelui: Chirurgul efectuează o incizie la mijlocul toracelui (o „sternotomie mediană”) pentru a ajunge la inimă.

3. Conectarea la aparatul inimă-plămân: Veți fi conectat la un aparat de „bypass cardiopulmonar”. Acest aparat va prelua funcția inimii și a plămânilor dumneavoastră în timpul operației. În acest moment, vi se va administra un medicament numit „soluție pentru cardioplegie” pentru a opri temporar inima.

4. Eliberarea valvei: Chirurgul separă cu grijă valva aortică de țesutul înconjurător.

5. Îndepărtarea părților deteriorate: „Rădăcina aortică” umflată și alte părți deteriorate sunt extirpate și îndepărtate.

6. Grefă: În locul părții îndepărtate se implantează un tub artificial (o „grefă”). Acesta este fabricat dintr-un tip special de material („poliester”).

7. Reimplantarea valvei: Se prelevează propria valvă aortică, se introduce o nouă grefă și se suturează la locul ei.

8. Verificarea supapei: Pentru a se asigura că totul este în regulă, se trece un fluid prin „grefă” pentru a verifica dacă supapa funcționează corect, se deschide și se închide.

9. Pasul final: Arterele coronare ale inimii sunt conectate la noua „grefă”. Apoi, sunteți scos din „aparatul inimă-plămân” și inima dumneavoastră este lăsată să funcționeze din nou. Apoi, incizia toracică este închisă.

Tehnici chirurgicale moderne (reimplantare modificată)

De-a lungul timpului, chirurgii au adăugat noi tehnici pentru a face această operație mai reușită. De exemplu:

• Crearea de noi sinusuri aortice („neosinusuri”): În mod normal, „grefa” este un tub drept. Însă „rădăcina aortică” naturală are spații mici („sinusuri”). În noua metodă, astfel de spații sunt create artificial în „grefă”. Acest lucru face ca fluxul sanguin să fie mai natural și reduce deteriorarea valvei.
• Dimensionarea inelului aortic: Dimensiunea părții inelare pe care se sprijină valva („inelul aortic”) este ajustată pentru a se potrivi dimensiunilor corpului dumneavoastră. Acest lucru reduce riscul de scurgere a sângelui din valvă în viitor.

Ce se întâmplă după operație? Și cât durează recuperarea?

După operație, veți fi internat în unitatea de terapie intensivă (ATI) timp de o zi sau două, apoi veți fi transferat într-o secție obișnuită. De obicei, puteți merge acasă în 4 până la 7 zile.

Chiar dacă aveți permis de conducere, nu conduceți până nu vă dă permisiunea medicului. Va trebui să așteptați cel puțin 6 săptămâni înainte de a face orice, cum ar fi ridicarea de greutăți sau mersul la serviciu.

Participarea la un program de reabilitare cardiacă („reabilitare cardiacă”) vă va ajuta să vă recuperați rapid. De asemenea, asigurați-vă că mergeți la consultațiile ulterioare cu medicul dumneavoastră. Acesta va continua să vă monitorizeze starea inimii.

Care sunt riscurile și beneficiile acestei intervenții chirurgicale?

Ca orice intervenție chirurgicală majoră, există unele riscuri. Cu toate acestea, atunci când este efectuată de un chirurg experimentat într-un spital cu facilități bune, aceste riscuri sunt minime .

Principalele avantaje:

• Nu trebuie să iei medicamente anticoagulante pentru tot restul vieții.
• Riscul de cheaguri de sânge, accident vascular cerebral și infecție valvulară (endocardită) este redus.
• Probabilitatea de a fi nevoie de o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvei din nou în viitor este foarte mică.

Cercetările au arătat că rata de succes a acestei intervenții chirurgicale este de peste 99%. Chiar și după 10 ani, aproximativ 95% dintre persoanele care au suferit această intervenție chirurgicală nu vor mai avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, sunați imediat medicul dumneavoastră sau mergeți la Departamentul de Urgențe (UTU) al celui mai apropiat spital.